Žults izvadīšana

Žults ir organisko savienojumu (gan eksogēnu, gan endogēnu) koncentrāts ar augstu molekulmasu (> 400) un noteiktu hidrofilitātes pakāpi. To ražo aknas apmēram 1 litrā dienā.

Žults ir ļoti līdzīgs plazmai, taču tas atšķiras no pēdējās, jo ir samazināta lipīdu un olbaltumvielu koncentrācija.

Koncentrētā žults (ņemot vērā ievērojamo ūdens uzsūkšanos) nonāk aknu kanālā un pēc tam uzkrājas sava veida maisā, ko sauc par žultspūsli. Pēc stimulēšanas žultspūslis saraujas, ielejot žulti holedohusa kanālā, kas ieplūst "zarnās un precīzāk divpadsmitpirkstu zarnā. Šī kanāla beigās c" ir sfinktera klātbūtne, kas regulē žults šķidruma izdalīšanos. Šo sfinkteru sauc par Oddi vai hepatopankreatic sfinkteru (jo papildus choledochus kanāla klātbūtnei ir arī aizkuņģa dziedzera kanāls). Sfinktera darbību regulē holecistokinīna hormons, kas galvenokārt tiek ražots pēc maltītes, kas bagāta ar lipīdiem. Kā mēs zinām, žultei ir ļoti svarīga loma, proti, emulģēt ar pārtiku ievadītos lipīdus, lai veicinātu gremošanu un uzsūkšanos. Pateicoties šai emulsijai, lipīdi patiesībā ir vieglāk sagremojami, tāpēc tiem var uzbrukt specifiski fermenti, ko sauc par lipāzēm.

Aknu un zarnu līmenī ir tā sauktais ENTEROEPĀTISKAIS cikls, kas veicina daudzu vielu, tostarp zāļu, izvadīšanu caur aknām un reabsorbciju caur zarnām. Tomēr daudzas no tām var reabsorbēties zarnās (mezentērijas vēnā) un atgriezties aknās, pateicoties portāla vēnai. Kad zāles vai dažādi metabolīti atkal ir nonākuši aknās, tās var atgriezties asinsritē, tādējādi palielinot to farmakoloģisko iedarbību.

Kā minēts iepriekš, enteropātiskajai cirkulācijai ir ne tikai eliminācijas funkcija, bet arī reabsorbcijas funkcija visām vielām, kuras mūsu ķermenis nevar atļauties zaudēt, piemēram, žults pigmenti, taukos šķīstošie vitamīni, hormoni. Steroīdi un folijskābe .
Zāles, kas nonāk aknās, var nākt no perorālas vai parenterālas ievadīšanas. Tāpēc pirmajā gadījumā zāles tiek lietotas iekšķīgi, tās uzsūcas zarnās, caur portāla vēnu sasniedz aknas un, pateicoties pirmajai aknu pārejai, beidzot izmainās. Otrajā gadījumā tomēr zāles, ko ievada parenterāli, sasniedz aknas tieši caur aknu artēriju. Tomēr abos gadījumos uzņemtā viela caur asinsriti sasniedz aknu sinusoīdus. Kad zāles sasniedz šo līmeni, tās nonāk aknu šūnā, kur tās nedaudz metabolizējas. Tikai pēc metabolisma zāles tiek izvadītas caur nierēm un / vai žulti.
Zāļu izdalīšanos ar žulti ietekmē 2 galvenās fiziskās īpašības:

POLARITĀTE (palielinās konjugācijas reakcijas);
PESOMOLEKULĀRA (tikai savienojumi ar MW> 300-500 aktīvi tiek izvadīti ar žulti ar transportētāju palīdzību).

Ir četras atšķirīgas konveijera sistēmas:

Organisko anjonu nesēji (glikuronokonjugāti);
Organisko katjonu nesēji (dekstrotubokurarīns);
Žultsskābju transportētāji;
Konveijeri nejonizētām vielām (digitalis).

Īsumā, apkopojot redzētos jēdzienus, žults ir noderīgs, lai likvidētu vielas, kurām ir augsta hidrofilitātes pakāpe, augsta molekulmasa, bet galvenokārt metabolīti, kas veidojas konjugācijas ceļā.