Ārsts Frančesko Kasiljo
Tagad ir daudzu cilvēku (tostarp noteiktu iekšējās informācijas) "zināms un iedibināts" jēdziens - un neatkarīgi no tā, cik tas ir nepamatots, kā tiks paskaidrots turpmāk -, ka olbaltumvielu daudzums, kas pārsniedz RDA, vispirms ir uztura stimuls un pēc tam vielmaiņas stimuls. svarīgā pamats stress uz nierēm, tādējādi nosakot negatīvu ietekmi uz to, kam būtu neizbēgamas negatīvas sekas tās veselībai.
Priekšnoteikums
Ar “diētu ar augstu olbaltumvielu saturu” mēs saprotam, ka olbaltumvielu patēriņš pēc nāves ir vienāds vai lielāks par 1,5 g uz kg ķermeņa svara. Hronisku nieru slimību raksturo nieru bojājums (dokumentēts ar laboratorijas, patoloģiskiem un instrumentāliem atklājumiem) vai tā samazināšanās. nieru darbība glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās rezultātā vismaz 3 mēnešus.Tādējādi hiperfiltrācija un glomerulāro spiediena palielināšanās kā pārmērīgas olbaltumvielu uzņemšanas sekas un atbildīga par nieru bojājumiem.
Visvairāk citētā un akreditētā atsauce uz iespējamo nieru bojājumu, ko izraisa olbaltumvielu pārpalikums, ir Brennera hipotēze.
Brennera hipotēze norāda, ka apstākļi, kas saistīti ar paaugstinātu filtrāciju un spiedienu, varētu izraisīt nieru bojājumus, apdraudot tā darbību. Lai gan ir dokumentēta hiperfiltrācijas ietekme, ko izraisa hiperproteīna uztura struktūra, nieru darbība pacientiem ar jau esošām nieru slimībām. ir taisnība, ka autoru citētie zinātniskie pierādījumi par augsta proteīna satura kaitīgo ietekmi uz nieru veselību izriet no pētījumiem ar dzīvnieku modeļiem un pacientiem ar jau esošām nieru slimībām.
Tāpēc jebkādas spekulācijas par "šo nosacījumu paplašināšanu un piemērošanu noteiktos un precīzos apstākļos, pat veseliem cilvēkiem un / vai ar normālu nieru darbību, ir nedaudz nevietā un neatbilstoši. Patiesībā novērotās izmaiņas nieru darbībā veseliem cilvēkiem un veselām nierēm atspoguļo dabisku, fizioloģisku pielāgošanos slāpekļa slodzei un pieaugošo vajadzību pēc klīrenss nieru. To pierāda nieru darbības traucējumu rašanās - hiperfiltrācija un glomerulāro spiediena palielināšanās - pacientiem ar normālu nieru darbību, kuros faktiski nav reģistrētas un atrastas pazīmes par paaugstinātu nieru slimību risku.
Tas notiek grūtniecēm. Veselām grūtniecēm glomerulārās filtrācijas ātrums palielinās par 65%; un, neskatoties uz šīm nieru darbības izmaiņām, grūtniecība nav hroniskas nieru slimības riska faktors.
Turklāt nieru hipertrofija un pretējās puses nieru darbības uzlabošanās, kas rodas pēc vienpusējas nefrektomijas, liecina, ka šie procesi ir adaptīvas reakcijas un, iespējams, labvēlīgi ietekmē nieru veselību.
Citi zinātniskās literatūras pierādījumi liecina, ka, neraugoties uz ilgstošiem hiperfiltrācijas procesiem laika gaitā, atlikušās nieres funkcija pacientiem ar nefrektomiju palika normāla, nepasliktinoties ilgtermiņā - ilgāk par divdesmit "gadiem. Un joprojām nav ietekmes. funkcija un / vai nieru bojājumi radās, reaģējot uz režīmu ar augstu olbaltumvielu daudzumu 1135 sievietēm ar nieru normālām funkcijām.
Olbaltumvielas un nieru stress
Olbaltumvielu patēriņš ir pozitīvi korelēts ar urīnvielas ražošanu, un tā izdalīšanos kontrolē nieres. Šādi fizioloģiskie procesi tiks ņemti vērā stress olbaltumvielas, ko izraisa nieres.
