Galvenie punkti
Nemierīgo kāju sindroms (RLS) ir tipisks neiroloģisks miega traucējums: skartais pacients uztver nepārvaramu vēlmi pakustināt apakšējās ekstremitātes, kas ir vienīgais šķietamais līdzeklis sāpju, diskomforta un sāpju kājās atvieglošanai un mierināšanai.
Cēloņi
Simptomi
Pacienti ar nemierīgo kāju sindromu cenšas precīzi definēt simptomus: nakts kāju raustīšanās, motora nemiers, nekontrolētas kāju kustības, nepieciešamība pārvietot apakšējās ekstremitātes, nieze / kutēšana, tirpšana kājās.
Diagnoze
Nav pilnīgi uzticama diagnostikas testa, lai noteiktu nemierīgo kāju sindromu. Kopumā ārsts aprobežojas ar simptomu analīzi saskaņā ar dažiem standarta kritērijiem, ko izstrādājusi Nacionālie veselības institūti.
Zāles un ārstēšana
- RLS atkarīgs no dzelzs deficīta / Vit. B9-B12 → cīņas terapija / folāti un / vai B12 vitamīna papildinājumi
- No narkotikām atkarīga RLS → atbildīgo zāļu devas modulācija / aizstāšana ar citām zālēm ar līdzīgu aktivitāti
- Ja nemierīgo kāju sindroms nopietni ietekmē miega kvalitāti → anksiolītiskas, pretepilepsijas, pretparkinsonisma, opioīdu zāles
Kas ir nemierīgo kāju sindroms?
Nemierīgo kāju sindroms (vai Ekboma sindroms) ir "neiroloģiska slimība, kurai raksturīgi maņu simptomi un kustību traucējumi apakšējās ekstremitātēs, kas rodas galvenokārt atpūtas laikā. Šī iemesla dēļ nemierīgo kāju sindroms ir iekļauts miega traucējumu sarakstā.
Nemierīgo kāju sindroms tiek saīsināts kā RLS, kas nozīmē Nemierīgo kāju sindroms: apzīmējumu ap 1940. gadu izgudroja zviedru neirologs, kurš vispirms precīzi aprakstīja slimības klīniskos pierādījumus.
Nemierīgo kāju sindroms ir slimība, kuras sākums ir viltīgs, taču tā ir atbildīga par ciešanām un diskomfortu, kas dramatiski ietekmē skarto cilvēku dzīves kvalitāti.
Raksturīgos simptomus, kas saistīti ar nemierīgo kāju sindromu, ir diezgan grūti definēt: lielākā daļa skarto pacientu patiesībā cīnās ar precīzu traucējumu aprakstu.
Jebkurā gadījumā ir iespējams ziņot par trim vispārējām slimības pazīmēm:
- Nepatīkami jutīguma traucējumi apakšējās ekstremitātēs
- Nejaušas kāju, dažreiz arī roku kustības
- Steidzami jāpārvieto kājas: kustība (piemēram, staigāšana, ekstremitāšu kratīšana) nodrošina īslaicīgu, bet tūlītēju atvieglojumu
Kas attiecas uz ārstēšanu, šobrīd neviena zāle nespēj pilnībā atcelt traucējumus; tomēr ir pieejamas terapijas, lai atvieglotu un kontrolētu simptomus.
Saslimstība
Nemierīgo kāju sindroms skar 3–9% pasaules iedzīvotāju: nav iespējams ziņot par precīzu statistiku, jo slimība bieži vien netiek diagnosticēta.
Vairumā gadījumu slimības izplatība palielinās līdz ar vecumu: patiesībā nemierīgo kāju raksturīgie simptomi sākas pēc 40 gadu vecuma un pakāpeniski kļūst izteiktāki laika gaitā. Neskatoties uz teikto, aptuveni trešdaļa skarto pacientu sūdzas par pirmajiem simptomiem jau aptuveni 20 gadu vecumā.
Nemierīgo kāju sindroms ir gandrīz tikai sievietēm raksturīgs diskomforts, kas grūtniecības laikā skar daudzas sievietes.
Klasifikācija
Pastāv divi nemierīgo kāju sindroma varianti:- Primārā (idiopātiskā) forma: parasti lēna parādīšanās, nemierīgo kāju sindroma primārais variants parasti nav saistīts ar kādu konkrētu un identificējamu cēloni. Raksturīgie simptomi var būt paslēpti mēnešus vai gadus, un tiem ir tendence pasliktināties līdz ar novecošanos.Domājams, ka RLS primāro formu ģenētiski pārraida autosomāli dominējošs mehānisms.
