Vispārība
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu (CO) ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem no saindēšanās ar ieelpošanu.
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu notiek smalkā veidā; šī gāze patiesībā ir bezkrāsaina un bez smaržas; turklāt simptomi, kas izpaužas reibumā, ir diezgan nespecifiski un vispārīgi.
Cēloņi
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu cēloņi var būt dažādi. Parasti visbiežāk sastopam:
- Mājas apkures sistēmu darbības traucējumi (piemēram, katli, ogļu vai malkas kamīni utt.);
- Malkas vai ar gāzi darbināmu ierīču (piemēram, krāsns vai gāzes ūdens sildītāju) darbības traucējumi;
- Ugunsgrēki;
- Automobiļu darbības traucējumi vai nepietiekama ventilācija.
Toksicitātes mehānisms
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu notiek galvenokārt tad, ja šī bīstamā gāze uzkrājas slikti vēdināmā vidē. Šī saindēšanās notiek arī smalki, jo CO ir absolūti bezkrāsaina, bez smaržas, bez garšas un nekairinoša gāze; visas šīs īpašības neļauj indivīdam atpazīt bīstamā situācija.
Pēc tam oglekļa monoksīds tiek ieelpots un ātri uzsūcas plaušās, tādējādi nonākot asinsritē.
Saindēšanās mehānisms ir saistīts ar oglekļa monoksīda spēju saistīties ar hemoglobīnu, kas atrodas sarkanajās asins šūnās, ar lielāku afinitāti nekā skābeklis.
Tāpēc CO, kam piemīt "augsta afinitāte" pret hemoglobīnu (Hb), izspiež skābekļa saiti ar iepriekš minēto proteīnu, kā rezultātā veidojas karboksihemoglobīns (COHb).
Karboksihemoglobīns, kā jūs viegli varat iedomāties, nespēj atbrīvot audos skābekli, kā tas notiek ar hemoglobīnu. Turklāt CO spēj saistīties ar noteiktu enzīmu, kas iesaistīts šūnu elpošanas mehānismā: citohroma audu oksidāzi, tādējādi neļaujot šūnām izmantot atlikušo skābekli.
Īsumā rezumējot, oglekļa monoksīds izraisa toksicitāti, izmantojot šādus mehānismus:
- Saite ar hemoglobīnu, kas izraisa karboksihemoglobīna veidošanos;
- Traucēta hemoglobīna spēja piegādāt skābekli audiem un orgāniem;
- Audu citohroma oksidāzes inhibīcija.
Visu šo mehānismu kombinācija noved pie skābekļa piegādes un izmantošanas trūkuma, kā rezultātā rodas dažādi nespecifiski simptomi, kas raksturo saindēšanos ar oglekļa monoksīdu.
Diagnoze
Bieži saindēšanās ar oglekļa monoksīdu diagnozi ir grūti noteikt, tieši tāpēc, ka tā ir smalki noteikta, un nespecifisko simptomu dēļ.
Ja ārstam ir aizdomas par iespējamu oglekļa monoksīda intoksikāciju, viņš nekavējoties veiks asins analīzes, lai novērtētu karboksihemoglobīna līmeni asinīs, lai noteiktu reālo intoksikācijas klātbūtni un smagumu.
Papildus tam, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var izmantot citus testus, piemēram, asins gāzu analīzi un pulsa oksimetriju.
Smagākajos intoksikācijās, lai novērtētu oglekļa monoksīda intoksikācijas radīto kaitējumu, ārsts var arī nolemt veikt tādus testus kā elektrokardiogramma, CT skenēšana, magnētiskā rezonanse un elektroencefalogramma.
Simptomi
Papildu informācija: Simptomi Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu "
Kā jau minēts, simptomi, ko izraisa intoksikācija ar oglekļa monoksīdu, ir diezgan nespecifiski un ietver dažādas ķermeņa zonas. Tomēr visi šie simptomi ir saistīti ar sliktu skābekļa piegādi dažādiem orgāniem un audiem, kas rodas šī konkrētā veida d laikā. " intoksikācija.
Simptomi, kas var rasties saindēšanās ar oglekļa monoksīdu sākumposmā, ir šādi:
- Slikta dūša;
- Viņš atrāvās;
- Galvassāpes;
- Vājums;
- Astēnija;
- Reibonis;
- Elpas trūkums pie slodzes;
- Sāpes krūtīs;
- Aizdusa;
- Apjukums un dezorientācija;
- Uzbudināmība;
- Grūtības koncentrēties
- Tahikardija;
- Sirdspuksti.
