Vispārība
Renīns ir proteolītisks enzīms, ko sintezē nieres. Šis proteīns tiek atbrīvots, reaģējot uz fizioloģiskiem stimuliem, piemēram: samazināts asins tilpums, hipotensija un samazināta nātrija un kālija koncentrācija asinīs.
Asins renīna tests kopā ar aldosterona mērījumiem ir noderīgs primārā un sekundārā aldosteronisma diferenciāldiagnozei.
Kas tas
Renīns ir ferments, ko izdala nieres, ja asinsspiediens ir pārāk zems, un tāpēc orgāns atrodas išēmiskos apstākļos.
Būdams proteolītisks enzīms, renīns spēj noārdīt peptīdu saites, kas atrodas citās olbaltumvielu molekulās; precīzāk, tas iedarbojas uz angiotenzīnogēnu-alfa2-globulīnu, ko sintezē aknas un kas parasti atrodas asinīs.
Ar renīna iejaukšanos angiotenzīnogēns tiek pārvērsts par angiotenzīnu I. Savukārt šis peptīds tiek pakļauts turpmākai fermentatīvai konversijai, kas izraisa angiotenzīna II veidošanos (pateicoties konversijas enzīma - ACE) iejaukšanās procesam.
Angiotenzīns I un angiotenzīns II ir vazoaktīvas molekulas ar hipertensīvu aktivitāti. Tādēļ tie spēj paaugstināt asinsspiedienu ar hipertensīvu iedarbību, kas, ciktāl tas attiecas uz angiotenzīnu, sasniedz aptuveni 200 reizes lielāku spēku nekā noradrenalīnam. Šis rezultāts ir dažādu bioloģisko mehānismu pamatā, sākot no sirds kontrakcijas spēka palielināšanās līdz lielākai aldosterona izdalīšanai, kas iziet caur izteiktu vazokonstriktoru aktivitāti arteriolu līmenī.
Aldosterons, ko ražo virsnieru garoza, stimulē nātrija reabsorbciju, tādējādi palielinot plazmas tilpumu, asinsspiedienu un kālija izdalīšanos caur nierēm.
Renīnu ražo konkrētu nieru šūnu grupa, kas pieder tā sauktajam juxtaglomerulārajam aparātam, tāpēc tā atrodas nierēm aferento arteriolu sienās.
Renīns netiek ražots un izdalīts kā tāds, bet gan kā prekursors-pro-renīns, kas ir daudz bagātīgāks asinsritē.
Saskaņā ar homeostāzes likumiem renīna izdalīšanos stimulē šādi apstākļi:
- Hipotensija (zems asinsspiediens);
- Hipovolemija (samazināts asins tilpums);
- Hiponatriēmija (samazināta nātrija koncentrācija asinīs);
- Hiperkaliēmija (augsta kālija koncentrācija asinīs).
Renīna izdalīšanās tiek kavēta diametrāli pretējos apstākļos.
Plašāka informācija par renīna-angiotenzīna sistēmu ir sniegta šajā rakstā.
Jo tas ir izmērīts
Plazmas renīna līmeni var novērtēt, lai izpētītu noteiktu hipertensijas formu izcelsmi, īpaši, ja kālija līmenis asinīs ir zems.
Bieži vien renīna deva tiek kombinēta ar aldosterona devu, jo, kā paskaidrots iepriekšējā punktā, zems renīna līmenis, kas saistīts ar augstu aldosterona līmeni, vai otrādi, var liecināt par patoloģisku stāvokli (veseliem cilvēkiem, ja tas palielinās renīns arī palielina aldosteronu un otrādi).
Aldosterona līmeni var izmērīt arī 24 stundu laikā savāktajā urīnā, tādējādi iegūstot labāku standartizāciju (aldosteronēmiju ietekmē diennakts laiks un pieņemtais ķermeņa stāvoklis - stāvus vai guļus stāvoklī).
Normālas vērtības
Normālos apstākļos tiek konstatēts šāds renīna līmenis asinīs:
- Ortostatisms: 4,4 - 46,1 µIU / ml
- Klinostatisms: 2,8 - 39,9 µIU / ml
Piezīme: testa atsauces diapazons var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un laboratorijā izmantotā aprīkojuma. Šī iemesla dēļ ir vēlams iepazīties ar diapazoniem, kas norādīti tieši ziņojumā. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultāti kopumā jānovērtē ģimenes ārstam, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Renīna Alta - cēloņi
Augsts renīna līmenis asinīs var būt šādu iemeslu dēļ:
- Nieru slimība;
- Artēriju aizsprostojums, kas ved asinis uz vienu vai abām nierēm (skatīt nieru artērijas stenozi);
- Adisona slimība;
- Aknu ciroze;
- Asiņošana;
- Nieru un ārpusdzemdes audzēji, kas izdala renīnu;
- Ļaundabīga hipertensija;
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Barttera sindroms (augsts renīna līmenis bez hipertensijas).
Augsts renīna līmenis tiek reģistrēts arī šādos gadījumos:
- Dehidratācija;
- Hipokaliēmija;
- Diēta ar zemu nātrija saturu
- Sāļu zudums pēc kuņģa -zarnu trakta slimībām (piemēram, caureja);
- Grūtniecība;
- Kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas satur estrogēnu vai diurētiskos līdzekļus.
Zems renīns - cēloņi
Zems renīna līmenis asinīs var būt saistīts ar:
- Conn sindroms;
- Kušinga sindroms;
- Vazopresīna (ADH) terapija vai nātriju aizturošas zāles.
Kā tas tiek mērīts
Lai izmērītu renīnu, pacientam jānoņem asinis no rokas; dažreiz paraugu ņem no nieru vai virsnieru vēnas. Pārbaudi var veikt arī ar 24 stundu urīnu.
Sagatavošana
Pirms renīna testa veikšanas ir jāgavē vismaz 8 stundas, kuru laikā ir atļauts mērens ūdens daudzums.
Lai izmērītu asinis, ārsts var lūgt pacientam stāvēt vertikāli vismaz vienu stundu (renīns stāvus stāvoklī) vai vismaz 2 stundas gulēt (renīns guļus stāvoklī).
Sākot no divām līdz četrām nedēļām pirms savākšanas, ir jāpieņem uztura uzvedības pasākumi, lai uzlabotu testa diagnostisko ticamību. Jo īpaši vismaz divas nedēļas pirms jāpārtrauc antihipertensīvo zāļu (diurētisko līdzekļu, beta) lietošana blokatori, AKE inhibitori), steroīdi, progestogēni un estrogēni.
Tajā pašā laikā kofeīna un lakricas avoti ir jāizslēdz no uztura, bet nātrija daudzums ir jāsaglabā saprātīgā līmenī un pēc iespējas nemainīgs. Trīs dienas pirms tam var noteikt īpašu diētu ar zemu nātrija saturu. tests, ko parasti veic badošanās apstākļos astoņas stundas.
Rezultātu interpretācija
Zemāk esošajā tabulā norādīts, kā renīna, aldosterona un kortizola izmaiņas atšķiras atkarībā no dažādām patoloģijām (avots Lab Test Online), norādot uz nepieciešamību pēc kopīgas devas, ņemot vērā klīniskas aizdomas.
