Šajā epizodē mēs runājam par biedējošo aknu cirozi, kas ir nopietna aknu slimība, kas rodas kā citu aknu slimību komplikācija, novārtā atstāta vai nepietiekami ārstēta.
Aknu ciroze ir nopietna aknu slimība, ko izraisa atkārtots šūnu bojājums. Precīzāk, ilgstoša bojājuma gadījumā aknas vienmēr cenšas sevi labot, bet arī veido rētas. Tādējādi normālos aknu audus pakāpeniski aizstāj šķiedraini, nefunkcionējoši audi. Ja šis deģenerācijas process netiek pārtraukts, sabiezējumu un rētu uzkrāšanās acīmredzami ierobežo pareizu aknu darbību. Šī iemesla dēļ, ja ciroze netiek savlaicīgi ārstēta, tā var izraisīt aknu mazspēju vai pat izraisīt letālas sekas.
Vairumā gadījumu aknu cirozi izraisa pārmērīga alkohola lietošana vai hronisks vīrusu hepatīts. Starp retāk sastopamajiem cēloņiem mēs varam atrast vielmaiņas slimības un žults ceļu patoloģijas. Dažos gadījumos vairāki vienlaicīgi cēloņi var izraisīt cirozi. Tagad sīkāk apskatīsim dažus no šiem predisponējošajiem apstākļiem. Starp galvenajiem cēloņiem noteikti jāpiemin nepārtraukta alkoholisko vielu ļaunprātīga izmantošana. Faktiski aknas noārda alkoholu toksiskos produktos, no kuriem daži izraisa iekaisumu cirozes pamatā. Starp iespējamām slimībām, kas var bojāt aknas, ir arī arvien izplatītākā bezalkoholiskā tauku aknu slimība, ko sauc arī par taukainām aknām. Ja to atstāj novārtā, pārmērīga tauku uzkrāšanās aknās var izraisīt iekaisuma procesu, tā saukto steatohepatītu; savukārt šis iekaisums var lēnām pārvērsties par cirozi. Viens no biežākajiem aknu steatozes cēloņiem ir binomiskais liekais svars. mazkustīgs dzīvesveids, diabēts un rezistence pret insulīnu. Citos gadījumos ciroze var būt vīrusu hepatīta, īpaši hroniska B, Delta vai C hepatīta, komplikācija. Vīrusu hepatīta gadījumā ar hronisku C hepatītu saistīta ciroze, kas bija saistīta ar augstu hepatocarcinomas attīstības risku. iespējamie cirozes cēloņi nav izslēgta dažu zāļu intensīva un ilgstoša lietošana un toksisku vielu iedarbība. Aknu cirozi var izraisīt arī primārā žults ciroze, kā arī citi žults ceļu iekaisumi Daži vielmaiņas traucējumi, piemēram, hemohromatoze un Vilsona slimība ir arī viens no aknu cirozes cēloņiem, kas attiecīgi sastāv no pārmērīgas dzelzs un vara uzkrāšanās aknās.
Aknu cirozes sākuma stadijā simptomi var arī nebūt. Bieži patiesībā ar šo slimību saistītie traucējumi kļūst acīmredzami tikai tad, kad orgāna bojājums tagad ir plašs un aknas vairs nedarbojas pareizi. Šajā sakarā jāatzīmē, ka aknu ciroze jebkurā gadījumā ir hroniska slimība ar ļoti lēnu attīstību. Indikatīvi, no patoloģiskā procesa sākuma līdz simptomu parādīšanās paiet 15-20 gadi. Laika gaitā, palielinoties rētu audu veidošanai aknās, var rasties vājums, apetītes zudums un slikta dūša, nieze, apakšējo ekstremitāšu tūska (līdz ar to kāju pietūkums), asiņošana un biezi zilumi. Tūskas un koagulācijas defekti rodas aknu darbības traucējumu dēļ, kas vairs nespēj sintezēt pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, ieskaitot albumīnu un citus plazmas proteīnus. Turklāt gadījumā, ja aknas vairs nespēj izvadīt bilirubīnu no asinīm, vēl viena indikatīva cirozes pazīme ir dzelte, kas sastāv no ādas un acu sklera dzeltēšanas.
