Definīcija
Medicīnas jomā termins peritonīts attiecas uz akūtu infekcijas-iekaisuma procesu, kas ietekmē vēderplēvi, membrānas apvalku, kas aptver vēdera dobumu un tajā esošos orgānus. Ja peritonīts netiek ārstēts, tas var būt letāls.
Cēloņi
Pēc vēdera dobumā esošā orgāna perforācijas ir iespējams novērot baktēriju vai sēnīšu izplatīšanos, kas ir atbildīga par vēderplēves piesārņojumu. Dažos gadījumos peritonīts ir tieša nopietnu patoloģiju komplikācija. Peritonītu var izraisīt arī ilgstošs kairinājums, nonākot saskarē ar kuņģa sulām.
Peritonīta riska faktori: apendicīts, ciroze, čūlains kolīts, divertikulīts, žultspūšļa slimības, zarnu aizsprostojums
Simptomi
Simptomu smagums ir atkarīgs no vardarbības, ar kādu notiek iekaisums; primārā peritonīta gadījumā subjekts sūdzas par sāpēm vēderā un pietūkumu, drudzi un apetītes zudumu. Akūta sekundārā forma ir vardarbīgāka: caureja, grūtības urinēt, dehidratācija , vemšana, augsts drudzis, smagi vēdera krampji, vēdera uzpūšanās, oligūrija, vēdera muskuļu stīvums, intensīvas slāpes un tumšs urīns.
Smagas komplikācijas: hipovolēmiskais šoks un pacienta nāve
Informācija par peritonītu - zāles peritonīta ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms peritonīta - zāles peritonīta ārstēšanai - vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Akūta peritonīta ārstēšanai proliferējošs, pacients parasti tiek pakļauts operācijai, kas saistīta ar spēcīgu antibiotiku terapiju; iejaukšanās ietver piesārņojuma avota likvidēšanu vai, citos gadījumos, visa inficētā orgāna noņemšanu.
Akūta peritonīta ārstēšana bez pavairošanas baktēriju būtībā ietver antibiotiku ievadīšanu, papildus elpošanas terapijai un hidratācijai ar intravenozu elektrolītu un šķidrumu infūziju, kas zaudēta vemšanas un caurejas dēļ.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas peritonīta terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Aminoglikozīdi:
- Amikacīns (piemēram, Chemacin, Mikan, Likacin) šo antibiotiku lietošana ir indicēta peritonīta ārstēšanai, kas saistīta ar peritoneālo dialīzi. Pacientiem, kuriem tiek veikta nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CADP), injicējiet 24 mg / l intraperitoneāli (pacientiem ar anūriju) un 30 mg / l pacientiem bez anūrijas. Pacientiem, kuriem tiek veikta periodiska peritoneālā dialīze, devas ir atšķirīgas: 2 mg / kg apmaiņas dienā pacientiem ar anuriju un 2,5 mg / kg pacientiem bez anūrijas. Nepārsniedziet 1,5 gramus dienā.
- Gentamicīns (piemēram, Gentamicīns, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): pacientiem ar CADP ieteicamā zāļu deva ir 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneāli, vienu reizi dienā vai 16-20 mg ik pēc 2 litriem dialīzes šķidruma. Alternatīvi, lietojiet zāles intravenozi: 2 mg uz kilogramu (piesātinošā deva), kam seko 1,7 mg / kg i.v. ik pēc 8 stundām vai 5 mg / kg i.v. ik pēc 24 stundām. Terapiju parasti turpina 14 dienas. Pēc pacienta stabilizācijas intravenozo terapiju var pārvērst par perorālu terapiju.
- Tobramicīns (piemēram, Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indicēts peritonīta ārstēšanai, kas saistīts ar hroniskām plaušu slimībām, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa. Intravenozi ieteicamā deva ir 2 mg / kg (piesātinošā deva), kam seko 1,7 mg / kg i.v., ik pēc 8 stundām vai 5 mg / kg i.v. ik pēc 24 stundām. Parasti terapijas ilgums ir 14 dienas. Pacientiem ar CADP ieteicamā zāļu deva ir 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneāli, vienu reizi dienā vai 16-20 mg uz 2 litriem dialīzes šķidruma.
