Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir gļotādas bojājums, kas iekšēji izklāj tievās zarnas sākotnējo daļu, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas. Tā ir īsta erozija krātera formā, kas var būt vairāk vai mazāk dziļa. divpadsmitpirkstu zarnas čūla bieži ir saistīta ar "pārmērīgu skābes veidošanos kuņģī; ielejot šīs skābās sulas zarnās, tās daļēji izlīdzina zarnu gremošanas sulas. Tomēr, ja skābums ir pārmērīgs, divpadsmitpirkstu zarnas sienas var tikt bojātas un var veidoties čūla. Kuņģa satura pārmērīgu skābumu var izraisīt ģenētiski faktori, stress, smēķēšana vai pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, kortizona un aspirīna, lietošana. Papildus kuņģa pārmērīgas skābuma problēmām divpadsmitpirkstu zarnas čūla bieži ir saistīta ar infekciju ar Helicobacter pylori. Tā ir ļoti īpaša baktērija, jo tā spēj vairoties kuņģa skābā vidē; šīs baktērijas klātbūtne maina aizsargkārtu, kas aizsargā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu no skābēm; līdz ar to tā labvēlīgi ietekmē gastrīts un peptiskas čūlas. Papildus dažādu simptomu un slimību radīšanai divpadsmitpirkstu zarnas čūla laika gaitā var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas, tostarp asiņošanu, perforāciju vai divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanos, tāpēc tā ir nekavējoties jāārstē.
Mēs jau teicām, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūla bieži attīstās sālsskābes dēļ, ko kuņģis rada pārmērīgi un ielej divpadsmitpirkstu zarnā. Tomēr divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidošanos var veicināt arī cita viela, kas atrodas kuņģa sulās, ko sauc par pepsīnu un kas iesaistīta olbaltumvielu gremošanā. Es atgādinu, ka kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas parasti ir pasargātas no skābām sulām, pateicoties gļotu slānis, kas izklāj gļotādu. Tomēr dažādu iemeslu dēļ šī aizsardzība var tikt apdraudēta. Tāpēc divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir nelīdzsvarotības rezultāts starp agresīviem faktoriem, piemēram, kuņģa sulas skābumu, un aizsargfaktoriem, piemēram, gļotām. , kas aizsargā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Šodien mēs zinām, ka lielāko daļu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izraisa infekcija. Pārvaldnieks, kā jau minēts, irHelicobacter pylori, mikroorganisms, kas spēj dzīvot kuņģa skābā vidē. Kad šī baktērija nonāk organismā, tā izraisa iekaisuma reakciju, kas var sabojāt gan kuņģa, gan divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Tādējādi skābe un fermenti, ko ražo kuņģis, var vieglāk sasniegt pamatā esošos audus un bojāt tos līdz čūlas izraisīšanai. Starp citiem iespējamiem divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņiem mēs atceramies dažu gastrāli kaitīgu zāļu, piemēram, aspirīna vai kortizona, nepārtrauktu lietošanu. Ir arī daudzi citi predisponējoši faktori, kas var veicināt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas parādīšanos. Alkohola vai kafijas ļaunprātīga izmantošana, smēķēšana un daži nepareizi ēšanas paradumi. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla galvenokārt skar vīriešus, trīs reizes biežāk nekā sievietes. Turklāt, atšķirībā no kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūla atzīst ģimenes noslieci.
Raksturīgākais divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms ir sāpju parādīšanās, kas lokalizēta vēdera augšdaļā, starp krūšu kaula apakšējo ekstremitāti un nabu.Tas ir dedzinošas, blāvas un nepārtrauktas sāpes, kas parādās īpaši kuņģī. tukšs, bieži vien vienu līdz trīs stundas pēc galvenajām ēdienreizēm vai nakts laikā, izraisot pamošanos. Sāpes parasti samazinās, uzņemot pārtiku, kam šajā gadījumā ir buferizējošs efekts. Citos gadījumos sāpēm ir mazāk specifisku īpašību.
Dažreiz divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var pavadīt citi simptomi, piemēram, apetītes zudums, vēdera pietūkums, slikta dūša un vemšana.Vēl viens raksturīgs čūlas aspekts ir sezonalitāte: ja to neārstē, tai ir tendence periodiski atkārtoties, galvenokārt pasliktinoties pavasarī un rudenī.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas rodas, ja erozija perforē gļotādu un dziļi stiepjas. Piemēram, čūla var sasniegt asinsvadus, izraisot faktisku asiņošanu. Asiņošana var izraisīt anēmiju vai, ja tā notiek akūti, var izpausties, izdalot asinis caur vemšanu vai izkārnījumiem; kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas klātbūtnē asiņošana, jo īpaši fekālijas iegūst melnīgu krāsu, līdzīgu darvai. Ārkārtējos gadījumos čūla var paplašināties līdz divpadsmitpirkstu zarnas pilnam biezumam, perforējot tās sienu. Rezultātā noplūdušais zarnu saturs var izraisīt infekciju vai ievainojumus tuvējos orgānos, piemēram, aknās un aizkuņģa dziedzerī. Šim nolūkam perforēta čūla ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisku-ķirurģisku ārstēšanu. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija var liecināt par pēkšņu, mokošu sāpju parādīšanos, kas saistīta ar vemšanu, kas satur sagremotas asinis. Vēl viena iespējama divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācija ir divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanās, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas stenozi; šī oklūzija ir saistīta ar pārmērīgu rētaudu nogulsnēšanos, kas rodas čūlaino bojājumu novēršanai.
Visbiežāk izmantotie divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostikas testi ir "endoskopija, radiogrāfija ar kontrastvielu barjerā un infekcijas meklēšana ar Helicobacter pylori. Pirmā izmeklēšana tiek saukta par gastroduodenoskopiju, un tās pamatā ir neliela zondes izmantošana, kas aprīkota ar kameru, kura ir paredzēta, lai nolaistu caur pacienta muti. Tādā veidā kamera pārraida divpadsmitpirkstu zarnas bojājumu attēlus un ļauj novērtēt divpadsmitpirkstu zarnā. tā pati pārbaude arī ļauj noņemt mazus audu fragmentus, lai tos mikroskopā pakļautu histoloģiskai izmeklēšanai. Tādā veidā ir iespējams precīzāk novērtēt šūnu bojājumu veidu, kā arī ir iespējams izcelt jebkuru infekciju. pēc Helicobacter pylori. Pēdējo var novērtēt arī ar vienkāršākiem testiem, piemēram, izkārnījumiem vai asins analīzēm un tā saukto elpas pārbaudi.
Ir iespējams mazināt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomus, izvairoties no smēķēšanas, alkohola un zālēm, kas saasina čūlu. Ārstēšana sākas arī ar veselīgu un pareizu uzturu. Jo īpaši laba prakse ir atteikties no lielām maltītēm un kafijas, tējas, šokolādes, piparmētru, gāzētiem dzērieniem, aukstajiem ēdieniem, pikantiem ēdieniem un ceptiem ēdieniem. Runājot par zālēm, kuņģa skābuma neitralizēšanai bieži tiek ieteikti antacīdi, histamīna H2 receptoru antagonisti un protonu sūkņa inhibitori. Infekcijas gadījumā ar Helicobacter pylori, lai novērstu infekciju, šīs zāles ir jāapvieno ar ārstēšanu ar antibiotikām.
