Defekācija un peristaltiskas kustības

Skatīt arī: Defekācijas biežums - kad tas ir normāli un kad nav

Defekācija sastāv no izkārnījumiem no ķermeņa. Būtībā tas ir fizioloģisks reflekss, ko izraisa resnās zarnas gala daļas, ko sauc par taisnās zarnas, izstiepšanās.

Defekācija ir zarnu peristaltikas rezultāts. Resnās zarnas muskuļi nepārtraukti strādā, lai sajauktu zarnu saturu, veicinot ūdens un vitamīnu un taukskābju reabsorbciju, ko rada zarnu baktēriju flora. Šo kontrakciju laikā, ko sauc par sajaukšanu vai segmentēšanu, mārciņas progresēšana ir minimāla. Zarnu saturs pēc tam tiek likts uz priekšu, veicot cita veida kontrakcijas, ko sauc par masu, kuras laikā sašaurinās svarīgs resnās zarnas segments, izraisot virzošu kustību lejup pa straumi.
Masveida kontrakcijas nenotiek nepārtraukti kā remiksēšanas, bet notiek vidēji trīs vai četras reizes dienā. To parādīšanās bieži ir saistīta ar defekācijas refleksa parādīšanos. Tas parasti notiek vienu reizi dienā, bet biežums starp vienu izlādi ik pēc divām dienām un trīs reizes dienā joprojām tiek uzskatīts par fizioloģisku. Ir iespējams saprast, cik ilgi izkārnījumi palika resnajā zarnā, pārbaudot tā izskatu un salīdzinot to ar skalu, sākot no šķidras konsistences (caureja, nepietiekama noturība) līdz kaitai (īpaši cietas granulas, pārmērīga noturība), izejot cauri klasiskajai formai a desa, kas, tuvojoties aizcietējuma attēlam, kļūst vairāk vai mazāk mezglota.
Masas peristaltiskas kustības parasti notiek brīžos pēc pamošanās; palīdzot pieņēmumam un pirmajiem soļiem, tie virza saturu uz taisnās zarnas pusi, radot stimulu.Dažiem cilvēkiem tas ir tik spēcīgs fizioloģisks impulss, ka liek viņiem steidzami izkārnīties. Savukārt citiem subjektiem ir jāpamodina zarnas ar "sātīgām brokastīm. Mehānismam, kas definēts kā gastrocolic, kuņģa izplešanās iedarbina resnās zarnas, radot ilgi gaidīto stimulu."
Kā mēs teicām, defekācijas refleksu izraisa fekāliju materiāla nokļūšana taisnās zarnās. Iekšējais anālais sfinkteris tiek atbrīvots, bet ārējais, kas ir brīvprātīgs un tāpēc kontrolējams, saraujas. Ja situācija tiek uzskatīta par atbilstošu, tiek atbrīvots ārējais anālais sfinkteris, kā arī levator ani muskuļi un defekācija.
Visam procesam labvēlīgas ir brīvprātīgas vēdera kontrakcijas un piespiedu izelpa, aizverot glottis (Valsalva manevrs). Tas viss ir vērsts uz vēdera iekšējā spiediena palielināšanu un defekācijas veicināšanu.Patiesībā daudz labāk būtu gaidīt, kad tas sāksies spontāni, un tikai pēc tam izdarīt nelielu spiedienu, lai atvieglotu iztukšošanos (profilaktiska darbība hemoroīdu attīstībai).

Defekācija ir brīvprātīga darbība, un tās pamatā ir divi saskaņoti notikumi: iegurņa pamatnes atslābināšana un "intraabdominālā spiediena palielināšanās. Kad taisnās zarnas ir tukšas, nav vēlēšanās evakuēties." Kad izkārnījumi nokļūst taisnās zarnās, spiediens uz taisnās zarnas sieniņu rada pilnības sajūtu. Turpmāka taisnās zarnas sienas izstiepšanās izraisa iekšējā anālā sfinktera relaksāciju, ļaujot izkārnījumiem saskarties ar maņu receptoriem, kas atrodas anālā kanāla augšējā daļā; tādējādi jūtama evakuācijas sajūta, kas arī nosaka atslābumu. ārējais sfinkteris un iegurņa pamatnes muskuļi. No otras puses, iegurņa pamatnes muskuļi saraujas, lai saglabātu nesaturēšanu, izkārnījumi paliek taisnās zarnas augšējā daļā, vairs nesaskaroties ar anālo gļotādu. šūnas līdz jaunajam saturam samazina taisnās zarnas sienas sasprindzinājumu un vēlme evakuēties beidzas.

Evakuācijai dod priekšroku, ieņemot noteiktas pozīcijas, piemēram, tupus (tupus), kurā vēders dabiski saspiests pret augšstilbiem.
Defekāciju ietekmē arī subjekta psiholoģiskais stāvoklis un ēšanas paradumi (sk. Diētu par aizcietējumiem), kas var veicināt zarnu motilitātes palēnināšanos vai palielināšanos (skatīt caureju un aizcietējumus).