Zāles endometriozes ārstēšanai

Definīcija

Endometriozes slimība, labāk pazīstama kā endometrioze, ir auglīgam vecumam raksturīgs saslimstības stāvoklis, kam raksturīga ārpusdzemdes endometrija audu augšana.

Cēloņi

Neskatoties uz klīnisko interesi par patoloģiju, daudziem zinātniekiem endometrioze joprojām ir nezināma: patiesībā izraisītāji vēl nav skaidri. Pašlaik mēs tikai neesam pilnībā pierādījuši teorijas par endometriozes etioloģiju.

Simptomi

Sāpīgi un kaitinoši simptomi, kas saistīti ar endometriozi: menstruālā cikla izmaiņas (dismenoreja, menometrorāģija, menorāģija), vēdera krampji, caureja, dispareūnija, stipras sāpes vēdera lejasdaļā, aizcietējums un apakšauglība.

Komplikācijas: asiņu izdalīšanās menstruāciju laikā → lokāls kairinājums, rētu bojājumi, saaugumi starp dažādiem orgāniem

Informācija par endometriozi - endometriozes ārstēšanas zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms endometriozes - endometriozes ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ieteicams nogaidīt 6-12 mēnešus, jo ir iespējama spontāna dziedināšana. Tomēr sievietēm ar endometriozi, kurām nav spontānas regresijas, ieteicams lietot medikamentus vai ķirurģisku terapiju (vissmagākajos gadījumos).
Endometriozes ārstēšana būtībā balstās uz tādu zāļu lietošanu, kurām ir antiestrogēna aktivitāte un kas ir noderīgas ārpusdzemdes endometrija atrofēšanai.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas endometriozes terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas aktīvā sastāvdaļa un pacientam vispiemērotākā deva, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

"LH-RH" KOPSAVILKUMA ANALOGI:

Tā ir pirmās izvēles terapija endometriozes ārstēšanai.Šīs zāles darbojas, bloķējot dažu hipofīzes hormonu sekrēciju, tādējādi kavējot olnīcu estrogēnu sintēzi.

Leuprorelīns (piemēram, Enantone, Eligard): indicēts dzimumorgānu un ārpus dzimumorgānu endometriozes gadījumā. Ieteicams intravenozi ievadīt 11,25 mg zāļu reizi trijos mēnešos; alternatīvi, vielu var ievadīt subkutāni, ievērojot 3,75 mg devu vienreizējai devai pirmajās 5 menstruāciju dienās, un pēc tam lietot zāles katru mēnesi ne ilgāk kā 6 mēnešus. Turklāt ir iespējams ievadīt zāles intramuskulāras injekcijas veidā 11,25 mg devā kā vienu devu menstruālā cikla pirmajās 5 dienās, pēc tam ik pēc 12 nedēļām (maksimālais ilgums: 6 mēneši).
Goserelīns (piemēram, Zoladex): indicēts endometriozes simptomu mazināšanai (sāpju un endometrija bojājumu mazināšanai), lietojot 3,6 mg zāļu subkutāni (uzklājot uz vēdera sienas). 3,6 mg var atkārtot ik pēc 28 dienām, Parasti ārsts to iesaka 6 reizes (ideāls kopējais terapijas ilgums: 6 mēneši).
Triptorelīnu (piemēram, Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) ievada intramuskulāras injekcijas veidā 11,25 mg zāļu ik pēc trim mēnešiem. Alternatīvi, ievadiet 3 mg zāļu ik pēc 4 nedēļām.
Leuprolīds (piemēram, Lupron): endometriozes gadījumā ieteicams lietot intramuskulāri 3,75 mg zāles vienu reizi mēnesī sešus mēnešus; vai arī lietojiet 11,25 mg leuprolīda ik pēc 3 mēnešiem.

PROGESTERONA ATVASINĀJUMI

PROGESTINICS → plaši izmanto terapijā, lai izraisītu progresējošu, kaut arī lēnu, ārpusdzemdes endometriozes audu samazināšanos, līdz tiek iegūta pilnīga to atrofija.