Paziņojumā presei tika apgalvots (kā redzams zemāk: spekulēts), cik bīstami ir olbaltumvielu daudzuma ieguldījumi nieru darbā, īpaši sportistiem un ķermeņa celtnieks; precīzāk, liels olbaltumvielu patēriņš nosaka slāpekļa līmeņa paaugstināšanos asinīs, slāpeklis nokļūst nierēs urīnvielas veidā, kas jāiznīcina ar urīnu. Rezultātā un pakāpenisks urinēšanas process "varētu" izraisīt dehidratāciju, tādējādi palielinot to stress nieru. Un tāpēc, t ķermeņa celtnieks tiem var būt hroniskas nieru slimības risks, jo "hiperfiltrācija" var "izraisīt nieru bojājumus, tādējādi samazinot nieru darbību.
Zinātniskie pētījumi šajā kontekstā bieži tiek plaši nepareizi atspoguļoti. Patiešām, laboratorijas pētījumi neatbalsta šādus apgalvojumus. Patiešām, ir konstatēts, ka diētas ar augstu olbaltumvielu daudzumu ir noteikušas minimālu ietekmi uz indivīda hidratācijas stāvokli.
Kā tad dehidratācija tiek minēta kā fizioloģiskas sekas - savukārt faktors stress nieru - uz "papildu olbaltumvielu uztura uzņemšanu? Šīs spekulācijas varētu izrietēt no" ekstrapolācijas pārskats gada literatūrā par slāpekļa bilances literatūru, kas pēc tam bez pamata tika paplašināta, iekļaujot kontekstuāli piemērojamās jomās, izņemot sākotnējo. pārskats tika ņemtas vērā militārpersonu izdzīvošanas devas tuksnesī un saistībā ar ierobežotu ūdens un enerģijas piegādi!
Tā kā, lai izvadītu vienu gramu urīnvielas slāpekļa, nepieciešams papildus uzņemt 40–60 ml ūdens, pētījumā palielināta olbaltumvielu uzņemšana palielināja ūdens nepieciešamību urīnvielas slāpekļa izdalīšanai: piemēram, 250 ml ūdens uz katriem 6 gramiem slāpekļa uztura sistēma 500 kcal. Tāpēc ir skaidrs, ka "paaugstināta ūdens nepieciešamība ir" specifiska "un ne vienmēr ir piemērojama kontekstam ar pietiekamu kaloriju un ūdens patēriņu.
Neskatoties uz to, kas norādīts paziņojumā: "olbaltumvielu uzņemšana var izraisīt dehidratāciju un stresu nierēs ...", nav veikti pētījumi ar veseliem indivīdiem ar normālu nieru darbību, kas objektīvi apliecinātu saistību "augsts olbaltumvielu patēriņš un dehidratācija = stress nieres ". Tāpēc jebkurš apgalvojums, kas nosoda olbaltumvielu uzņemšanu kā stimulu, kas veicina dehidratāciju un / vai stress nieres paliek tīri un izsmalcināti spekulatīvā līmenī. Pierādījumi, kas iegūti literatūras pētījumos, ir tieši pretēji: tas ir, nav nieru darbības pasliktināšanās gadījumu, reaģējot uz lielu olbaltumvielu uzņemšanu, pat tiem (aptaukošanās, hipertensija, dislipidēmija), kuriem ir lielāks risks saslimt ar nieru darbības traucējumu sākums.
Pētījumā, kas tika veikts ar 65 veseliem cilvēkiem ar lieko svaru, pacienti tika pakļauti diētai ar hiper- vai zemu olbaltumvielu saturu 6 mēnešus. Grupā ar lielu olbaltumvielu uzņemšanu palielinājās nieru izmērs un palielinājās glomerulārās filtrācijas ātrums salīdzinājumā ar sākotnējām vērtībām pirms pētījuma. Albumīna ekskrēcija nemainījās nevienā grupā; neskatoties uz akūtām nieru darbības un izmēra izmaiņām, lielai olbaltumvielu uzņemšanai nebija kaitīgas ietekmes uz nieru darbību veseliem cilvēkiem.
Visbeidzot, citā pētījumā 10 indivīdi 7 dienas ievēroja diētu, pie kuras viņi bija pieraduši, un pēc tam 14 dienas ievēroja diētu ar augstu olbaltumvielu saturu. Kreatinīna līmenis serumā un urīnā netika būtiski mainīts, vēl jo mazāk atsaucoties uz albumīna izdalīšanos ar urīnu; visi fakti, kas pastiprina pārliecību, ka daudz olbaltumvielu piegādes veseliem cilvēkiem nerada nieru bojājumus.
Un mēs nākam pie sportistiem! Ir labi zināms, ka spēka un spēka sportisti patērē lielu daudzumu uztura olbaltumvielu, kā arī ievieš aminoskābju un olbaltumvielu piedevas, kas ievērojami palielina slāpekļa līmeni. Neskatoties uz to, nav pierādījumu, ka šādiem indivīdiem ir augsts nieru bojājumu vai nieru darbības traucējumu risks.
