Šajā video mēs turpinām runāt par hemoroīdiem. Jo īpaši šodien mēs kopā redzēsim, kā ir iespējams atpazīt, novērst un novērst to iekaisumu. Tomēr, pirms turpināt, ir svarīgi pārskatīt dažus galvenos punktus, kas saistīti ar šo traucējumu.
Iepriekšējā epizodē mēs redzējām, ka hemoroīdi ir bagātīgi vaskularizētu audu spilveni, galvenokārt ar venozām asinīm. Tie ir ievietoti anālā kanāla iekšpusē, un tiem ir svarīga loma kontinenta mehānismā: pietūkuma dēļ tie palīdz aizturēt izkārnījumus, šķidrumus un gāzes, bet iztukšošanās atvieglo evakuāciju. Kad hemoroīdi tiek mainīti un ir kairināti, tie var palielināties, asiņot un izvirzīties ārpus tūpļa, tādējādi radot raksturīgos hemoroīda slimības simptomus. Šajā sakarā mēs redzējām, ka nav viena iemesla, bet vairāki predisponējoši faktori. Minot tikai dažus piemērus, traucējumi var attīstīties hronisku aizcietējumu, pārmērīga spiediena dēļ evakuēties, ilgstošas tupēšanas tualetē, nesabalansētas un ar zemu šķiedrvielu diētas vai grūtniecības dēļ. Patoloģiskie apstākļi ietver aknu cirozi, dažus iegurņa jaunveidojumus un prostatas hipertrofiju. Visi šie faktori veicina hemoroīdu sastrēgumus; praksē tie piepildās ar asinīm, paplašinās. Paplašināšanās, no vienas puses, veicina asinsvadu sieniņu bojājumus un, no otras puses, , anorektālās sienas audu sabrukums, kas ir spiesti izturēt lielāku svaru, ko rada uzkrātās asinis. Tā rezultātā hemoroīda vēnas asiņo un mēdz nokrist uz leju, pēc tam prolapsi, velkot ar to gļotādu, kas tās pārklāj.
Tagad redzēsim kopā, kā izpaužas un attīstās hemoroīda slimība. Pirmkārt, jāatzīmē, ka simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai tas ir iekšējs vai ārējs hemoroīds. Iekšējo hemoroīdu tilpums tūpļa iekšienē palielinās un defekācijas laikā parasti parādās pazīmes. Pats satraucošākais simptoms ir asiņošana. Šī asiņošana var parādīties kā spilgti sarkanas asins zīmes uz tualetes papīra vai kā noplūde pēc izkārnījumiem. Citreiz asinis izplūst tualetē lielā daudzumā asiņošanas veidā. No otras puses, sāpes agrīnā stadijā mēdz nebūt, un tās biežāk ir saistītas ar problēmām ar anālo plaisu. Kopā ar asins zudumu prolapss ir raksturīgākā patoloģisko hemoroīdu pazīme. Laika gaitā faktiski iekšējie hemoroīda spilveni var izvirzīties ārpus tūpļa; sākumā viņi to dara tikai defekācijas vai citu pūļu laikā un tūlīt pēc tam spontāni atgriežas; vēlāk viņiem nepieciešama pirkstu palīdzība, lai varētu atkal iekļūt. Visbeidzot, ceturtajā un pēdējā posmā hemoroīdi pastāvīgi prolapsi, izraisot diskomfortu un sāpes anālajā anālā, ko pastiprina anālās sfinktera kontraktūra. Citi visnopietnāko posmu simptomi ir gļotu zudums, kas saistīts ar kaitinošu mitruma sajūtu, smagu anālo niezi, dedzināšanu un vēlmi atkārtot izkārnījumus ar izkārnījumiem. Pastāvīgi noslīdējušos hemoroīdus var sarežģīt arī trombu veidošanās to iekšienē. Tādējādi rodas hemoroīda tromboze, ļoti sāpīgs akūts iekaisums. Citas komplikācijas ir ārējo hemoroīdu nožņaugšanās anālā sfinktera kontrakcijas dēļ, anālo vai perianālo abscesu veidošanās, anēmija un fekāliju nesaturēšana. Pirms noslēgt šo īso simptomu pārskatu, jāpiebilst, ka traucējumi bieži mēdz atkārtoties; pacienti patiesībā piedzīvo pārmaiņas starp akūtām krīzēm un dažāda ilguma relatīvā atvieglojuma periodiem. Simptomu biežums ir svarīgs faktors, plānojot vispiemērotāko terapeitisko stratēģiju. Ja labklājības intervāli kļūst arvien retāki, neskatoties uz visu uzmanību diētai, higiēnai un farmakoloģiskajiem palīglīdzekļiem, piemēram, ir jāapsver operācija.
