Kas ir holangīts?
Holangīts ir iekaisuma process, kas ietekmē žultsvadus. Vairumā gadījumu iekaisums ir atkarīgs no labdabīga vai ļaundabīga rakstura obstruktīviem procesiem, ko sarežģī bakteriālu infekciju klātbūtne, ko veicina žults ceļu mehāniskais aizsprostojums ar akmeņiem, vai retāk - parazīti.
Infekciozais holangīts: akūts un hronisks
Akūts infekciozais holangīts ir ekstrahepatisku žults ceļu obstruktīvu procesu rezultāts, ko sarežģī baktēriju iebrukums žulti. Tāpēc tā ir sekundāra patoloģija citiem ekstrahepatiskā žultsceļa saslimšanas procesiem, ko uzkrājusi žults stāze un kas galvenokārt ir saistīta ar akmeņiem vai iekšējiem bojājumiem. vai labdabīga vai ļaundabīga holedohusa ārējā stenoze (žultsvadu, žultspūšļa, Vater ampulas, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas jaunveidojumi).
Reti gadījumi, kad infekciozu holangītu izraisa gremošanas trakta slimības (zarnu fistulas, čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas divertikula, akūts apendicīts, tīfs), aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzera audzēji, cistiskā fibroze, pankreatīts) vai aknu gūžas limfmezgli ( jaunveidojumi, tuberkuloze) Infekciozo holangītu var izraisīt ievainojumi, kas saistīti ar kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai papildinājuma operāciju.
Obstruktīvo procesu var izraisīt arī parazītu invāzijas klātbūtne, piemēram, no Ascaris lumbricoides vai no Clonorchis sinensis. Tas ir "ļoti reti sastopams gadījums rūpnieciski attīstītajās valstīs, kur baktērijas, kas visbiežāk izraisa infekciju, ir baktērijas: l"Escherichia coli pirmkārt, un sekot pneimobacilliem, salmonellas, streptokokiem (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella Un Pseudomonas. Parasti infekcija, ko bieži vien atgādina žults stāze, notiek augošā virzienā (līdz ar to termins augšupejošs holangīts), retāk caur asinīm, limfas vai dilstošā kanāla ceļu. Baktēriju infekcijas var būt vienkāršas vai sarežģītas, ja ir strutas (akūts strutojošs holangīts). ), notikums, kas palielina čūlu, nekrozes un asiņošanas risku.
Infekciozā holangīta simptomi atšķiras atkarībā no traucējumu izcelsmes un pacienta vispārējā stāvokļa; principā tie ietver intermitējošu drudzi, kam bieži seko drebuļi un ko pavada sāpes vēderā un dzelte, arī ar pārtraukumiem un kopā ar tumšu urīnu un gaišiem izkārnījumiem.Šai triādei (drudzis, sāpes labajā hipohondrijā, dzelte), ko sauc par Šarko, tiek pievienots tipisks pamatslimības simptomu attēls, kura sekas ir holangīts. Bieži sastopama simptomu gaita, kas raksturīga aknu darbības traucējumiem: slikta dūša, vemšana, vispārēja savārguma sajūta, gremošanas traucējumi.
Diagnostikā tiek izmantotas holangiogrāfijas metodes, lai pētītu žults ceļu pārkāpumus un stenozi, izceļot visus šķēršļus aizplūšanai, savukārt ultraskaņa, CT un magnētiskā rezonanse ļauj noteikt žultsvadu sienas un visu akmeņu apkārtmēra sabiezējumu. Attiecībā uz hematoķīmiskajiem parametriem - infekciozā holangīta klātbūtnē, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās (hiperbilirubinēmija, īpaši konjugētajā daļā), ESR, balto asins šūnu skaitā (neitrofīlā leikocitoze) un ar žults stāzi saistītos enzīmu līmeņos (piemēram, sārmainā fosfatāze). Parasti satur transamināžu aspartātaminotransferāzes un alanīna aminotransferāzes palielināšanos.
Holengīta ārstēšana ietver plaša spektra antibiotiku lietošanu, lai atrisinātu infekcijas procesu; jebkurā gadījumā tā nevar ignorēt jebkura obstruktīva procesa, kas ir atbildīgs par žults stāzi, noņemšanu, ko var veikt ar tradicionālu, laparoskopisku vai endoskopisku operāciju.
Ja ārstēšana netiek veikta, slimības komplikācijas ir aknu abscess, sekundāra žults ciroze, aknu mazspēja, nieru mazspēja un (dzīvībai bīstams) septisks šoks.
Sīkāka informācija: Zāles holangīta ārstēšanai
Sklerozējošs holangīts
Primārais sklerozējošais holangīts ir "uz autoimūnām balstīts žultsvadu iekaisums, ko, iespējams, izraisa pārmērīgu imūnreakciju attīstība pret žultsvadiem, izraisot to patoloģisku sašaurināšanos. Sklerozējošais holangīts bieži ir saistīts ar iekaisīgu zarnu slimību (galvenokārt Krona slimību un čūlas) kolīts).