Turklāt tika konstatēts, ka olbaltumvielu uzņemšana robežās no 1,4 g līdz 1,9 g uz 1 kg ķermeņa svara dienā vai tās ievadīšana saskaņā ar vērtībām, kas svārstās no 170 līdz 243% no RDA, neizraisīja nieru darbības izmaiņas 37 sportistu grupā.
Olbaltumvielas un nierakmeņi
Liela olbaltumvielu uzņemšana palielina potenciāli litogēno savienojumu (mēdz veidoties nogulsnes - redaktora piezīme), tostarp kalcija un urīnskābes, izdalīšanos. Akreditētā pētījumā Reddy et al. Parādīja, kā hiperproteiska pieeja noteica acidūrijas un kalcija palielināšanos urīnā, apgalvojot, ka šie faktori radīja papildu risku nierakmeņu veidošanai 10 indivīdos, kuri piedalījās pētījumā. Bet neviens no 10 subjektiem neziņoja par nierakmeņiem!
Attiecīgajā pētījumā pieņemtais krasais glikozes ierobežojums, iespējams, veicināja keto-skābes ražošanas palielināšanos, tādējādi veicinot skābes veidošanos; ņemot vērā, ka pārtikas kategorijas, piemēram, augļi un dārzeņi, ir svarīgs un jutīgs sārma bāzes slodzes avots, to ierobežojums - kā paredzēts pētījumā pieņemtajā protokolā - noteikti varēja ietekmēt iegūto neto skābes slodzi.
Diēta vien nav nierakmeņu veidošanās cēlonis. Par to liecina pētījums, kurā vienādos uztura un hidratācijas apstākļos veseli indivīdi likvidēja atsevišķus kalcija oksalāta kristālus ar diametru 3-4 mikroni, turpretī pacienti, kuriem bija nosliece uz nierakmeņu veidošanos, veidoja 10-12 mikronu kristālus diametrs, ko lielākoties viņi pievienojās polikristāliskiem pildvielām ar diametru 20-300 mikroni.
Tā vietā patiesie nieru akmeņu cēloņi slēpjas aiz svarīgām vielmaiņas izmaiņām. Faktiski par to liecina arī cits pētījums, ar kuru Nguyen et al. atklāja, ka augsts olbaltumvielu patēriņš negatīvi ietekmē marķieris nieru akmeņu veidošanās (piemēram, par "palielinātu oksalāta izdalīšanos) cilvēkiem ar vielmaiņas problēmām, kas ir nieru akmeņu veidošanās pamatā (vai "Idiofātiskie kalcija akmens veidotāji"), bet ne veseliem cilvēkiem.
Hroniskas nieru slimības cēloņi
No otras puses, faktori, kas ietekmē risku saslimt ar hronisku nieru slimību, ir: aptaukošanās, hiperholesterinēmija, rezistence pret insulīnu, hiperurikēmija, hipertensija. Tā kā būs iespējams padziļināties no bibliogrāfiskās piezīmes, kas attiecas uz atsauces pētījumu, subjektiem, kuru asinsspiediena vērtības ir lielākas vai vienādas ar 160/96 mmHg, katru gadu ir izteiktāks glomerulārās filtrācijas ātruma samazinājums un risks. nieru darbības agrīna samazināšanās ir lielāka nekā 5,21 reizes, salīdzinot ar tiem, kuri reģistrē asinsspiediena vērtības zem 140/90 mmHg.
Pretpārliecinājumu par arteriālā spiediena nozīmi nieru darbā var atrast dažādos pētījumos, kā antihipertensīvā terapija samazina hroniskas nieru slimības progresēšanu pacientiem, kurus tā ietekmē.
No otras puses, tas, kas pārsteidz un ir pretrunā ar kopējo "pseidozināšanu" un mītu par "augsta olbaltumvielu struktūras bīstamību", ir literatūra, kas uzsver apgriezto attiecību starp olbaltumvielu uzņemšanu un sistēmisko asinsspiedienu. Pierādījumi pierāda apstiprinājums tam, cik daudz "olbaltumvielu uzņemšanai kopā ar šķiedrvielām ir papildu ieguvumi, izraisot 24 stundu sistoliskā asinsspiediena pazemināšanos 36 hipertensijas pacientu grupā.
Citi raksti par tēmu "Diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu un nieru bojājumi"
- Diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu un kaulu minerālu zudums
- Augsts testosterona un prostatas vēža risks
- Augsts transamināžu līmenis sportā un aknu veselībā
- Testosterons un veselības problēmas