- Sekundārā forma: tipiska pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, nemierīgo kāju sindroma sekundārā forma ir konkrētu klīnisku stāvokļu izpausme *vai ir noteiktas zāļu terapijas sekas. Sākums nav tik lēns kā primitīvais variants: parasti sekundārais RLS rodas pēkšņi, un skartais subjekts bieži sūdzas par raksturīgiem simptomiem pat dienas laikā.
Cēloņi *
Pirms uzskaitīt iespējamos cēloņus un riska faktorus, kas saistīti ar nemierīgo kāju sindromu, atcerēsimies, ka vairāk nekā 60% pacientu ir ģenētiski nosliece uz sindromu.
Kā analizēts, nav iespējams izsekot RLS primitīvās formas izraisošajam cēlonim: patiesībā tas ir smalks slimības variants ar lēnu gaitu, kam ir tendence pasliktināties līdz ar vecumu.
Atšķirīga runa sekundārajai formai: šajā gadījumā nemierīgo kāju sindroms, šķiet, ir saistīts ar dažām patoloģijām. Jo īpaši šķiet, ka dzelzs deficīts (feritīns asins perifērajā neiropātijā ir vadošā loma nemierīgo kāju sindroma izraisīšanā.
PeKāpēc dzelzs deficīts kādam ir nosliece uz nemierīgo kāju sindromu?
Dzelzs ir būtisks kofaktors L-dopas, dopamīna priekšteča, veidošanai. Dopamīns ir viela, kas atbild par smadzeņu rajonos esošo ziņojumu pārraidi, kas savukārt kontrolē kustību un koordināciju. Dzelzs deficīts novērš pareizu L-DOPA sintēzi: tas izskaidro iemeslu, kāpēc dzelzs deficīts pacientam rada nemierīgo kāju sindromu.
Tomēr ir identificētas arī papildu slimības, kas saistītas ar RLS izpausmi:
- Amiloidoze
- Reimatoīdais artrīts
- Celiakija
- Cukura diabēts
- Folātu, magnija un B12 vitamīna trūkums
- Autoimūnas slimības (piemēram, Sjögrena sindroms)
- Venozā nepietiekamība
- Bieža asins ziedošana
- Vairogdziedzera slimības
- Laima slimība
- Nieru slimība beigu stadijā (nieru mazspēja): tiek novērots, ka nemierīgo kāju sindroms skar arī 25–50% pacientu ar nieru slimību beigu stadijā, īpaši hemodialīzes laikā. Šādās situācijās nieru transplantācija var mazināt simptomus, ievērojami uzlabojot pacienta klīnisko ainu.
- Parkinsona slimība
- Mugurkaula traucējumi (piemēram, jostas -krustu daļas radikulopātija)
- Urēmija
Riska faktori
Ir noteikti daži nemierīgo kāju sindroma predisponējošie faktori:
- Grūtniecība: Nemierīgo kāju sindroms skar 25-40% grūtnieču. Tas ir īslaicīgs traucējums, kam ir tendence atkāpties pēc dažām nedēļām pēc piedzimšanas. Tomēr zinātniski pierādījumi liecina, ka grūtniecēm, kuras skārusi RLS, ir 4 reizes lielāks risks saslimt ar šo slimību novecošanās laikā nekā mātēm, kuras sindroms nav skāris grūtniecības laikā.
- Ilgtermiņa terapija ar īpašām zālēm: pat dažu zāļu lietošana var predisponēt pacientu nemierīgo kāju sindromam. Ja slimība jau ir skārusi pacientu, šādu aktīvo sastāvdaļu lietošana var saasināt simptomus.
- Pretkrampju līdzekļi
- Tricikliskie antidepresanti
- Antidopamīnerģiskie līdzekļi (piemēram, neiroleptiskie līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi)
- Antihistamīni
- Beta blokatori (zāles hipertensijas ārstēšanai)
- Litija atvasinājumi (lieto, piemēram, Graves-Basedow slimības ārstēšanai)
- Difenhidramīns (miega līdzeklis / nomierinošs līdzeklis)
- Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (otrās paaudzes antidepresanti)
Opioīdu izņemšana var arī izraisīt RLS.
Turklāt šķiet, ka kofeīnu un alkoholu saturošu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana var predisponēt cilvēku nemierīgo kāju sindromam.
Citi raksti par "Nemierīgo kāju sindromu"
- Nemierīgo kāju sindroms - simptomi
- Nemierīgo kāju sindroms - diagnostika un ārstēšana
- Zāles nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai
- Līdzekļi nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai
