Definīcija
Medicīnā "augstu holesterīna līmeni" sauc par hiperholesterinēmiju: tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā holesterīna līmenis asinīs ir daudz augstāks nekā parasti (> 200 mg / dl). Hiperholesterinēmiju lielā mērā ietekmē ģenētiskais komponents; tādēļ pacienti, kas tiek skarti jau agrīnā vecumā, mēdz radīt nenormālu holesterīna daudzumu.
Cēloņi
Lai gan daudziem pacientiem ar augstu holesterīna līmeni ir ģenētiska nosliece, noteikti ir gadījumi, kad hiperholesterinēmija ir saistīta ar nesabalansētu uzturu, kas bagāts ar lipīdiem un ogļhidrātiem, aptaukošanos / lieko svaru un mazkustīgu dzīvesveidu.
- Riska faktori: smēķēšana (tendence samazināt "labā holesterīna" (ABL) līmeni asinīs), diabēts (palielina lipīdu mobilizāciju), hipotireoze (palielina holesterinēmiju), menopauze (palielinās androgēnu līmenis)
Simptomi
Augsts holesterīna līmenis pats par sevi neizraisa nekādus simptomus: tikai asins analīzes var droši noteikt slimību. Tomēr hiperholesterinēmija palielina sirds un asinsvadu slimību, aterosklerozes, stenokardijas, išēmijas, insulta risku.
Dabiskās zāles
Diēta un uzturs
Informācija par hiperholesterinēmiju - zāles augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms hiperholesterinēmijas - zāles augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai - vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Augsts holesterīna līmenis - īpaši, ja tas ir saistīts ar diabētu, hipertensiju, aptaukošanos (metabolisko sindromu) un smēķēšanu - eksponenciāli palielina sirds un asinsvadu slimību risku; šī iemesla dēļ holesterīna līmeņa asinīs kontrole ir daļa no sirds un asinsvadu slimību profilakses noteikumiem, īpaši pacientiem ar ģenētisku noslieci uz šo slimību, aptaukošanās gadījumiem un visiem cilvēkiem, kuri jau agrāk ir cietuši no sirds un asinsvadu slimībām. .
Uztura korekcijas pieeja ir vissvarīgākais profilakses līdzeklis, lai izvairītos no hiperholesterinēmijas: ieteicams samazināt ar uzturu ieviestā holesterīna un piesātināto tauku uzņemšanu, kā arī dot priekšroku veselīgiem pārtikas produktiem (piemēram, graudaugiem, pākšaugiem, dārzeņiem, pilngraudu produktiem). uz hiperlipīdiem (piemēram, sviestu, piena produktiem, sieriem) un sāli.
Skaidrs, ka ir ieteicams apvienot regulāras fiziskās aktivitātes ar sabalansētu uzturu.
Lipīdu līmeni pazeminošu zāļu lietošana var būt "iespējama iespēja, ja ar sportu saistītā diēta nav pietiekama, lai uzturētu līdzsvarotu holesterīna līmeni asinīs; turklāt jāatceras, ka zāļu lietošana nedrīkst aizstāt ideālu uzturu" , ne sports, drīzāk tam ir jābūt to papildinājumam.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto terapijā pret augstu holesterīna līmeni, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Fibrāti: indicēts pacientiem ar hiperholesterinēmiju, kuriem ir augsts triglicerīdu līmenis asinīs. Tos plaši izmanto displidēmijas ārstēšanai kopumā:
- Gemfibrozils (piemēram, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): hiperholesterinēmijas ārstēšanai parasti ieteicamā deva ir 600 mg aktīvās vielas, kas jālieto iekšķīgi, divas reizes dienā, vēlams 30 minūtes pirms brokastīm un vakariņām.
- Fenofibrāts (piemēram, Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): deva ietver aktīvās devas lietošanu, kas vienāda ar 200 mg (1 kapsula) vienu reizi dienā.
- Klofibrāts (piemēram, arteriāls, Clopir, Ellemger): indikatīvi lietojiet 500 mg zāļu iekšķīgi, 4 reizes dienā.
Ieteicams vienmēr apvienot sabalansētu uzturu un pastāvīgu fizisko slodzi
Statīni: tie bloķē enzīmu HMG-CoA-reduktāzi, kas ir noderīga holesterīna sintēzei; statīni darbojas ar divkāršu darbības mehānismu: jo tie palielina "labā" holesterīna (ABL) sintēzi un kavē slikti endogēno holesterīna ( ZBL). Tās ir visvairāk izrakstītās zāles augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai. Šīs aktīvās sastāvdaļas ir arī norādītas, lai "absorbētu" holesterīnu, kas nogulsnējies uz artēriju sienām, kas ir noderīga iezīme koronāro slimību ārstēšanai kopumā.
- Atorvastatīns (piemēram, Totalip, Torvast, Xarator): šis statīns, iespējams, ir visplašāk lietotais terapijā augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai kopā ar simvastatīnu. Parasti sākuma deva ir no 10 līdz 40 mg dienā, kas jālieto iekšķīgi. Deva 40 mg dienā ir indicēta pacientiem, kuriem nepieciešams samazināt sliktā holesterīna līmeni par vairāk nekā 45%. Turpiniet lietot šo devu 2-4 nedēļas. Uzturošā deva nodrošina 10-80 mg aktīvās vielas uzņemšanu dienā.Konsultējieties ar ārstu.
