Sirds murrā

"Zini, es uzzināju, ka man ir sirds murmina, kardiologs saka, ka tas nav nekas nopietns, bet es joprojām uztraucos."

Kas ir sirds troksnis, kādi riski tas ietver, ja problēma nerada bažas? Mēs centīsimies atbildēt uz šiem un citiem jautājumiem šajā rakstā par sirds murmināšanu.

tas sastāv no vairākām fāzēm, dažās muskuļi atslābinās un vārsti aizveras, citos miokards saraujas un atveras vārstuļu sistēmas.

Lai labi saprastu, ko nozīmē sirds troksnis, ir rūpīgi jāzina sirds fizioloģija un anatomija - ļoti sarežģīta tēma, kas šajā rakstā tiks aplūkota tikai nedaudz (sīkāku informāciju skatīt: Sirds: anatomija un fizioloģija).

patiesībā tiem ir svarīga funkcija - garantēt asiņu pāreju vienā virzienā. Šo anatomisko struktūru nesaturēšana izraisa refluksu caur tām, kas tiek uztverta klausoties un tiek diagnosticēta kā sirds murmurs vārstuļu nepietiekamības dēļ.

Medicīnā sirds troksnis attiecas uz sirds troksni, ko rada asinsrites virpuļojošas kustības, kas ilgst ilgāk nekā papildu toņi un trokšņi, ko rada normālu vai patoloģisku vārstu un asinsvadu struktūru vibrācijas

Ņemot vērā sirds cikla sarežģītību, ir viegli iedomāties, ka ir arī daudzi citi sirds murmina veidi. Tos klasificē pēc dinamikas (sistoliskais, diastoliskais, nepārtrauktais vai sistoliskais diastoliskais), kurnēšanas intensitātes (seši grādi pieaugošā smaguma secībā), tonalitātes (augsta, vidēja, zema) un fonētiskajām īpašībām (aspirēts, a ritošs, skarbs, muzikāls, "kaijas raudāšana" utt.)

Sirds trokšņu pamatā esošās anatomiskās fizioloģiskās izmaiņas ir daudzas un ļoti sarežģītas. Asins plūsmas turbulences radītie trokšņi patiesībā var rasties šādu iemeslu dēļ:

stenoze (sašaurināšanās). Stāvoklis, kad asins plūsma iet caur vārstuļa aparāta vai artērijas asinsvadu daļēju aizsprostojumu (aortas, mitrālā stenoze utt.)
nepietiekama retrogrāda plūsma caur vārstu. Šajos gadījumos mēs runājam par regurgitācijas troksni, kurā asinis iesūc nesaturēšanas vārsts un tā vietā, lai virzītos uz priekšu, tās atgriežas (trīskāršs, mitrālā nepietiekamība utt.)
plūsma paplašinātā artērijas traukā, piemēram, aortas aneirisma gadījumā. Ņemsim par piemēru aortas vai lunātisko vārstu, kas bloķē asiņu nokļūšanu artēriju asinsvados, līdz sirds kambaris pilnībā piepildās. Ja aorta ir pārmērīgi paplašināta, vārsts, neskatoties uz to, ka tas ir normāla izmēra, nespēj pilnībā aizsprostot atveri, kuru šķērso neliels daudzums asiņu, radot troksni
plūst caur sirds vai asinsvadu patentiem. Šādos gadījumos dažas asinis iziet cauri maziem nefizioloģiskiem caurumiem. Tas attiecas, piemēram, uz murmulēm, kas rodas starpsienu vai starpkambaru starpsienas defekta dēļ, kas parasti sadala sirdi divās atšķirīgās pusēs, novēršot jebkāda veida saziņu starp abos priekškambaros un starp abiem kambariem
palielināta plūsma normālās anatomiskās struktūrās (izsviedes troksnis anēmijas, hipertireozes, piepūles utt. klātbūtnē). Šajos gadījumos trokšņa klātbūtne norāda uz patoloģiju, kas nav sirds

Mitrālā vārstuļa prolapss, tikai minot piemēru, nav īsta sirds murmināšana, pat ja to sākotnēji var uztvert kā tādu. Patiesībā slimību izraisa viena vai abu vārstu atloku prolapss audu pārpalikuma dēļ un / vai cīpslu struktūru sabrukums. Šī prolaps piešķir vārstam pietūkušu plīvuru, kas izvirzīts ātrija iekšpusē. Šādos apstākļos tipisks troksnis tiek radīta kratīšana (klikšķis), kas līdzīga tai, ko rada bura, kad tā atverās.Šo iemeslu dēļ vārsts ir viegli nesaturams, un tas var radīt atpakaļejošu troksni, kas jūtama pēc auskultācijas.

Asins plūsmu, ko izraisa sirds kontrakcija, lielajos artērijos vai citos sirds kambaros (no ātrija līdz sirds kambarim) ierobežo vārstu klātbūtne, kas atveras un aizveras attiecībā pret sirds fāzi sirds cikls. Šiem vārstiem ir samazināts kalibrs, salīdzinot ar sirds kambariem, un tas palielina asins plūsmas ātrumu, kas iet caur tiem.

Šim paātrinājumam ir ietekme uz šķērsotajām anatomiskajām struktūrām, kurām ir spēcīga elastīga komponenta vibrācija, radot troksni sirds murmina pamatnē.Kad šī parādība kļūst īpaši intensīva (palielinās asins plūsma), mēs runājam par maigiem vai funkcionāliem murmumiem. Dažas no tām, kurām nav patoloģiskas nozīmes, ir īslaicīgas un izzūd, kad vairs nav apstākļu, kas tās radīja (pārmērīgs stress, anēmija, drudzis, grūtniecība utt.).

Citi, vienlaikus paužot nelielu vārsta darbības traucējumu, tiek uzskatīti par pilnīgi fizioloģiskiem.

Bērniem sirds trokšņi ir ļoti bieži (50–60%), un lielākajā daļā gadījumu tie tiek klasificēti kā “nevainīgi” vai kurnējumi bez patoloģiskas nozīmes. Tāpēc teikt, ka bērnam ir nevainīga elpa, ir līdzvērtīgi apgalvojumam, ka viņa sirds ir pilnīgi vesela.