Aknu vēža diagnostika

Asins analīze

Diagnozei ļoti svarīgas ir klīniskās izpausmes, ko šis audzējs var dot, kas saistītas ar hepatīta vai alkoholisma vēsturi.

Aknu darbības rādītāji

Nākamais solis ir tā sauktie "aknu darbības testi", proti, "meklēs asinīs to vielu daudzumu, ko parasti ražo aknas (holesterīns, k vitamīns, koagulācijas proteīni, piemēram, fibrinogēns un citi) - samazinās audzēja - un aknu enzīmu - transamināžu gadījumā, kas izdalās asinīs ikreiz, kad notiek hepatocītu sabrukums un kas tādēļ palielinās vēža gadījumā, lai gan ne tik pārsteidzoši kā akūtas slimības laikā hepatīts.

Bieži palielinās arī bilirubīns (dzeltenzaļa viela, kas rodas, mirstot sarkanajās asins šūnās esošajam hemoglobīnam un tiek izvadīts ar žulti), kā arī daži indeksi, kas atklāj slimību vienmēr aktīvā fāzē (saukts par C proteīnu). reaktīvs vai PCR un eritrocītu sedimentācijas ātrums vai ESR).

Alfafetoproteīns

Diagnozi var pamatot ar cita proteīna, ko sauc par α-augļa proteīnu (AFP), devu. To sintezē jaunattīstības augļa aknas mātes dzemdē, bet vairs ne pieaugušā aknas. Tas atkal parādās asinīs pacientiem ar hepatokarcinomu, jo hepatocītu pārveido audzējs un tam ir tendence "diferencēties", atgūstot augļa šūnu tipiskās spējas. Patiesībā šīs vielas pēdas pastāv pat normāliem pieaugušajiem (līdz 10 15 nanogrami mililitrā), bet vērtības, kas pārsniedz 200, jāuzskata par ļoti aizdomīgām attiecībā uz aknu audzēju. Šis pieaugums rodas daudzos aknu jaunveidojumos, īpaši, ja tas ir plašs, un tam ir tendence pilnībā atkāpties pēc masas noņemšanas. Tomēr AFP var palielināties asinīs arī citu ne-vēža aknu slimību laikā un jo īpaši aknu cirozes laikā.Visbeidzot, ir pierādīts, ka 25% hepatokarcinomu nerada AFP, tāpēc šim marķierim joprojām ir ierobežojumi.

Instrumentālie eksāmeni

Starp instrumentālajiem testiem vissvarīgākais neapšaubāmi ir "ultraskaņa vēdera dobumā ar radioaktīvo kontrastvielu, kas ļauj identificēt mezgliņus, kuru diametrs ir mazāks par 2 centimetriem.

To var izmantot arī kā ceļvedi, lai ar ļoti smalku adatu aspirētu audzēja masas saturu, kas pēc tam tiks analizēts mikroskopā (citoloģiskā izmeklēšana).

Mazāk jutīga, bet tomēr noderīga ir datortomogrāfija (CT).Kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) tā vietā izmanto tikai pēc CT skenēšanas, ja tā nav bijusi apmierinoša no diagnostikas viedokļa. Noderīgi - īpaši pirms operācijas - ir vēl viens eksāmens, ko sauc par angiogrāfija, tas ir aknu asinsvadu rentgena starojums, kurā iepriekš tika injicēta radioaktīvā kontrastviela, lai tos labi redzētu rentgena staros.Šī metode ļauj izcelt jaunveidojumu vaskularizāciju.

Jebkurā gadījumā noteiktības diagnozi var noteikt tikai ar nelielu ķirurģisku procedūru, kuras laikā tiek ņemts neliels audzēja gabals (aknu biopsija), lai to varētu analizēt mikroskopā (histoloģiskā izmeklēšana).

Agrīna diagnostika

Nav pierādīts, ka hepatokarcinomas skrīninga programmas uzlabo izdzīvošanu.

Klīniskajā praksē augsta riska pacientu (hroniska HBV vai HCV infekcija, alkoholiska aknu slimība) skrīnings ar ultraskaņu un / vai alfa-fetoproteīnu devu ir plaši izplatīts.

Pašlaik mirstības samazināšanās ir saistīta ar vīrusu infekcijas kontroles pasākumiem, izmantojot HBV vakcīnu un HCV profilakses pasākumus, kas ietver asins un asins produktu, ziedoto orgānu un audu skrīningu, kā arī kontroles pasākumus visu medicīnisko, ķirurģisko un ķirurģisko un zobārstniecības procedūras.