Cefalosporīni: šīs antibiotikas, īpaši trešās paaudzes, ir izvēlētās zāles baktēriju peritonīta ārstēšanai
- Cefazolīns (piemēram, Cefazolīns GRP, Cefazils, Nefazols) pirmās paaudzes cefalosporīns. Zāles ieteicams lietot 1-2 g devā i.v. ik pēc 6-8 stundām. Nepārsniedziet 12 gramus dienā. Terapijas ilgums parasti ir 2 nedēļas.
- Cefuroksīms (piemēram, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): otrās paaudzes cefalosporīns. Lietojiet zāles 750-1500 mg devā intravenozi ik pēc 8 stundām 10-14 dienas.Pacientiem ar CAPD peritonīta gadījumā lietojiet 1 gramu uz katriem 2 litriem dialīzes šķidruma intraperitoneāli, kam seko uzturošā deva 150-400 mg uz 2 litriem dialīzes šķidruma.
- Cefotaksīms (piemēram, Cefotaksīms, Aximad, Lirgosin): trešās paaudzes cefalosporīns. Ņem 1-2 gramus i.v. ik pēc 6-8 stundām. Nepārsniedziet 2 gramus i.v. ik pēc 4 stundām. Terapijas ilgums ir no 5 līdz 14 dienām. Pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze peritonīta fāzē, ieteicamā deva ir 500 mg uz 2 litriem intraperitoneālās dialīzes šķidruma (nepārtrauktai CADP) vai 2 g / litrs dialīzes šķidruma indivīdiem, kuriem tiek veikta intermitējoša peritoneālā dialīze.
- Ceftriaksons (piemēram, ceftriaksons, Pantoxon, Ragex, Deixim) trešās paaudzes cefalosporīns. Lietojiet zāles 2 gramu devā intravenozi vienu reizi dienā 10-14 dienas. Pacientiem, kuriem tiek veikta nepārtraukta dialīze, ņem 1 g / 2 litrus intraperitoneālās dialīzes šķidruma, pēc tam 250-500 mg uz 2 litriem šķidruma. Intermitējošas peritoneālās dialīzes gadījumā injicējiet 1 gramu uz 2 litriem dialīzes šķidruma ik pēc 24 stundām, atkal intraperitoneāli.
Sēnīšu peritonīta ārstēšanai
Flukonazols (piemēram, Diflucan): indicēts peritonīta ārstēšanai, ko izraisa sēnītes, piemēram, Candida albicans. Lietojiet 50-200 mg zāles iekšķīgi vai intravenozi vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgums jānosaka ārstam.
Terapeitiskās shēmas peritonīta ārstēšanai
Šeit ir daži terapeitisko shēmu piemēri: ārsts izvēlas peritonīta ārstēšanai vispiemērotāko antibiotiku kombināciju, pamatojoties uz saistītajām slimībām, atbildīgo baktēriju un pacienta reakciju uz ārstēšanu.Dozējumu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.
- Klavulānskābe + amoksicilīns (piemēram, klavulīns, augmentīns), kas jālieto intravenozi
- Hinoloni (piemēram, Norfloksacīns: piemēram, Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: piem., Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indicēts peritonīta profilaksei riska grupas pacientiem (kuri slimo ar cirozi)
- Cefalosporīni + metronidazols (piemēram, Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomicīns (piemēram, Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidīms (piemēram, Etazim, Liotixil, Fribat): peritonīta gadījumā, kas saistīts ar peritoneālo dialīzi
- Vankomicīns (pievienots dialīzes šķidrumam) + ciprofloksacīns (jālieto iekšķīgi. Piemēram, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): peritonīta gadījumā, kas saistīts ar peritoneālo dialīzi
- Tikarcilīns + klavulānskābe (piemēram, Clavucar, Timentin): ieteicams lietot 3,1 gramu intravenozi ik pēc 4-6 stundām. Terapijas ilgums peritonīta ārstēšanai svārstās no 1 līdz 2 nedēļām atkarībā no infekcijas rakstura.