Iespējamās aknu cirozes komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas. Starp visnopietnākajām sekām ir aknu mazspēja un portāla hipertensija; termins aknu mazspēja norāda uz aknu nespēju pildīt savas funkcijas, savukārt portāla hipertensija sastāv no asinsspiediena paaugstināšanās traukos, kas vērsti uz aknām. Šobrīd koncentrēsimies uz pēdējo. Aknu rētu veidošanās pasliktina normālu asinsriti aknās.Šo asinsvadu aizsprostošanās dēļ var palielināties spiediens portāla vēnā. Portāla vēna ir liels trauks, kas pārnes asinis no zarnām un liesas uz aknām. Tā kā asinis cenšas pāriet no šiem orgāniem uz aknām, portāla hipertensija ir saistīta ar palielinātu liesu, ko sauc par splenomegāliju, un šķidruma uzkrāšanos vēderā, kas pazīstams kā ascīts. Vēl viena iespējama hipertensijas portāla sekas ir varikozu vēnu veidošanās. barības vada apakšējā daļa. Ja spiediens tajos kļūst pārmērīgs, var plīst arī asinsvadi, kas iesaistīti šajā patoloģiskajā paplašināšanā. Attiecībā uz aknu mazspēju ilgtermiņā aknu audu mezglainā fibroze var nopietni apdraudēt aknu funkcijas. Papildus jau minētajam olbaltumvielu sintēzes samazinājumam acīmredzami samazinās arī aknu spēja veikt detoksikācijas darbību , tāpēc tie var palielināt toksisko vielu daudzumu asinīs. Šo vielu uzkrāšanās var negatīvi ietekmēt smadzeņu funkcijas un izraisīt aknu encefalopātiju, kas ir smadzeņu ciešanu forma, kas izpaužas kā apjukums, miegainība un pat noved pie komas.
Aknu cirozes diagnoze, kā parasti, sākas ar fizisku pārbaudi; vizītes laikā ārsts novērtēs pacienta vispārējo stāvokli, meklējot dažas tipiskas ādas pazīmes papildus aknu palielināšanai un sacietēšanai. , dzeltena āda, zirnekļa formas mazi paplašināti asinsvadi, tūska vai ascīts. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var veikt papildu izmeklējumus, tostarp asins analīzes, ultraskaņu un aknu biopsiju. Asins analīzes ļauj izcelt dažādu vielu izmaiņas, piemēram, kā bilirubīns un aknu enzīmi (kuriem ir tendence palielināties), kā arī albumīns, trombocīti un koagulācijas faktori, kuriem ir tendence samazināties. Savukārt ar ultraskaņu tiek novērtētas īpašas aknu īpašības, kas liecina par cirozi, piemēram, neregulāras mezglainās zonas un "orgāna, kā arī liesas paplašināšanās"; "Doplera izmeklējuma pievienošana" ultraskaņai arī ļauj izcelt izmaiņas portāla vēnas plūsmā. Visbeidzot, aknu biopsija ļauj mikroskopā novērtēt aknu šūnu bojājumu apmēru un apjomu.
Pat ja aknu ciroze ir neatgriezenisks stāvoklis, joprojām ir iespējams ierobežot dzīvībai bīstamu seku rašanos. Ārstēšanas, kurai noteikti jābūt pēc iespējas agrīnai, mērķis ir bloķēt vai palēnināt slimības progresēšanu, mazināt simptomus un novērst turpmākus aknu bojājumus. Kā jau bija paredzēts, jāuzsver, ka diemžēl pašreizējā terapija nespēj regresēt jau izveidotos bojājumus. Aknu cirozes ārstēšana var būt farmakoloģiska un atbalstoša. Būtībā tas mainās atkarībā no cirozes izraisītāja un lietas smaguma.Visizplatītākās terapijas ietver diurētisko līdzekļu izrakstīšanu, lai kontrolētu ūdens aizturi kājās vai vēderā, vitamīnu un minerālvielu integrāciju un beta blokatoru lietošanu, lai samazinātu spiedienu portāla vēnā. Parasti ir svarīgi izvairīties no alkohola lietošanas un ievērot veselīgu un sabalansētu uzturu, kas piemērots normāla svara saglabāšanai un šķidruma uzkrāšanās novēršanai. Visattīstītākajos posmos un atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama transplantācija. .