Hemoroīdu slimības diagnoze tiek iegūta, veicot precīzu proktoloģisko izmeklēšanu, kas papildus uzmanības pievēršanai pacienta klīniskajai vēsturei ietver anālo pārbaudi, taisnās zarnas izmeklēšanu un instrumentālo izmeklējumu veikšanu. Vizuāla pārbaude ļauj diagnosticēt prolapsējušos hemoroīdus, plaisas, fistulas, infekcijas pazīmes vai progresējošus abscesus un marische klātbūtni, tas ir, iepriekšējo traumatisko notikumu rētas. No otras puses, digitālā izpēte tiek veikta, ieviešot rādītājpirksts labi ieeļļots taisnās zarnās; šādā veidā ir iespējams novērtēt anālā sfinktera tonusu, novērtēt jebkādas patoloģiskas masas vai sacietējumus un novērtēt prostatas veselību vīriešiem un rektoceles problēmas sievietēm. Kopumā ir ļoti svarīgi panākt pareizu diagnozi izslēdz citas patoloģijas no līdzīgiem simptomiem, piemēram, anālās plaisas, fistulas, abscesus vai kolorektālos audzējus. Šī iemesla dēļ diagnostiskā novērtēšana ietver anālā kanāla pārbaudi, izmantojot anoskopiju, vai taisnās zarnas un sigmoīdu, izmantojot rektosigmoidoskopiju. Šie testi ļauj noteikt iekšējo hemoroīdu prolapss apmēru; turklāt tie ļauj izslēgt citas resnās zarnas anorektālās patoloģijas vai jaunveidojumus. Šī iemesla dēļ pilnīgs resnās zarnas pētījums ar kolonoskopiju vai tā terminālajiem ceļiem, izmantojot rektosigmoidoskopiju, ir indicēts pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir hemoroīda patoloģija; turklāt šos testus var norādīt arī agrākā vecumā, aptuveni 40–45 gadu vecumā, ja ģimenē ir nosliece uz kolorektālo karcinomu.
Runājot par iespējamām terapeitiskām iejaukšanās iespējām, jāuzsver, ka hemoroīdu simptomus var mazināt, vispirms rīkojoties, ievērojot higiēnas-pārtikas faktorus un dzīvesveida paradumus. Šie vispārīgie pasākumi ir pamats jebkurai ārstēšanai - gan farmakoloģiskai, gan ķirurģiskai, gan fitoterapeitiskai; tāpēc neatkarīgi no jebkādas papildu ārstēšanas vienmēr ir jāveic diētas un dzīvesveida korekcijas. Starp šīm ārstēšanas metodēm vieglākajos gadījumos ir zāles, kas lokāli jāpielieto ziedes, ziedes un svecītes; šādi produkti "neārstē" hemoroīdus, bet tomēr var mazināt sāpes, diskomfortu un niezi. Kortizonus galvenokārt izmanto ziedēs, kas samazina iekaisumu, tūsku un niezi, savukārt vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokaīns, palīdz mazināt dedzināšanu, sāpes un niezi. Tomēr šie preparāti jālieto tikai īsu laiku, jo tie var izraisīt anālās zonas kairinājumu; turklāt ir labi to attīt atpakaļ, tos nekad nedrīkst atdalīt no uztura un uzvedības pasākumiem, kurus mēs redzēsim tuvākajā laikā. Daži ārsti var izrakstīt arī fleboprotektīvas zāles, kas jālieto cikliski perorāli. Piemēri ir ekstrakti no sarkanā vīnogulāja, raganu lazdas, miesnieka slotas, saldā āboliņa, zirgkastāna, melleņu un hesperidīna. Tie paši ekstrakti ir arī īpašos preparātos, kas paredzēti lokālai lietošanai, tādēļ ziedēs, kas lietojamas anālā līmenī. Teorētiski noderīgi ir arī C vitamīns un kolagēna piedevas, kas veicina atbalsta saistaudu trofiku, kas notur hemoroīdus noenkurotus iekšpusē. anālais kanāls. Mazgāšana ar siltu ūdeni (aptuveni 40 ° C) ir ļoti efektīva, lai nomierinātu vietējos simptomus, savukārt jāizvairās no auksta ūdens, jo tas var izraisīt prolapsējošu hemoroīdu apstāšanos anālās spazmas dēļ.
