-cos-e-malattia-nelluomo.jpg)
Pērtiķu bakas parasti izpaužas kā drudzis, izsitumi un palielināti limfmezgli; no klīniskā viedokļa simptomi ir līdzīgi tiem, kas agrāk novēroti pacientiem ar bakām, lai gan parasti tie ir mazāk izteikti.
Pērtiķu baku vīruss cilvēkiem galvenokārt tiek pārnests ar savvaļas dzīvniekiem, piemēram, grauzējiem un primātiem, bet ir iespējama arī inficēšanās no cilvēka uz cilvēku, izmantojot gaisu vai caur izdalījumiem un ķermeņa šķidrumiem.
Cilvēkiem slimības gadījumi tiek novēroti sporādiski un reizēm epidēmijas formā. Lielākā daļa saslimšanas gadījumu ir reģistrēti Kongo Demokrātiskajā Republikā, kur pērtiķu bakas tiek uzskatītas par endēmiskām, bet dažkārt tās sastopamas arī citās valstīs, tostarp Āzijā, Apvienotajā Karalistē un ASV (kur pēdējie saslimšanas gadījumi datēti ar 2021. gada jūliju).
), kas rada simptomus, kas līdzīgi tiem, kas novēroti baku slimniekiem, lai gan klīniski ir mazāk izteikti.
Pērtiķi: Kāpēc to sauc par pērtiķiem?
Slimību sauc par "pērtiķu baku", jo izraisītājs vīruss pirmo reizi tika izolēts un identificēts 1958. gadā dažiem pērtiķiem. Macaca fascicularis laboratorija.
Faktiski tiek pieņemts, ka infekcijas rezervuāru, kas ir atbildīgs par vīrusa saglabāšanu dabā, attēlo mazi grauzēji (piemēram, vāveres, žurkas un peles), kas apdzīvo tropiskos lietus mežus Āfrikas centrālajā un rietumu daļā.
Kāds tam sakars ar bakām?
Pērtiķu klīniskā izpausme atgādina bakas - infekcijas slimību, kas tika pasludināta par izskaustu visā pasaulē 1980. gadā pēc globālās vakcinācijas kampaņas.
Atšķirībā no pērtiķiem, bakas bija vieglāk pārnēsājamas un biežāk nāvējošas (aptuveni 30% pacientu).
Pēdējais dabiski iegūto baku gadījums tika atklāts 1977. gadā. Āfrikas valstīs baku vakcinācijas beigas sakrita ar pēkšņu pērtiķu gadījumu skaita pieaugumu, tāpēc ir iespējams, ka "saslimstības pieaugums ir atkarīgs no tā". Citiem vārdiem sakot, baku vakcīnas aizsargājošais efekts pret pērtiķiem laika gaitā ir samazinājies, padarot nevakcinētās populācijas jutīgākas pret pērtiķu vīrusu infekciju.
Sīkākai informācijai: Bakas Pērtiķu bakas ir liels divpavedienu DNS vīruss, kas ir cieši saistīts ar cilvēka baku vīrusu. Kā paredzēts, šis patogēns pieder pie Orthopoxvirus ģints, Poxviridae ģimenes, līdzīgi kā Variola vīruss (baku vīruss) un Vaccinia vīruss (vīruss, ko izmanto baku vakcīnā).
-cos-e-malattia-nelluomo_2.jpg)
Līdz šim ir identificētas divas atšķirīgas vīrusa klade (grupas ar līdzīgām ģenētiskām īpašībām un funkcijām): Kongo baseina (virulentāka un pārnēsājama) un Rietumāfrikas. Tiek uzskatīts, ka ģeogrāfiskais sadalījums starp abām kladēm ir Kamerūnā, jo šī ir vienīgā valsts, kurā konstatētas abas pērtiķu baku vīrusa klādes.
Pērtiķu bakas: cik daudz un kur tas ir plaši izplatīts?
- Cilvēkiem un citiem primātiem slimības gadījumi tiek novēroti sporādiski un reizēm epidēmijas formā. Lielākā daļa ziņoto gadījumu nāk no Kongo baseina lauku lietus mežu reģioniem, jo īpaši Kongo Demokrātiskās Republikas, kur to uzskata par endēmisku.
- Pirmais pērtiķu saslimšanas gadījums cilvēkiem tika reģistrēts 1970. gadā Kongo Demokrātiskajā Republikā (tolaik pazīstams kā Zaire), intensīvu pūļu izskaušanas laikā. Kopš tā laika pērtiķu bakas ir konstatētas cilvēkiem citās valstīs.
- Kopš 2003. gada vīruss tiek eksportēts no Āfrikas. Jo īpaši daži pērtiķu baku gadījumi ir reģistrēti arī Amerikas Savienotajās Valstīs, kad daži no Ganas ievestie inficētie grauzēji inficēja prērijas suņus, kas vēlāk saskārās ar dažiem cilvēkiem. Nesen pērtiķu bakas tika reģistrētas Izraēlā 2018. gada septembrī, Apvienotajā Karalistē 2018. gada septembrī un 2019. gada decembrī un Singapūrā 2019. gada maijā. 2017. gadā Nigērija piedzīvoja līdz šim lielāko dokumentēto uzliesmojumu.
