Definīcija
Medicīnas jomā termins "leikēmija" attiecas uz sarežģītu asins jaunveidojumu, kurā notiek neregulēta asinsrades cilmes šūnu proliferācija, kas atrodama kaulu smadzenēs. Mieloīdo leikēmiju (granulocītu un monocītu - balto asins šūnu - sarkano asins šūnu un trombocītu) sintēzes izmaiņas) atšķir no limfoīdās formas (kas bojā limfocītus).
Cēloņi
Tā kā tas ir vēzis, leikēmijas cēloņi joprojām ir neatrisināti jautājumi; jebkurā gadījumā ir noteikti daži riska faktori, kas, lai arī nav tieši saistīti ar asins vēža rašanos, eksponenciāli palielina iespējamību saslimt ar to: daži anēmijas veidi, ķīmijterapija, kas saistīta ar staru terapiju, smēķēšana, toksisku vielu ieelpošana (piem. metāli), jonizējošais starojums, Dauna sindroms.
Simptomi
Simptomi atšķiras atkarībā no leikēmijas smaguma pakāpes un formas; dažreiz slimība klusē (asimptomātiska) ilgu laiku. Akūtās formās simptomi ir vardarbīgi: ķermeņa temperatūras izmaiņas, astēnija, sāpes kaulos, svara zudums, sāpes vēderā, galvassāpes, tendence asiņot, liesa / hepatomegālija.
- Komplikācijas: smaga anēmija, asiņošana (trombocitopēnijas dēļ) un infekcijas (balto asins šūnu trūkuma dēļ)
Informācija par leikēmijas un leikēmijas ārstēšanas zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms leikēmijas - leikēmijas ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Leikēmijas kontekstā viena ārstēšanas veida izvēle, nevis cita, ir atkarīga no vēža veida, iesaistītajām šūnām, audzēja progresēšanas pakāpes un pacienta vecuma. Parastā ķīmijterapija ir plaši izmantota terapeitiska iespēja leikēmiju, lai gan dažus pacientus ārstē arī vienlaikus ar staru terapiju un / vai bioloģisko terapiju. Smagos gadījumos cilmes šūnu transplantācija var būt dzīvotspējīga alternatīva.
Tālāk ir aprakstītas pretvēža zāļu klases, ko visbiežāk izmanto terapijā pret leikēmiju, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
- Daunorubicīns (piemēram, Daunoblastina, DaunoXome): īpaši piemērots akūtas mieloīdas un akūtas limfoīdās leikēmijas ārstēšanai. Norādītā deva ir 45 mg / m2, kas jāievada intravenozas infūzijas veidā 2-5 minūtes, vienu reizi dienā 1.-3. Dienā pirmajā ciklā un 1-2 nākamajos ciklos. Samaziniet devu, ja pacients ir vecāks par 60 gadiem. Konsultējieties ar savu ārstu. Bieži vien šīs zāles tiek kombinētas ar citām ķīmijterapijas zālēm, piemēram, citarabīnu (piemēram, Depocyte). Kā alternatīvu daunorubicīnam var ievadīt idarubicīnu (piemēram, Zavedos).
- Kladribīns (piemēram, Litak): indicēts mataino šūnu leikēmijas ārstēšanai (ko izraisa "B-limfocītu pārprodukcija"). Indikatīvi, ieteicamā deva ir 0,14 mg / kg intravenozi, kas jālieto vienu reizi dienā. dienas Lietojiet zāles piesardzīgi, īpaši pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.
- Interferons Alfa-2b (piemēram, Intron-A): šīs zāles, kas iegūtas tikai pēc ārsta receptes, pieder interferonu farmaceitiskajai klasei un ir parakstītas gan dažu hepatīta formu ārstēšanai, gan hronisku mieloīdu un šūnu ārstēšanai matains leikēmija. Deva, kas vienmēr ir orientējoša, ir šāda: 2–20 miljoni SV / m2 ķermeņa virsmas, trīs reizes nedēļā, pārmaiņus vienu ārstēšanas dienu ar vienu atpūtu. Ārstēšanu parasti turpina 6 mēnešus vai līdz simptomi izzūd bez smagas toksicitātes pazīmēm.