Ja saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir smaga, var būt arī:
- Krampji;
- Redzes un dzirdes traucējumi;
- Miegainība;
- Ataksija;
- Hipotensija;
- Vispārējs muskuļu stīvums;
- Sirdsdarbības apstāšanās;
- Elpošanas mazspēja;
- Samaņas zudums;
- Koma un smagos gadījumos - nāve.
Turklāt jāatceras, ka dažreiz - dienas vai pat nedēļas pēc intoksikācijas - var parādīties novēloti simptomi, piemēram:
- Demence;
- Parkinsonisms;
- Psihoze;
- Mnesiskas izmaias.
"Reibuma veidi"
Saindēšanos ar oglekļa monoksīdu var klasificēt pēc to smaguma pakāpes, kas ir cieši saistīta ar karboksihemoglobīna līmeni pacienta asinīs.
Šajā sakarā mēs varam atšķirt:
- Ir aizdomas par intoksikāciju, ko raksturo karboksihemoglobīna līmenis asinīs 2-5%. Tomēr šajos gadījumos, kad ir aizdomas par intoksikāciju, ir labi atcerēties, ka smēķējošiem pacientiem ir augstāks karboksihemoglobīna līmenis nekā nesmēķētājiem.
- Viegla intoksikācija, šajā gadījumā karboksihemoglobīna līmenis asinīs ir 5-10%; šo intoksikāciju raksturo izteikti nespecifiski simptomi, piemēram, galvassāpes, vispārējs savārgums un slikta dūša.
- Mērena intoksikācija, kurā karboksihemoglobīna līmenis asinīs palielinās līdz 10-25%; šajā gadījumā simptomi, kas var parādīties, ir izteiktāki un sastāv no: intensīvām galvassāpēm, reiboņiem, redzes traucējumiem, tīklenes asiņošanu, intensīvu sarkanu gļotādas nokrāsu, hipotensiju un tahikardiju.
- Smaga intoksikācija, kurā karboksihemoglobīna līmenis asinīs pārsniedz 25-30%. Šajos gadījumos simptomi ir ļoti nopietni un ietver krampjus, komu, elpošanas mazspēju, sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.
Pirmā palīdzība un ārstēšana
Pirmā palīdzība, kā arī saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ārstēšana stacionārā ir būtiska, lai aizsargātu pacienta dzīvību un pasargātu viņu no neatgriezenisku bojājumu rašanās.
Glābēju uzdevums būtībā ir nekavējoties izņemt pacientu no oglekļa monoksīda avota un atbalstīt viņa dzīvībai svarīgās funkcijas, līdz viņš sasniedz slimnīcas centru, kurā tiks veiktas visas nepieciešamās analīzes un ārstēšana.
Jo īpaši saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ārstēšana ietver 100% skābekļa ievadīšanu pacientam.Patiesībā ļoti augsta skābekļa koncentrācija spēj samazināt karboksihemoglobīna pussabrukšanas periodu gan asinīs, gan audos. Precīzāk, atkarībā no gadījuma un ārsta viedokļa pacients var tikt pakļauts divu veidu ārstēšanai:
- Normobāriskā skābekļa terapija, kas sastāv no 100% skābekļa ievadīšanas, izmantojot īpašu sejas masku. To darot, karboksihemoglobīna pussabrukšanas periods tiek samazināts līdz 60–90 minūtēm, salīdzinot ar 2–7 stundām, kas būtu nepieciešamas bez skābekļa ievadīšanas.
Parasti šāda veida ārstēšanu turpina, līdz karboksihemoglobīna līmenis ir zemāks par 5%. - Hiperbariskā skābekļa terapija, kas ietver 100% skābekļa ievadīšanu hiperbariskā kamerā, kurā spiediens ir augstāks par atmosfēras spiedienu (orientējoši-2,5-3 atmosfēras). Šajā gadījumā karboksihemoglobīna pussabrukšanas periods - gan asinīs, gan audos - tiek krasi samazināts līdz 30 minūtēm.
Tomēr jāatceras, ka hiperbarisko skābekļa terapiju var veikt tikai noteiktos gadījumos un tā ir patiešām efektīva tikai tad, ja tā tiek veikta pēc iespējas ātrāk pēc saindēšanās ar oglekļa monoksīdu (aptuveni 12 stundu laikā).
