Papilomas vīrusa (HPV) infekcijas

Šajā video mēs runāsim par vienu no smalkākajiem sieviešu veselības ienaidniekiem, kuru daudzas sievietes ir iemācījušās zināt un cīnīties, lai aizstāvētu sevi no infekcijas un novērstu komplikācijas. Es runāju par cilvēka papilomas vīrusu (sauktu arī par HPV), ko nodarbības laikā mēs uzzināsim ciešāk kopā ar dzimumorgānu infekcijas sekām, par kurām tā ir atbildīga. Pirmkārt, ir svarīgi precizēt, ka nav viena veida papilomas vīrusa. HPV patiesībā raksturo plašs ģenētiskā mainība, tāpēc mēs zinām vairāk nekā 100 serotipu, kas var inficēt cilvēkus. Daži HPV vīrusi ir atbildīgi par labdabīgiem ādas un gļotādu bojājumiem, piemēram, kārpas, kārpas vai papilomas. Savukārt citiem vīrusu celmiem ir onkogēns potenciāls, tas ir, tie spēj radīt bojājumus, kas var izvērsties par audzēju. Jo īpaši papilomas vīruss ir galvenais diagnosticētais dzemdes kakla vēža riska faktors katru gadu aptuveni 3500 itāļu sieviešu. Par laimi, tikai nelielai daļai sieviešu, kas nonākušas saskarē ar papilomas vīrusu, būs šāda veida problēmas. Tas ir divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, vairumā gadījumu (aptuveni 70-90%) HPV infekciju novērš imūnsistēma, neradot kaitējumu. Turklāt, otrkārt, retos gadījumos, kad vīruss pārdzīvo imūnsistēmas uzbrukumu, dzemdes kakla vēzis attīstās ļoti lēni, un pirms tam notiek pirmsvēža izmaiņas, ko sauc par displāzijām. Ja šie bojājumi tiek atklāti agri, pateicoties vienkāršiem testiem, piemēram, pap uztriepes un kolposkopija, šie bojājumi var efektīvi ārstēt, pirms tie kļūst par audzēju, noņemot tikai skarto gļotādas daļu, tādējādi neapdraudot sievietes auglību.

Tiek lēsts, ka vairāk nekā 75% seksuāli aktīvo sieviešu dzīves laikā saslimst ar "dzimumorgānu HPV infekciju, īpaši dzimumakta sākumā". Tomēr, kā redzējām, tikai retos gadījumos šī infekcija ir noturīga un var izraisīt audzēja attīstību. Dzimumorgānu papilomas vīrusa infekcija tiek pārnesta galvenokārt caur maksts, anālo un orālo dzimumaktu. Starp infekcijas metodēm jāiekļauj arī manuāli intīmi kontakti un inficētu cilvēku inficētu seksuālo rotaļlietu apmaiņa. Šajā gadījumā prezervatīvu lietošana tādēļ tikai daļēji efektīvi novērš infekciju, jo kontakts ar vīrusu var notikt starp tām daļām, uz kurām prezervatīvs neattiecas. āda vai gļotādas. HPV vīrusa pārnešana var notikt arī netieši. Īpaši apdraudētas ir vietas, kurās mitinās daudzi cilvēki, piemēram, publiskās vannas istabas, ģērbtuves vai peldbaseini, kur iespējama saskare ar virsmām, kuras iepriekš izmantojuši infekcijas nesēji. Tāpēc mēs esam redzējuši, ka vairumā gadījumu HPV infekcija ir pārejoša un izzūd spontāni, neatstājot nekādas sekas. Faktiski ķermeņa aizsargspējas parasti spēj reaģēt pret vīrusu, likvidējot to, pirms tas var radīt nopietnus bojājumus. nenotiek, imūnsistēma nespēj izskaust vīrusu, kas šādā veidā, kaut arī ļoti lēni, spēj pakāpeniski radīt diezgan nopietnas problēmas. Jo īpaši, ja infekcija saglabājas un kļūst hroniska, pēc aptuveni 5 gadiem rodas pirmsvēža bojājumi var rasties dzemdes kakla gļotādā, kas pazīstama arī kā dzemdes kakla. Savukārt laika gaitā (aptuveni 7-15 gadu laikā) šie bojājumi var pārvērsties par audzēju. Tomēr jāatzīmē, ka šī ļaundabīgā attīstība galvenokārt tiek novērota sievietēm, kas inficētas ar HPV celmiem ar augstu onkogēno risku. Jo īpaši starp vairāk nekā 100 zināmajiem šajā ziņā visbīstamākie ir 16. un 18. genotips. Piemēram, tiem, kas saistīti ar ādas un dzimumorgānu kondilomām, ir ļoti zems onkogēniskais potenciāls.

