Kā mēs zinām, celiakija ir "pastāvīga glutēna nepanesamība, neskaidra un apšaubāma autoimūna slimība, kas izpaužas dažādos veidos, izraisot tādas sekas kā vēdera pietūkums, kolīts, meteorisms, osteoporoze un mutes aftoze.
Kļūdaini dermatītu herpetiformis mēdz uzskatīt par autoimūnu slimību; tomēr, ņemot vērā konstatēto korelāciju ar celiakiju, Duhinga dermatītu pareizāk klasificē kā „pārtikas nepanesības ādas izpausmi”.
Turklāt pat nosaukums "herpetiform" var būt maldinošs: patiesībā no pirmā acu uzmetiena varētu domāt, ka šai dermatīta formai ir zināma saistība ar infekcijām, ko izraisa Vienkāršs herpes. Patiesībā nav "etiopatoloģiskas korelācijas ar"Herpes: termins herpetiform faktiski ir attiecināts uz šī dermatīta īpašajām izpausmēm, parādoties konkrētiem pūslīšiem, burbuļiem un garoziņām, kas atgādina tipiskās pazīmes, ko atstājis iepriekš minētais vīruss.
Savukārt formulējums "Duhring's" ir saistīts ar ārstu, kurš pirmo reizi identificēja un aprakstīja slimību 1884. gadā. Vēlāk, 1988. gadā, attiecīgo slimību klīniski aprakstīja arī Brocq (līdz ar to arī nosaukums ("Brocq sāpīgais polimorfiskais dermatīts").
Tomēr, lai identificētu ciešo saikni starp šo slimību un celiakijas izpausmi, bija jāgaida līdz 1966. gadam.
, ar "saslimstību ar vienu cilvēku no 10 000; Īrija ir" izņēmums, jo slimība notiek ar biežumu 1: 500.
Herpetiformis dermatīts rodas jauniešiem un pieaugušajiem, un ir ļoti reti sastopams dermatīts herpetiformis, kas skar zīdaiņus un vecāka gadagājuma cilvēkus.
Tas ir īpaši izplatīts Kaukāza celiakijas indivīdiem no Ziemeļeiropas; lai gan tas reti ietekmē Āzijas vai melnādainās izcelsmes cilvēkus.
Lai gan reti sastopams zīdaiņiem, herpetiformis dermatīts var izpausties ar pirmajiem simptomiem pusaudža gados, biežāk sievietēm. Gluži pretēji, pieaugušā vecumā visvairāk tiek skarti vīrieši.
Statistika arī saista dermatītu herpetiformis ar celiakiju: ādas traucējumi rodas katriem pieciem cilvēkiem ar celiakiju. Faktiski ne vienmēr visi celiakijas cilvēki cieš arī no šīs ādas slimības. Un otrādi, indivīdam ar Duhinga dermatītu noteikti būs celiakija.
: lipeklis ir patoloģiskas antivielu reakcijas (IgA - A tipa imūnglobulīni) cēlonis, kas ir atbildīgs par ādas izpausmi.No otras puses, ir taisnība, ka herpetiformas izpausme bieži vien ir saistīta ar citām autoimūnām patoloģijām (postoša anēmija, 1. tipa cukura diabēts vai vairogdziedzera darbības traucējumi).
Jebkurā gadījumā ģenētiskajai pēdai un nosliecei vienmēr ir galvenā nozīme dermatīta herpetiformis etiopatoģenēzē: tāpēc gan šī ādas izpausme, gan celiakija liecina par tādu pašu ģenētisko jutību (iesaistītie gēni ir vienādi) un abas slimības, lipeklis ir atbildīgs par autoimūno reakciju.
Imūnās reakcijas kontrolē antigēnu identifikācijas sistēma, ko sauc par HLA (Cilvēka leikocītu antigēns), kas ir būtiski aizsardzības sistēmu pareizai darbībai: ja tiek mainīti gēni, kas kontrolē šo sistēmu, varbūtība, ka pacientu skar viena vai abas slimības, ir ļoti augsta; jo īpaši celiakijas slimniekiem parasti ir specifisks HLA gēns.
Lai labāk saprastu: ģenētiskās noslieces un tās mijiedarbības ar citiem neatpazīstamiem faktoriem rezultātā - gan Duhinga herpetiskajā izpausmē, gan celiakijas gadījumā - mēs esam liecinieki tam, ka imūnsistēma neatpazīst dažas organisma struktūras. Dermatīts herpetiformis antivielas uzbrūk ādai, izraisot keratinocītu (ādas šūnu) bojājumus, savukārt celiakijas gadījumā uzbrukums notiek zarnu gļotādā.
, ko papildina kairinājums un iekaisums: gaita noteikti nav dabiska, jo reakciju rada pati imūnsistēma.Parasti pirms izsitumu parādīšanās rodas smaga nieze vai dedzinošas sajūtas, kas bieži rodas elkoņos, ceļos, muguras lejasdaļā un pat galvas ādā.