Noretindrons (piemēram, Activelle): ieteicamā deva endometriozes ārstēšanai ir viena 5 mg tablete dienā 2 nedēļas. Devu var palielināt par 2,5 mg dienā divas nedēļas, maksimāli līdz 15 mg dienā var turpināt 6-9 mēnešus, saskaņā ar ārsta norādījumiem.
MEDROXYPROGESTERONE (piemēram, DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): zāles ir pieejamas apvalkoto tablešu veidā pa 5 - 10 mg medroksiprogesterona. Ieteicams lietot vienu tableti vienu reizi dienā kā papildinājumu estrogēnu aizstājterapijai (kas jāsāk katra cikla 1. vai 16. dienā un jāturpina 12-14 dienas pēc kārtas mēnesī. Alternatīvi, lietojiet 2,5 mg dienā perorāli estrogēnu aizstājterapijas laikā.) Tikko aprakstītā deva ir noderīga, jo īpaši atrofiskas endometriozes profilaksei. Slimības ārstēšanai ieteicams ievadīt 104 mg zāļu subkutāni, reizi trijos mēnešos, ievērojot ārsta diktētās indikācijas.

ANDROGĒNO HORMONU (gonadotropīna antagonistu) atvasinājumi

Viņi veic savu terapeitisko darbību, samazinot estrogēna un progesterona līmeni asinīs (ovulācijas kavēšana), tādējādi izraisot ārpusdzemdes endometrija atrofiju.

Danazols (piemēram, Danatrol): ieteicams lietot zāles devā 100-200 mg dienā perorāli. Smagas endometriozes gadījumā devu var palielināt līdz 400 mg, kas jālieto divas reizes dienā. Lielākajai daļai pacientu zāļu terapija ir efektīva, ja to turpina 3-6 mēnešus vai pat 9, ja runa ir par īpaši smagu endometriozes formu. Pašlaik Danazols ir reģistrēts Itālijā endometriozes ārstēšanai.
Gestrinons (piemēram, dimetroze): endometriozes gadījumā gestrinons jālieto 2,5 mg devā divas reizes nedēļā (terapijas sākums: pirmā cikla diena).Otro devu lietojiet trīs dienas pēc pirmās zāļu lietošanas, vienmēr atkārtojot uzņemšanu tajās pašās vēlamajās dienās (gestrinonu ieteicams lietot aptuveni vienā un tajā pašā dienā, kā noteikts katru nedēļu). terapija jāturpina 6 mēnešus.

KOMBINĒTIE ESTROGĒNI: bloķējot ovulāciju, endometriozes risks tiek ievērojami samazināts, nodrošinot noteiktu “endometrija aizsardzību” līdz 12 mēnešiem pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Etinilestradiols / levonorgestrels (piemēram, Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): šīs ir kontracepcijas tabletes, kas noderīgas, lai kavētu gonadotropīnu pārprodukciju, tādēļ tās ir paredzētas arī endometriozes ārstēšanai. Šīs zāles ir pieejamas iepakojumā pa 21-28 tabletēm: katra tablete sastāv no 0,02 mg etinilestradiola un 0,1 mg levonorgestrela. Farmakoloģiskā ārstēšana ietver vienas tabletes lietošanu 21 dienas laikā, iespējams, katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā, kam seko brīvs vienas nedēļas intervāls.
Desogestrels / etinilestradiols (piemēram, Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): tās ir apvalkotās tabletes, kas satur 20 mikrogramus etilnestradiola un 150 mikrogramus desogestrela. Šo zāļu devas atspoguļo iepriekš aprakstīto: pareizais šo aktīvo sastāvdaļu lietošanas veids garantē ievērojamu ar endometriozi saistīto simptomu samazināšanos, kā arī skaidru pacienta klīniskā profila uzlabošanos.