Hiperkalciēmija

Skatīt arī: hiperparatireoze

Vispārība

Hiperkalciēmija ir klīnisks stāvoklis, ko raksturo pārmērīgs kalcija līmenis asinīs (koncentrācija virs 10,5 mg / dl pieaugušajiem).

Rakstā, kas veltīts kalcēmijai, mēs redzējām, kā minerālvielas līmenis asinīs ir atkarīgs no D vitamīna un divu hormonu - parathormona un kalcitonīna - aktivitātes, kas savukārt modulē kalcija nogulsnēšanos / izdalīšanos no kauliem, kā arī tā nieru reabsorbcija / ekskrēcija e

absorbcijas pakāpe zarnās. No tā izriet, ka hiperkalciēmiju var izraisīt trīs dažādi mehānismi, kas var darboties atsevišķi vai kopā:

• pārmērīga, lokalizēta vai ģeneralizēta kalcija izdalīšanās no kauliem (piemēram, paaugstinātas epitēlijķermenīšu sekrēcijas dēļ, kā tas notiek hiperparatireozes gadījumā, kas ir visizplatītākais hiperkalciēmijas cēlonis);
• palielināta kalcija uzsūkšanās zarnās (piemēram, pārmērīga D vitamīna uzņemšana);
• samazināta kalcija izdalīšanās nierēs (kā tas notiek nieru mazspējas gadījumā).

Simptomi

Paratheidīta adenomas attēlojums, kas ir labdabīgs epitēlijķermenīšu audzējs, gandrīz vienmēr ir atbildīgs par hiperparatireozi ar sekojošu hiperkalciēmiju. No https://en.wikipedia.org

Sakarā ar daudzajām un svarīgajām funkcijām, ko organismā veic kalcijs, hiperkalciēmiju var pavadīt dažādu pazīmju un simptomu kopums atkarībā no anomālijas pakāpes un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Tie ir aizcietējums, slikta dūša, kuņģa skābums (hiperkalciēmija palielina gastrīna sekrēciju), sāpes vēderā, vemšana, psiholoģiski traucējumi (depresija, apjukums, apātija, letarģija līdz komai), vājums, slāpes, poliurija, dehidratācija un sāpes Pacientiem ar mērenu hiperkalciēmiju (11–12 mg / dl) stāvoklis var būt asimptomātisks, smagos gadījumos hiperkalciēmiju pavada diezgan smagi simptomi, līdz tā rada reālu neatliekamo medicīnisko palīdzību (smagas aritmijas, koma, nieru mazspēja).

Cēloņi un saistītās slimības

Infekcijas, iekaisuma procesi, hiperparatireoze (palielināta paratheidīta darbība, parasti labdabīgu audzēju dēļ, ar paaugstinātu parathormona līmeni asinīs), audzēji ar metastāzēm kaulos (tipisks krūts un plaušu vēža gadījums), audzēji, kas atbrīvo parathormonu -līdzīgas vielas (paraneoplastiskais sindroms), Pedžeta slimība, hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera funkcija), kaulu lūzumi kopā ar ilgstošu imobilizāciju, diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, pārmērīga D vitamīna uzņemšana, A vitamīna intoksikācija, nieru transplantācija, tuberkuloze, sarkoidoze, multiplā mieloma, leikēmija , traumas, stress un nieru mazspēja.

Daži jatrogēni cēloņi ir daži diurētiskie līdzekļi (tiazīdi), vairogdziedzera hormonu pārdozēšana (Eutirox), tamoksifēns un litija terapija (galvenokārt tiek izmantota bipolāru traucējumu ārstēšanai).

Ārstēšana

Skatīt arī: Zāles hiperkalciēmijas ārstēšanai

Lai izveidotu adekvātu hiperkalciēmijas ārstēšanu, vispirms ir jānosaka izcelsmes cēlonis (šajā sakarā var būt noderīga attēlā redzamā diagramma, noklikšķinot uz tās, lai to palielinātu).

Neatliekamās medicīniskās palīdzības slimnīcai jāatbilst trim atšķirīgiem kritērijiem: hidratācija, palielināta sāls uzņemšana un piespiedu diurēze. Tādēļ, lai izvairītos no pārmērīgas pārmērības, pacienta rehidratācija, izmantojot sāls šķīdumus (nātrija izdalīšanās caur nierēm atvieglo kalcija izdalīšanos), ir jāpapildina ar diurētiskiem līdzekļiem (furosemīdu). asins tilpuma palielināšanās (kā rezultātā rodas hipertensija un plaušu tūskas risks). Divas citas svarīgas zāles, ko lieto hiperkalciēmijas ārstēšanā, ir bifosfonāti un kalcitonīns (dabiskā hormona analogs, kas spēj kavēt kaulu rezorbciju un palielināt kalcija izvadīšanu ar urīnu). Bifosfonāti ir pirofosfātam līdzīgas zāles ar augstu afinitāti pret kauliem. Stabili un izturīgi pret fosfatāzēm, tiem piemīt īpašība, kas kavē osteoklastu - šūnu, kas ir atbildīgas par kaulu rezorbciju - aktivitāti; šīs zāles jālieto īpaši piesardzīgi hiperkalciēmijas gadījumā ar nieru mazspēju, kuras dēļ var būt nepieciešams izmantot dialīze.

Citi raksti par tēmu "Hiperkalciēmija"

1. Hipokalciēmija
2. Kalcēmija