- Lovastatīns (piemēram, Lovinacor, Tavacor, Rextat): sāciet ārstēšanu ar 20 mg zāļu devu, kas jālieto vienu reizi dienā kopā ar ēdienu. Uzturošā deva ietver 10-80 mg lietošanu dienā, iespējams, sadalot divās devās. Zāles ir pieejamas arī lēnas darbības tablešu veidā: šajā gadījumā terapiju sāciet ar 20-40-60 mg zāļu, kas jālieto vienu reizi dienā, pirms gulētiešanas; pacienti, kuriem nepieciešams neliels sliktā holesterīna līmeņa samazinājums, var lietot tikai 10 mg zāļu dienā. Uzturošā deva svārstās no 10 līdz 60 mg dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Aktīvā viela ir pieejama arī kopā ar niacīnu.
- Simvastatīns (piemēram, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Ārstēšanu ieteicams sākt ar devu no 10 līdz 20 mg, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Uzturošā deva ietver 5-40 mg aktīvās vielas lietošanu katru dienu (vienu reizi dienā, vakarā). Dažreiz zāles tiek veidotas ar citām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, sitagliptīnu (piemēram, Juvisync), kas ir noderīgas diabēta apkarošanai hiperholesterinēmijas kontekstā, un ezetimibu (piemēram, Vytorin).
- Fluvastatīns (piemēram, Lescol, Lipaxan, Primesin): sāciet terapiju ar zāļu devu, sākot no 20 līdz 40 mg dienā, vienu reizi dienā, pirms gulētiešanas. Uzturošā deva svārstās no 20 līdz 80 mg dienā.
- Pravastatīns (piemēram, Selectin, Langiprav, Sanaprav).Indikatīvi, lai ārstētu hiperholesterinēmiju, lietojiet zāles 40 mg devā, iekšķīgi, vienu reizi dienā. Uzturošajai devai ir iespējams lietot 40-80 mg zāles dienā. Konsultējieties ar savu ārstu. var formulēt arī ar citām aktīvajām sastāvdaļām, piemēram, acetilsalicilskābi, antitrombocītu līdzekli: abas aktīvās sastāvdaļas sinerģiski iedarbojas gan augsta holesterīna (pravastatīna) ārstēšanai, gan išēmijas ārstēšanai un profilaksei. miokarda traucējumi (acetilsalicilskābe). Turklāt pravastatīns ir pieejams arī kombinācijā ar fenofibrātu (piemēram, Pravafenix) tablešu veidā, kas sastāv no 40 mg pravastatīna un 160 mg fenofibrāta: šajā gadījumā ieteicams lietot vienu tableti vienu reizi dienā, kombinējot zāles. veselīga uztura un regulāru fizisko vingrinājumu ārstēšana.
Selektīvie holesterīna uzsūkšanās zarnās inhibitori: zāles iedarbojas uz žults holesterīnu un ar diētu.
- Ezetimibs (piemēram, Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): parasti augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai zāles ieteicams lietot 10 mg devā kopā ar ēdienu vai bez tā, vienu reizi dienā. Kā minēts iepriekš, zāles ir pieejamas arī kombinācijā ar simvastatīnu (Vytorin).
Niacīns: (lielas devas), kas bieži ir saistītas ar statīniem (īpaši simvastatīnu). Niacīns (piemēram, Niaspan), lietojot lielās devās, palielina ABL un samazina triglicerīdu un sliktā holesterīna līmeni. Hiperholesterinēmijas terapiju ieteicams sākt ar 100 mg zāļu, kas jālieto 3 reizes dienā, kopā ar ēdienu vai bez tā. Uzturošā deva ir lietot 1-2 gramus zāļu 3 reizes dienā, ar vai bez. pārtika. Nepārsniedziet 6 gramus dienā. Ieteicams ievērot sabalansētu uzturu un praktizēt pastāvīgu fizisko slodzi. Kā alternatīvu niacīnam ir iespējams lietot Acipimox (piemēram, Olbetam) 250 mg devā. - 3 reizes dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.
Žultsskābju sekvestrējošie sveķi: šīs zāles ir noderīgas, lai veicinātu žultsskābju izdalīšanos ar fekālijām, tāpēc zarnās tās spēj samazināt holesterīna reabsorbciju.
- Kolestipols (piemēram, Colestid): sāciet zāļu ievadīšanu 5 gramu granulu devā 1-2 reizes dienā; vai arī lietojiet 2 gramus (tabletes) 1-2 reizes dienā. Uzturošo devu hiperholesterinēmijas ārstēšanai var palielināt līdz 2-5 gramiem dienā ik pēc 1-2 mēnešiem.
- Holestiramīns (piemēram, Questran): parasti ir ieteicams sākt ārstēšanu ar augstu holesterīna līmeni ar zāļu devu, kas vienāda ar 4 gramiem, lietojot iekšķīgi, divas reizes dienā. Uzturošajai devai ieteicams lietot 4 gramus zāļu iekšķīgi 3 reizes dienā pirms ēšanas. Tomēr ārstam jāpielāgo deva, ņemot vērā stāvokļa smagumu un reakciju uz ārstēšanu.
- Kolesevelam (piemēram, Cholestagel): lietojiet 4-6 tabletes (625 mg) dienā, vēlams kopā ar ēdienreizēm. Ja nepieciešams, lietojiet zāles sadalītās devās 24 stundu laikā. Zāles ir pieejamas arī kombinācijā ar statīniem.
Pacientiem ar hiperholesterinēmiju papildus ēšanas paradumu koriģēšanai, sporta nodarbībām un, ja nepieciešams, narkotiku lietošanai jāpievērš īpaša uzmanība visiem tiem riska faktoriem, kas saistīti ar koronāro sirds slimību izpausmi; lai to izdarītu, ir nepieciešams uzturēt regulāru asinsspiedienu, kontrolēt cukura līmeni asinīs, nesmēķēt un, ja nepieciešams, samazināt svaru.