Pērtiķu baku vīrusa dabiskais saimnieks
Ir identificētas dažādas dzīvnieku sugas, kas ir uzņēmīgas pret pērtiķu baku vīrusa infekciju. Patogēna saglabāšanas mehānisms dabā vēl nav pilnībā izprasts, taču ir skaidrs, ka cilvēki un primāti, kas nav cilvēkveidīgie primāti, nav patiesais patogēna rezervuārs. Slimība, ko drīzāk pārstāv dažādas grauzēju sugas. Tāpēc ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu precīzu pērtiķu baku vīrusa rezervuāru un to, kā tas tiek uzturēts dabā.
(intervāls no "infekcijas" līdz simptomu sākumam) pērtiķu bakas parasti ir no 6 līdz 13 dienām, bet var svārstīties no 5 līdz 21 dienai.
Pērtiķu simptomi: kā tas izpaužas?
Pērtiķu baku vīruss ir atbildīgs par "sistēmisku infekciju, ko raksturo:
- Drudzis;
- Drebuļi;
- Galvassāpes
- Mialģija;
- Muguras sāpes;
- Izsīkums;
- Limfadenopātija;
- Ādas izsitumi ar pūslīšiem un pustulām (parasti vispirms uz sejas).
No klīniskā viedokļa pērtiķu bakas ir līdzīgas cilvēka bakām; tomēr ādas bojājumi bieži iegūst kopu konfigurāciju, un limfmezglu palielināšanās ir biežāka.
Pērtiķu baku gaita
Infekciju var iedalīt divos periodos:
- Iebrukuma periods (ilgst 0–5 dienas): to raksturo drudzis, stipras galvassāpes, limfadenopātija (limfmezglu pietūkums), muguras sāpes, mialģija (muskuļu sāpes) un intensīva astēnija (enerģijas trūkums). Limfadenopātija ir pērtiķu atšķirīga iezīme no citām slimībām, kuras sākotnēji var šķist līdzīgas (vējbakas, masalas, bakas).
- Izsitumi uz ādas: parasti sākas 1 līdz 3 dienu laikā pēc drudža sākuma. Izsitumi mēdz būt vairāk koncentrēti uz sejas un ekstremitātēm, nevis uz stumbra. Tas skar seju (95% gadījumu), plaukstas un pēdas (75% gadījumu). Mutes gļotādas (iekšā 70%gadījumu), dzimumorgāniem (30%) un konjunktīvai (20%), kā arī radzenei. Izsitumi pakāpeniski progresē no makulas (bojājumi ar plakanu pamatni) līdz papulām (stingri bojājumi nedaudz pacelti), blisteri ( bojājumi, kas piepildīti ar dzidru šķidrumu), pustulas (bojājumi, kas piepildīti ar dzeltenīgu šķidrumu) un kreveles, kas izžūst un nokrīt. Bojājumu skaits svārstās no dažiem līdz vairākiem tūkstošiem. Smagos gadījumos bojājumi var saplūst, līdz lielas ādas daļas atdalās.
Cilvēkiem, kas dzīvo mežainā teritorijā vai tās tuvumā, var būt netieša vai zema iedarbība uz inficētiem dzīvniekiem, kas var izraisīt subklīnisku (asimptomātisku) infekciju.
Slimības ilgums
Parasti slimībai ir labdabīga un pašierobežojoša gaita ar simptomiem, kas ilgst 2 līdz 4 nedēļas, bet cilvēkiem un bērniem ar novājinātu imunitāti tā var rasties smagāk.
Iespējamās komplikācijas
Smagi gadījumi visbiežāk rodas bērniem un ir saistīti ar vīrusa iedarbības pakāpi, pacienta veselības stāvokli un komplikāciju raksturu.
Pērtiķu komplikācijas var ietvert:
- Sekundārās infekcijas;
- Bronhopneimonija;
- Sepse;
- Encefalīts;
- Radzenes infekcija, kas izraisa redzes zudumu.
Vispārējā populācijā pērtiķu mirstības līmenis ir aptuveni 10% no skartajiem; lielākā daļa nāves gadījumu notiek jaunākās vecuma grupās un mazu bērnu vidū.
āda, kašķis, sifiliss un ar narkotikām saistītas alerģijas. Ja iespējams, biopsija ir "risinājums".
Tā kā ortopoksvīrusi ir seroloģiski krusteniski reaģējoši, antigēnu un antivielu noteikšanas metodes nesniedz konkrētu apstiprinājumu pērtiķu bakām. Tāpēc seroloģiskās un antigēnu noteikšanas metodes nav ieteicamas antigēna diagnostikai vai izmeklēšanai. Gadījumi, kad resursi ir ierobežoti. Turklāt nesen vai attālināti vakcinācija pret bakām (piemēram, ikviens, kurš ir vakcinēts pirms baku izskaušanas vai nesen vakcinēts sakarā ar lielāku ortopoksvīrusa risku, piemēram, personāla laboratorija), var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus.
Lai interpretētu testa rezultātus, ir svarīgi, lai kopā ar paraugiem tiktu sniegta informācija par pacientu, tostarp:
- Drudža sākuma datums;
- Izsitumu parādīšanās datums;
- Paraugu savākšanas datums;
- Pašreizējais indivīda stāvoklis (izsitumu stadija);
- Vecums.