- Nilotinibs (piemēram, Tasigna): noder hroniskas mieloleikozes ārstēšanai. Pretvēža zāles (proteīnkināzes inhibitors) nav pirmā izvēle, bet tiek lietotas, ja citas zāles pacientam nenāk par labu. Zāles ieteicams lietot 200 mg tablešu veidā, divas reizes dienā, ik pēc 12 stundām, vēlams tukšā dūšā, divas stundas pirms ēšanas.
- Dasatinibs (piemēram, sprycel): šīs zāles, tāpat kā iepriekšējās, ir arī proteīna kināzes inhibitors un ir pieejamas 20-50-70-100 mg tablešu veidā. Tās lietošana ir ieteicama akūtai limfoblastiskai formai un hroniskai mieloīdai leikēmijas formai: sāciet ar 100 mg zāļu vienu reizi dienā; mainiet devu slimības gaitā, stingrā ārsta uzraudzībā.
- Rituksimabs (piemēram, MabThera): papildus ne-Hodžkina limfomas un reimatoīdā artrīta ārstēšanai šī aktīvā viela (monoklonālā antiviela) ir indicēta leikēmijas formas, ko sauc par limfoblastisko limfomu, ārstēšanai. Zāles ieteicams lietot IV infūzijas veidā. , devā 375 mg / m2 (sākotnējā deva) + 5 500 mg / m2 devas Pirms katras zāļu devas ieteicams vienmēr ievadīt antihistamīnu un pretsāpju līdzekli, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām un mazinātu sāpes.
- Imatinibs (piemēram, Glivec): indicēts hroniskas mieloīdas un akūtas limfoblastiskas leikēmijas ārstēšanai. Zāles ieteicams lietot iekšķīgi (50-100-400 mg tabletes) 50-400 mg devā vienu reizi divas reizes dienā, ēdienreizes laikā. Nepārsniedziet 800 mg dienā. Konsultējieties ar savu ārstu: tikko aprakstītās devas ir orientējošas.
- Klofarabīns (piemēram, Evoltra): zāles (citotoksiskas) ievada intravenozas infūzijas veidā, pilinot vēnā. Tā ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm leikēmijas ārstēšanai bērniem: 52 mg / m2 divu stundu infūzijas veidā 5 dienas. Atkārtojiet ievadīšanu ik pēc 2-6 nedēļām.
- Arsēna trioksīds (piemēram, Trisenox): zāles ievada infūzijas veidā pacientiem ar akūtu promielocītu leikēmiju. Produkts ir pieejams koncentrāta veidā, ko paredzēts atjaunot šķīdumā (1 mg / ml), un tas jālieto 0,15 mg / kg infūzijas veidā katru dienu, līdz simptomi uzlabojas. Pēc pirmajām 50 ārstēšanas dienām pacientam ir jāpārtrauc ārstēšana, pat ja nav ieguvumu: ārstēšana jāpārtrauc uz 21-28 dienām un jāievada vēlreiz vienu reizi dienā 5 dienas, kam seko 2 dienu atpūta. Turpiniet ar šo līniju 5 nedēļas.
- Histamīna dihlorhidrāts (piemēram, Ceplene): pieejams kā 0,5 mg / 0,5 ml šķīdums injekcijām, zāles bieži lieto akūtas mieloleikozes ārstēšanai kombinācijā ar interleikīnu-2. Lietojiet zāles divas reizes dienā, subkutāni (vēderā) vai augšstilba) 0,5 mg devā 1-3 minūtes pēc interleikīna-2 injekcijas. Atkārtojiet ievadīšanu trīs nedēļas, pēc tam vēl trīs nedēļas atpūtieties. Atkārtojiet šo shēmu trīs ciklus, pēc tam lietojiet zāles vēl 7 cikli, katrs sastāv no 21 ārstēšanas dienas, kam seko 56 dienu atpūta.
- Hlorambucils (piemēram, Leukeran): šo zāļu deva svārstās no 0,1 līdz 0,2 mg / kg. Tas jālieto iekšķīgi, katru dienu 3-6 nedēļas. Slimības laikā ārsts var mainīt devu. Šīs aktīvās vielas lietošana ir indicēta hroniskas limfoleikozes ārstēšanai.