Konkrēts risinājums recidīviem un progresējošai hemoroīda slimības paasināšanai ir ķirurģisks. Līdzīga iejaukšanās jāapsver, ja uztura uzvedības un farmakoloģisko pasākumu atkārtota neveiksme. Simptomātiskas slimības sākuma stadijā ir iespējams izmantot ambulatoro ārstēšanu, kas parasti neizraisa sāpes, bet kuras efektivitāte dažkārt ir daļēja vai pārejoša. Starp visizplatītākajām intervencēm ir elastīga ligācija un injekciju skleroterapija. Elastīga sasiešana sastāv no elastīgas gumijas mežģīņu ievietošanas hemoroīda pamatnē, nožņaugšanās. Rezultāts ir nekroze, ko izraisa asins piegādes pārtraukšana un pēc dažām dienām spontāna saistīto audu un elastīgo eliminācija.Turklāt rēta un saaugumi, kas veidojas apstrādātās vietas pamatnē, ir noderīgi, lai novērstu jaunas prolapsas. Kā alternatīvu elastīgai sasiešanai var izmantot skleroterapiju. Metode ietver injekcijas ar sklerozējošām vielām, lai iegūtu šķiedru rētu; tādu pašu rezultātu var iegūt ar infrasarkano staru koagulāciju, izmantojot lāzera staru radīto siltumu. Rētas samazina asiņu pieplūdumu prolapsētajā zonā un rada saķeres, kas nostiprina hemoroīda gļotādu pie apakšējiem slāņiem, novēršot tās prolapsi. Ja, no otras puses, hemoroīdi ir smagākā un sarežģītākā formā, ir jāizmanto sarežģītākas ķirurģiskas metodes vispārējā vai reģionālā anestēzijā. Tradicionālās operācijas ietver "hemoroidektomiju, tas ir, ārā noplūdušo hemoroīdu noņemšanu. Ja operācija tiek veikta pareizi, tā ir efektīva un izšķiroša; tomēr pēcoperācijas kurss ir ļoti sāpīgs un pastāv nesaturēšanas risks. jaunākā tehnika, ko sauc par Longo metodi, paredz prolapsējušos hemoroīdu pārvietošanu sākotnējā stāvoklī, tos nenoņemot, tādējādi ievērojami ierobežojot pēcoperācijas sāpes un paātrinot atveseļošanos pēc operācijas. To pašu mērķi īsteno ar dearterilizācijas metodi (labāk pazīstama kā THD metode). Tomēr pat šīs novatoriskās iejaukšanās rada zināmus riskus, tāpēc vispiemērotākās ārstēšanas izvēle jāizdara, pamatojoties uz pacienta īpašībām un ķirurga pieredzi.
Mēs vairākkārt esam uzsvēruši, cik svarīga ir profilakse, galvenokārt balstoties uz dzīvesveida izmaiņām un dažu vienkāršu paradumu pieņemšanu. Veselīgs un sabalansēts uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes patiesībā ir pamatelementi, lai novērstu gļotādu izsīkumu, kas satur hemoroīda spilvenus. Lai saglabātu regulāru zarnu darbību, dienas laikā jāizdzer vismaz 1,5 - 2 litri ūdens, lēnām košļājams un jākoncentrējas uz diētu, kas bagāta ar šķiedrvielām, veseliem pārtikas produktiem, augļiem un dārzeņiem. Tā vietā jāizvairās no alkoholiskajiem dzērieniem, kafijas ļaunprātīgas izmantošanas un kairinošiem pārtikas produktiem, piemēram, garšvielām, desām, kartupeļiem un šokolādes, kas arī akcentē simptomus pastāvīgas hemoroīda slimības gadījumā. Papildus zarnu darbības stimulēšanai un aizcietējumu novēršanai - kas ir hemoroīdu pastiprinošs faktors - lielāka šķiedrvielu un šķidruma uzņemšana ir noderīga arī, lai izkārnījumi būtu mīksti. Tādā pašā nolūkā pēc ārsta ieteikuma diētu var bagātināt ar šķiedrvielu piedevām, piemēram, guāra sveķiem, psilija sēklām un glikomanāniem. Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka evakuācijas laikā jums vienmēr ir jāseko un jāatbalsta stimuls, nepārcenšoties. Piemēram, pilnības sajūta un nepilnīga iztukšošanās pēc defekācijas ir raksturīga pacientiem ar hemoroīdiem; šādos gadījumos pacients var sajust nepieciešamību vēl vairāk iztukšot zarnu. Tomēr ir svarīgi pretoties šim stimulam, lai izvairītos no pārmērīgām un neproduktīvām pūlēm, kas varētu pasliktināt šo traucējumu. Jūs nedrīkstat pārāk ilgi stāvēt vai sēdēt, jo šādā veidā tiek veicināta venozo asiņu stagnācija.Regulāras fiziskās aktivitātes ir ļoti noderīgas arī zarnu masāžai, stimulējot tās funkcionalitāti un tādējādi novēršot aizcietējumus.
