Cilmes šūnas un augšanas faktori ortopēdijā

Rediģēja Dr Corrado Bait - ortopēdijas un traumatoloģijas speciālists

Tie izklausās pēc maģiskas formulas, "cilmes šūnas un augšanas faktori", un, pat nezinot, kas tie ir, tiek gaidīts brīnums: skrimšļi, kas atjaunojas, saites un cīpslas, kas atjaunojas, locītavas, kas atgriežas darbā bez problēmām. un daudzsološi, šīs ārstēšanas metodes nespēj atrisināt visu.Un, pirmkārt, tās nav viena un tā pati lieta.

Ortopēdijā izmantotās cilmes šūnas ir mezenhimālās (MSC ir akronīms, kas tās nosaka), un tās parasti iegūst no iegurņa kaula, kas ir iegurņa kaulu augstākā daļa. «Cilmes šūnas ir daudzpotenciālas nediferencētas šūnas,» skaidro Corrado Bait, Humanitas klīniskā institūta Ceļu ķirurģijas un sporta traumatoloģijas nodaļas vadītāja asistents un Milānas fizioklinikas specializētā centra loceklis. Viņu liktenis vēl nav izlemts, un tāpēc, izmantojot diferenciācijas procesu, viņi var radīt dažādas šūnas. Ortopēdijā tos galvenokārt izmanto hondrālajiem bojājumiem, ti, skrimšļiem, kas ir problēma ar spēcīgu sociālo ietekmi, ņemot vērā "lielo skarto pacientu skaitu, ar sāpēm un locītavu darbības traucējumiem, kas ierobežo ikdienas dzīvi, tostarp darba dzīvi". priekšrocības, kas saistītas ar mezenhimālo cilmes šūnu izmantošanu skrimšļa bojājumos? Pirmais ir saistīts ar iespēju veikt “viena soļa” iejaukšanos. Faktiski vienas operācijas laikā cilmes šūnas tiek ņemtas un pārnestas uz "ārstējamo locītavu". Tas ir liels solis uz priekšu, salīdzinot ar iepriekšējo paņēmienu - saka Bait -, kas ietvēra nelielu skrimšļa noņemšanu no pacienta. , apmēram 200 mg, un pēc tam 3-4 nedēļas kultivē in vitro. "Šī perioda beigās ar jaunu iejaukšanos šādi iegūtā suspensija tika pārnesta uz rekonstruējamo punktu, pat ja in vitro audzēšana ne vienmēr bija veiksmīga un deva vēlamos rezultātus.
"Ārstēšana ar cilmes šūnām ir īsāka, lētāka un galvenokārt efektīvāka - skaidro Bait -, jo atšķirībā no audzēšanas un pārstādīšanas in vitro ar šo paņēmienu ir iespējams vismaz daļēji un ar nepieciešamajiem piesardzības pasākumiem rekonstruēt, arī pamatā esošie kaulu audi ". Tomēr šūnas ir "jānogādā" apstrādājamajā zonā, izmantojot cietu balstu, kas darbojas kā sastatnes augšanai. Pēc ārstēšanas ar MSC pacients tiek nekavējoties pārvietots, lai modelētu iegūtās "sastatnes" un samazinātu intraartikulāru saķeres iespēju. Tomēr jebkurā gadījumā laiki nav īsi: zemas ietekmes sporta aktivitātes var atsākt pēc aptuveni 4 mēnešiem, savukārt skriešanai, futbolam un tenisam jāgaida gandrīz gads.
Mazāk pārsteidzoša, bet plašāka ir iespēja izmantot trombocītu augšanas faktorus, tā saukto PRP, kas iegūti no paša pacienta asinīm. Trombocīti faktiski tiek iegūti no autologiem ziedojumiem (praksē pacients ziedo asinis sev) un tiek koncentrēts, izmantojot zemas ātruma centrifugēšanas metodes. «Augšanas faktori - skaidro Bait - iejaucas ievainoto audu atjaunošanās stimulēšanā. Kā norāda nosaukums, ir vairāk nekā viens un katrs augšanas faktors iedarbojas uz noteiktu šūnu līniju, radot pretiekaisuma un atjaunojošu procesu apstrādāto audu metabolismā. Šī iemesla dēļ augšanas faktorus izmanto skrimšļu, cīpslu, saišu un muskuļu bojājumos ». Pēc trombocītu koncentrēšanas tos injicē skartajā ķermeņa zonā. Parasti tiek gaidītas trīs infiltrācijas ar 15 dienu starpību, bet jau no otrās vispārējā situācija ir acīmredzami uzlabojusies.
Protams, šīs metodes lielā mērā ietekmē pacienta bioloģija, patiesībā vecumam ir būtiska loma šūnu spējā īstenot reparatīvus procesus. Mēs nevaram sagaidīt tādus pašus rezultātus 20 un 40 gadu laikā, jo vienmēr pareizās norādes ir labākā aprūpe.

Dr Corrado Bait
Atbildīga palīdzība
Ortopēdijas un sporta traumatoloģijas operatīvā nodaļa
Humanitas pētniecības slimnīca
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]