Dermatīts var progresēt un izpausties kā nelieli pūslīši un pūslīši: tomēr ādas bojājumi nepaliek nepamanīti, jo subjekts nepārtraukti tiek pakļauts mežonīgam un nepanesamam niezei, tāpēc viņš nevar pretoties vēlmei saskrāpēt un berzēt ieinteresētajai pusei nepārtraukti. To darot, ādas kairinājums pastiprinās eksponenciāli, pūslīši un blisteri pārsprāgst, kā rezultātā veidojas kreveles, čūlas, erozijas un rētas.Dažos gadījumos var rasties pat neliela asiņošana.
Izsitumi progresē lēni, bet neizbēgami: sākumā nelieli pūslīši parādās izkaisīti noteiktās ķermeņa zonās, kas pēc tam attīstās smagākās formās, dažkārt pat ietekmējot visu ķermeņa virsmu; Herpetiformā dermatīta visvairāk skartās vietas ir kājas, rokas un mugura, lai gan ir iespējami izsitumi uz sejas un galvas ādas.
Kad kreveles pazūd, paliek rētas: šajos punktos āda, salīdzinot ar nebojātu ādu, var izmainīt hromatiskās izmaiņas (hipopigmentāciju vai, retāk, hiperpigmentāciju).
Retos gadījumos slimība var atkāpties, līdz tā beidzot izzūd.
Turklāt vairumā gadījumu indivīdiem, kas cieš no herpetiformā dermatīta, ir arī zarnu simptomi, piemēram, caureja un sāpes vēderā, kuriem ir tendence palielināties, uzņemot lipekli saturošus pārtikas produktus, tieši tāpēc, ka tie ir tieši saistīti ar celiakiju.
") vai ekzēma. Pacientam nekavējoties jādodas pie speciālista, kuram jāveic biopsija (invazīva izmeklēšana, kuras laikā tiek noņemta un analizēta daļa audu), kas saistīta ar problēmu izraisījušo antivielu meklēšanu, lai atbrīvotos. gaisma par "slimības izcelsmi. Neliels ādas audu gabals nav ievainots tas tiek ņemts un analizēts: ja analīze ir pozitīva specifiska IgA klātbūtnē, tad, iespējams, tiek uzskatīts, ka pacientam ir Duhinga dermatīts.IgA ir antivielas, kas pieder imūnsistēmai: zarnās A tipa imūnglobulīni ir būtiski aizsardzībai pret patogēno mikroorganismu uzbrukumiem; ja IgA saistās ar noteiktiem ādas audiem, var izraisīt dermatītu, jo imūnsistēmas šūnas sacēlās pret pašu organismu.
Turpmāka diagnoze tiek veikta, veicot asins analīzes: asinīs tiek meklētas arī antivielas, kas ir atbildīgas par lipekļa nepanesību. Starp identificētajām antivielām mēs atceramies: antiendomizija, anti-gliadīna un audu antitransglutamināzes antivielas.
Cēliji atklāj zarnu villi atrofiju, kas saistīta ar folijskābes un dzelzs deficītu: tādi paši apstākļi ir sastopami cilvēkiem, kuri cieš no herpetiska dermatīta, tādēļ, lai padziļināti diagnosticētu dermatītu, ieteicams meklēt šo vielu trūkumus.
Slimības novērtēšana ir absolūti būtiska: ja nav veikta precīza diagnoze, nav iespējams turpināt izšķirošu terapiju.
kas satur lipekli.
Diēta bez lipekļa patiesībā ir vienīgā iespējamā ārstēšana, kas spēj pilnībā izskaust provocējošos faktorus.Ja ar to nepietiek, pēc ārsta ieteikuma ir iespējams ķerties pie konkrētu zāļu lietošanas.
Farmakoloģiskā ārstēšana
Ja diēta bez lipekļa nav pietiekama, lai novērstu herpes dermatīta parādīšanos, ārsts var izrakstīt pacientam noteiktas zāles, lai novērstu slimības simptomus.
Šajā sakarā parasti izmantotās aktīvās sastāvdaļas ir dapsons (preferenciāla terapija) un sulfapiridīns (alternatīva ārstēšana ir mazāk efektīva nekā iepriekšējā).
Parasti šīs zāles iedarbojas diezgan ātri, un vairumā gadījumu simptomi izzūd pēc dažām ārstēšanas dienām.
Šīs spēcīgās zāles tomēr var izraisīt sekundāras blakusparādības, piemēram, vemšanu, anēmiju un apetītes trūkumu. Turklāt tās iedarbojas tikai uz ādas izpausmēm, nepaziņojot par efektivitāti zarnās (tās nav piemērotas celiakijas ārstēšanai).
Visbeidzot, tikai rūpīga bezglutēna diēta ir vispiemērotākais risinājums, lai novērstu herpetiformis dermatīta parādīšanos.
-cos-cause-sintomi-e-cura.jpg)
