BPH

Labdabīga prostatas hipertrofija, pazīstama arī kā palielināta prostata, BPH vai pareizāk kā labdabīga prostatas hiperplāzija, ir prostatas tilpuma palielināšanās. Pareizāk mēs runājam par hiperplāziju, jo šī dziedzera palielināšanās ir saistīta ar to veidojošo šūnu skaita palielināšanos. Papildus smalkumiem vissvarīgākais aspekts, kas jāuzsver, ir tas, ka prostatas palielināšanos izraisa pilnīgi labdabīga fizioloģiska proliferācija. Atšķirībā no audzēja, patiesībā BPH saspiež apkārtējos audus, tos neiefiltrējot, un to izcelsme galvenokārt ir no dziedzera centrālās daļas.Cilvēkiem, kas cieš no labdabīgas prostatas hiperplāzijas, prostata var pat divas vai trīs reizes pārsniegt savu parasto izmēru. Pēc vairākiem gadiem un bez ārstēšanas šis dziedzeris var sasniegt pat greipfrūta lielumu. Kā parādīts attēlā, es jums atgādinu, ka prostata ir uzlikta kā piedurkne ap urīnizvadkanālu, kas ir urīns. no urīnpūšļa uz āru.Tāpēc nav pārsteidzoši, ka prostatas palielināšanās galu galā saspiež urīnizvadkanālu. Šī saspiešana var radīt problēmas urīna izvadīšanā, tādējādi izraisot dažādus kaitinošus urīnceļu simptomus.

Labdabīga prostatas hiperplāzija ir ļoti izplatīta izmaiņa, īpaši gados vecākiem vīriešiem. Patiesībā mēs runājam par tipisku no vecuma atkarīgu slimību; jo īpaši labdabīga prostatas hiperplāzija sāk attīstīties pēc 40 gadu vecuma un rodas galvenokārt pēc 50 gadu vecuma. Saslimstība ar vecumu palielinās proporcionāli, sasniedzot maksimālo līmeni astotajā dzīves desmitgadē. ka no 70 līdz 80 gadiem, labdabīga prostata hiperplāzija skar līdz 80% vīriešu populācijas.

Noskaidrojot, ka labdabīga prostatas hiperplāzija ir saistīta ar normālu novecošanās procesu, tagad mēs pārietam pie cēloņu un predisponējošo faktoru analīzes. Diemžēl precīzie labdabīgas prostatas hipertrofijas cēloņi vēl nav zināmi. Tomēr tagad ir noskaidrots, ka tie ir iesaistīti. izmaiņas hormonālajā līdzsvarā, kas raksturīgas novecošanai. Novecojot, dziedzeris spontāni mēdz mainīt savu konsistenci un apjomu, reaģējot uz hormonālajām izmaiņām un daudzu augšanas faktoru iedarbību., neliela daudzuma estrogēna izdalīšanās un palielināšanās dihidrotestosterons, kas ir testosterona metabolīts, šķiet, veicina BPH parādīšanos.

Attiecībā uz saistītajiem simptomiem prostatas paplašināšanās notiek lēnām. Simptomu parādīšanās parasti notiek pakāpeniski, un parasti mēs esam redzējuši, ka tas notiek pēc 40 gadu vecuma. Tomēr labdabīga prostatas hipertrofija ne vienmēr attīstās ar tādu pašu modalitāti un ātrumu. Jāpiebilst arī, ka prostatas palielināšanās ne vienmēr izraisa būtiskus traucējumus un daudzos gadījumos nav simptomu. Labdabīga prostatas hipertrofija, ja tāda ir, var izraisīt kairinošus un obstruktīvus simptomus. Kairinošu simptomu piemēri, kas saistīti ar labdabīgu prostatas hipertrofiju, ir steidzama nepieciešamība urinēt un biežāka dienas un nakts urinēšana, ko medicīniski sauc attiecīgi par pollakuriju un noktūriju. Līdztekus grūtībām urinēt gandrīz vienmēr ir arī citi simptomi: intermitējoša urinēšana, samazināta urīna plūsmas stiprība, lēna un sāpīga urinēšana (ko ārsti dēvē par strangūriju), nepabeigta urīnpūšļa iztukšošanās un pilēšana pēc urinēšanas. Prostatas augšana, kas arvien vairāk sašaurina urīnizvadkanālu, var radīt problēmas ar pareizu urīna aizplūšanu. Līdz ar to pacientam jāpalielina spiediens, kas nepieciešams urīnpūšļa iztukšošanai. Šī pārmērīgā darba dēļ urīnpūšļa sieniņām ir tendence pakāpeniski vājināties, un laika gaitā ir iespējams pat sasniegt akūtu urīna aizturi vai nespēju iztukšot urīnpūsli. Acīmredzot šī ir uroloģiska ārkārtas situācija, kas prasa urīnpūšļa katetra ievietošanu. Ilgstoša urīnizvadkanāla obstrukcija var pat pasliktināt nieru darbību. Vēl viena komplikācija, kas jāņem vērā, ir nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās, kas nosaka urīna atlikuma stagnāciju, kurā baktērijas var vairoties un nogulsnēt visus kristāliskos agregātus. Šī iemesla dēļ labdabīga prostatas hiperplāzija pakļauj jums lielāku urīnceļu infekciju un nieru akmeņu risku.