Papildus dzemdes kakla vēzim cilvēka papilomas vīrusi var izraisīt arī citas klīniskas izpausmes dzimumorgānu līmenī.Patiesībā mēs jau esam minējuši, kā daži vīrusu celmi ir saistīti ar dzimumorgānu kondilomu parādīšanos, ko sauc arī par asām kārpām vai gaiļu ķemmītēm. Precīzāk, 6. un 11. genotips ir atbildīgs par 90% dzimumorgānu kondilomu. Tāpēc mēs runājam par citiem genotipiem, nevis tiem, kas izraisa audzēja bojājumus. Parasti šie vīrusi vairojas, izmantojot ādas un gļotādu šūnas, veicinot pārmērīgu augšanu, ko sauc par hiperplāziju, kas izraisa tipiskus un neizskatīgus izaugumus. Dzimumorgānu kondilomas var atrasties uz ārējiem dzimumorgānos, maksts, ap anālo atveri un starpenē. Dzimumorgānu kondilomas tiek pārnestas arī dzimumakta laikā ar inficētu partneri. Tie izskatās kā mazi izaugumi vai izvirzījumi, pacelti vai plakani, dažreiz sakārtoti kopās. Vairumā gadījumu tie neizraisa sāpes, bet var izraisīt diskomfortu, niezi vai diskomfortu. Šiem bojājumiem ir ļoti mazs onkogēns potenciāls. Tomēr tie ir ļoti infekciozi, tāpēc tie ir jāārstē. Atgādinām, ka kārpas var rasties arī ārpus dzimumorgāniem, piemēram, mutes dobumā un uz rokām, kājām vai sejas. Atceros arī to, kā atšķirībā no dzemdes kakla vēža dzimumorgānu kondilomas ietekmē arī vīriešus.

Pēc šīs nepieciešamās atkāpes no akūtām kondilomām atgriezīsimies pie visbīstamākajiem HPV celmiem, jo ​​tie ir potenciāli onkogēni. Šie vīrusi rada smalku infekciju, jo atšķirībā no kārpām tas neizpaužas skaidri. Patiesībā to raksturo asimptomātiskas izmaiņas, kas ietekmē dzimumorgānu gļotādu, parasti dzemdes kaklu. Simptomu trūkums cita starpā veicina to izplatīšanos, jo lielākā daļa skarto personu neapzinās notiekošo infekcijas procesu. Tomēr ir dažas pazīmes, kas var liecināt par "dzemdes infekciju un var brīdināt jūs. Bieži simptomi ir neparasta asiņošana, īpaši pēc dzimumakta, un sāpes muguras lejasdaļā, urinējot vai dzimumakta laikā. Šo izpausmju klātbūtnē ieteicams konsultēties ar savu ārstu vai ginekologu.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts meklē izmaiņas, kas saistītas ar papilomas vīrusa infekciju. Pap testam ir īpaša nozīme, ko mēs sīkāk apspriedīsim nākamajā videoklipā. Faktiski šī pārbaude, ja tā tiek veikta regulāri, ļauj izslēgt ļaundabīgo šūnu klātbūtni, tāpēc tā var identificēt “bīstamu” dzimumorgānu bojājumu agri, pat pirms tā kļūst par karcinomu. Šī iemesla dēļ Pap uztriepe ir daļa no dzemdes kakla vēža skrīninga programmas. Ja no pap testa rezultātiem ir norādes par bojājumiem, kas ir vērts turpināt izpēti, ginekologs var pārbaudīt dzemdes kaklu ar kolposkopiju. Kolposkopiskā izmeklēšana ļauj palielināt audu skatu un padziļināt aizdomīgu bojājumu analīzi. Kolposkopijas laikā var veikt mērķtiecīgas biopsijas, tas ir, paraugu ņemšanu no neliela audu daudzuma no kakla virsmas un no dzemdes kakla kanāla. Pēc tam šiem paraugiem tiks veikta citoloģiskā analīze un testi vīrusu DNS meklēšanai.

Pašlaik nav iespējams izārstēt HPV infekciju. Tomēr ir iespējams veiksmīgi ārstēt vīrusa izraisītos pirmsvēža bojājumus. Atcerieties, ka HPV bojājumi bieži tiek pakļauti spontānai regresijai, tāpēc daudzi vieglas displāzijas gadījumi netiek ārstēti, bet tiek uzraudzīti tikai laika gaitā. Ja nepieciešams, dzemdes kakla pirmsvēža bojājumi tiek noņemti ar nelielām konservatīvām ķirurģiskām procedūrām vai ar lāzerterapiju. Gadījumos, kad audzējs jau ir izveidojies, terapeitiskās iespējas ietver daļēju vai pilnīgu dzemdes noņemšanu, ķīmijterapiju un staru terapiju. Kā redzēsim nākamajā videoklipā, jau dažus gadus ir pieejama vakcīna, kas aizsargā dzemdes kaklu no visbīstamākajiem HPV celmiem, īpaši noderīga, ja to veic pirms seksuālās dzīves sākuma.