Pirmsmenstruālais sindroms

Skatīties video

Noskatieties video youtube

Definīcija

Mūsdienās termins pirmsmenstruālais sindroms (PMS = Pre Mestrual sindroms) norāda uz diezgan sarežģītu un neviendabīgu bioloģisko un psiholoģisko izmaiņu kopumu, kas katrā gadījumā ir ļoti mainīgs, bet vienmēr ar ļoti precīzu laika lokalizāciju attiecībā uz ciklu.

Simptomu atkārtošanās vienā un tajā pašā cikla fāzē vismaz trīs secīgus ciklus un folikulārajā fāzē (cikla pirmajā pusē) vismaz septiņu dienu bez simptomu klātbūtne ir būtiski nosacījumi diagnozes noteikšanai. sindroms, pirmsmenstruālā.

Ir svarīgi arī novērtēt simptomu raksturu, to smagumu un pamata simptomu veidu, kas jau ir folikulārajā fāzē, kurā PMS pārklājas.

Cik izplatīta tā ir?

Apmēram 80% sieviešu var sūdzēties par vairāk vai mazāk nepatīkamiem simptomiem menstruāciju plūsmas tuvumā. Aptuveni 10–40% sieviešu šie traucējumi nedaudz ietekmēs viņu darbu un dzīvesveidu, bet tikai 5% sieviešu reproduktīvā vecumā varēs konfigurēt tipisko PMS ainu. Vissvarīgākā loma PMS diagnozes noteikšanā ir simptomu smagumam, kas rodas pirmsmenstruālā fāzē, un to remisijas pakāpei pēc menstruācijas.

Simptomi

Papildu informācija: pirmsmenstruālā sindroma simptomi

Simptomi, kas parasti parādās 7 līdz 10 dienas pirms plūsmas sākuma, ir ārkārtīgi mainīgi un to apmēru ir grūti novērtēt; tie svārstās no depresijas līdz krūšu jutīgumam, no galvassāpēm līdz vēdera pietūkumam, no ekstremitāšu tūskas (pietūkuma) (kājas un retāk rokas) līdz uzvedības nestabilitātei. Dažiem pacientiem tie pakāpeniski pasliktinās, bet citiem tie sasniedz ievērojamas intensitātes maksimumu, kas mijas ar labklājības periodiem.

PMS var rasties jebkurā sievietes reproduktīvās dzīves laikā; tas visbiežāk parādās vēlākos gados, un tiem pacientiem, kuri ziņo par ilgu dabisko menstruālo ciklu periodu, ti, neizmantojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.Pārsvarā tas neizpaužas akūti, bet simptomi gadu gaitā pakāpeniski pasliktinās.

Komplikācijas

PMS var atstāt sociālas un laulības sekas. Patiesībā visnopietnākajos gadījumos slikti darba rezultāti var būt līdz prombūtnei, seksuālās vēlmes izmaiņām, sociālajai izolācijai. Izņēmuma kārtā sievietes, kuras skar šis sindroms, ir atbildīgas par psihotisku uzvedību (pašnāvību utt.) Vai pat šajā gadījumā dažu valstu (Anglijas, Francijas) tiesību aktos PMS ir atzīts par mīkstinošu nosacījumu.

Vai tas ir nopietni?

Parasti sindroms nepazūd pats no sevis, bet mainot dzīvesveidu vai izmantojot kādu terapijas veidu.

Nav datu par sindroma uzvedību pārejas laikā uz menopauzi, taču šķiet, ka tuvojošās menstruācijas beigas var to pozitīvi ietekmēt. Nav pierādījumu, ka PMS sākas vai pasliktinās pēc grūtniecības, kā arī tas, ka tā biežums palielinās pēc olvadu sasiešanas.Pastāv maz informācijas par iedzimtības ietekmi uz sindromu, lai gan daži dati, šķiet, pierāda ģenētisko faktoru esamību.

Cēloņi

Lai gan ir izvirzītas daudzas hipotēzes, faktori, kas saistīti ar dažādu pirmsmenstruālā sindroma traucējumu izcelsmi, nav droši zināmi. Starp dažādām ierosinātajām teorijām vislielākā vienprātība ir:

Tas hormonāla, kas sastāv no izmainītas estrogēna-progesterona attiecības progesterona deficīta dēļ luteālajā fāzē (cikla otrā puse);
Tas no a mainīts hidro-fizioloģiskā šķīduma apgrozījums (ūdens sāļi), ko nosaka dažādu hormonu, kas ietekmē hidroelektrolītisko līdzsvaru, pārpalikums vai defekts: estrogēns un progesterons, antidiurētiskais hormons (ADH vai vazopresīns), prolaktīns, aldosterons;
Tas no vairogdziedzera disfunkcija, pamatojoties uz novērojumu, ka dažām sievietēm ar PMS ir acīmredzamas vai subklīniskas hipotireozes pazīmes un ka šiem pacientiem vairogdziedzera hormonu lietošana uzlabo PMS;
Tas no B6 vitamīna trūkums, pamatojoties uz attiecībām starp šī vitamīna līmeni un dažām endokrīnajām funkcijām;
Tas no "hipoglikēmija, pamatojoties uz līdzību starp klasisko priekšstatu par PMS un hipoglikēmisko stāvokli, kā arī uz pierādījumu, ka dzimumhormoni spēj ietekmēt glikozes metabolismu;
Viens no prostaglandīna E1 trūkums, kas ir vielas, kas iesaistītas sāpju uztverē;
Tas psihosomatiski, kas balstās uz psiholoģiskiem, uzvedības un sociāliem apsvērumiem, kā arī uz konstatējumu par saistību, pat ja ne bieži, pirmsmenstruālā sindroma ar reālām psihiskām patoloģijām.

Tomēr ir svarīgi paturēt prātā, ka līdz šim nav bijis iespējams pierādīt atšķirības dažādu hormonu (ieskaitot estrogēnu, progesteronu, testosteronu, FSH, LH, prolaktīnu) cirkulācijas līmeņos starp sievietēm ar PMS. un tiem, kuriem nav; tas pats attiecas uz vielām, kas iesaistītas hidroelektriskā metabolisma regulēšanā, piemēram, aldosteronu. Netika reģistrētas atšķirības pat attiecībā uz svara pieaugumu.
Pavisam nesen tika attīstītas teorijas, kuru pamatā ir fakts, ka olnīcu ražotie dzimumhormoni modulē reakciju uz stresu. Tāpēc tiek uzskatīts, ka PMS sākumā luteālās fāzes laikā samazinās endogēni opioīdi, ti, tie "labklājības" hormoni, kurus parasti ražo "organisms" (piemēram, endorfīni vai serotonīns) un kas izraisa psiholoģiskā stresa palielināšanos.