Ja Jums ir simptomi, kas liecina par BPH, pirmā lieta, kas jādara, ir sazināties ar savu ārstu. Izmantojot uroloģisko izmeklēšanu, patiesībā ir iespējams noskaidrot prostatas hipertrofijas patieso klātbūtni un izslēgt citas patoloģijas, kas var izpausties ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, prostatītu vai audzēju. Attiecībā uz diagnozi es atsaucos uz iepriekšējo videoklipu par prostatas eksāmeniem. Tomēr mēs varam rezumēt, ka pareizai slimības izpētei noteikti ir nepieciešama uroloģiskā izmeklēšana un daži specifiski klīniskie izmeklējumi. Starp tiem es jums atgādinu urīna analīzi, prostatas specifiskā antigēna (vai PSA) devu asinīs un prostatas digitālo-taisnās zarnas izpēti. PSA izmanto, lai novērtētu ļaundabīga audzēja iespējamību, bet taisnās zarnas izmeklēšana sniedz informāciju par dziedzera tilpumu un konsistenci. Savukārt urīna tests ļauj pārbaudīt nieru darbību vai infekciju klātbūtni.Lai noteiktu prostatas anomālijas raksturu un apjomu, pacientam var veikt padziļinātus izmeklējumus, piemēram, uroflometriju un transrektālās prostatas ultraskaņu, kam seko biopsija. Uroflometrija mēra urīna plūsmas ātrumu un urinēšanas laikā izplūsto urīna daudzumu, tādējādi sniedzot priekšstatu, lai arī aptuvenu, par jebkādiem urīnpūšļa bojājumiem. No otras puses, prostatas biopsija ļauj apstiprināt vai izslēgt urīnpūšļa klātbūtni. ļaundabīgs audzējs.

Ja labdabīga prostatas hiperplāzija nerada pacientam diskomfortu, to var vienkārši kontrolēt laika gaitā. Gluži pretēji, komplikāciju klātbūtnē farmakoloģiska vai ķirurģiska ārstēšana ir obligāta. Attiecībā uz zālēm ir divas galvenās terapeitiskās kategorijas, kas ir alfa blokatori un 5-alfa-reduktāzes inhibitori. Alfa blokatori, piemēram, alfuzosīns, doksazosīns, tamsulozīns un terazosīns, samazina muskuļu tonusu prostatā un urīnpūšļa kaklā. Tie būtībā atslābina prostatu, atvieglojot urīna iekļūšanu urīnizvadkanālā. No otras puses, 5-alfa-reduktāzes inhibitori, piemēram, finasterīds un dutasterīds, darbojas atšķirīgi. Šīs zāles kavē prostatas tilpuma augšanu, nomācot androgēnu stimulāciju. Praksē tie darbojas, bloķējot testosterona pārveidošanos tā aktīvajā formā - dihidrotestosteronu (DHT), kas piedalās prostatas paplašināšanā. Līdzīgā veidā, kaut arī ar nelielu efektivitāti, darbojas arī daži fitoterapeitiskie līdzekļi, piemēram, Serenoa repens ekstrakti (pazīstami arī kā zāģpalmetto) un ķirbju sēklu un Āfrikas baložu ekstrakti. Galvenās problēmas, lietojot zāles labdabīgas prostatas hipertrofijas ārstēšanai, ir saistītas ar iespējamām blakusparādībām. Starp tiem ir erektilā deficīts, retrogradā ejakulācija un ginekomastija 5-alfa-reduktāzes inhibitoriem, savukārt hipotensija, migrēna, reibonis, galvassāpes un astēnija starp alfa blokatoru lietotājiem. Vēl viena izplatīta problēma ir tā, ka šo zāļu efektivitātei ir tendence samazināties, ilgstoši lietojot. Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantota operācija. Procedūras veids, kas jāveic pacientam ar simptomātisku BPH, pamatā ir noņemamās prostatas adenomas lielums. Visbiežāk izmantotā metode ir transuretrāla endoskopiska rezekcija jeb TURP. Kā norāda nosaukums, tas ir prostatas samazinājums, ko veic, izmantojot endoskopiju, ti, bez iegriezumiem. Praksē tiek ieviests īpašs instruments urīnizvadkanālā caur dzimumlocekli sagriež "šķēlēs" prostatas adenomu. Tādā veidā ir iespējams noņemt palielinātās prostatas iekšējo daļu. Alternatīvu metožu - mazāk invazīvu, bet bieži vien efektīvu, kas vēl jāapstiprina - mērķis ir iznīcināt daļu dziedzera audu, nesabojājot to, kas paliks savā vietā. Šim nolūkam atkarībā no izmantotās metodes lāzera stari, radioviļņi, mikroviļņi vai ķīmiskās vielas tiek koncentrētas tieši prostatas iekšpusē.Šo alternatīvo metožu piemērotību vai citādi galvenokārt ietekmē prostatas hipertrofijas apjoms; parasti, jo lielāka ir hiperplāzijas pakāpe, jo invazīvāka būs operācija. Piemēram, ja prostatas izmērs ir pārmērīgs, ir jāturpina atklāta operācija, ko sauc par adenonektomiju. Šī operācija ietver veselas prostatas adenoma ar ādas griezumu, transvesikāla vai retropubiska. Daļēja vai pilnīga prostatas ķirurģiska noņemšana pacientiem var radīt dažas komplikācijas. Starp tiem visbiežāk pacienti visvairāk skar erektilās disfunkcijas risku. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem šis risks tiek uzskatīts par nulli vai pat zemāku nekā pacientiem, kuri izvēlas neoperēt. Ļoti bieža seksuāla nelabvēlīga ietekme pēc operācijas ir retrogrāda ejakulācija; praksē ejakulācijas laikā sēklas šķidrums, nevis izplūst no urīnizvadkanāla, plūst atpakaļ urīnpūslī izraisot neauglību.