Vispārība
Colles lūzums ir raksturīgais rādiusa distālā gala lūzums; rādiuss ir viens no diviem kauliem, kas veido apakšdelma skeletu, un tā distālais gals ir kaula daļa, kas atrodas vistuvāk rokai, iesaistīta arī svarīgajā locītavā no plaukstas locītavas.
Kollu lūzuma rentgena starojums. No Wikipedia.org
Lielākajā daļā Colles lūzuma gadījumu cēlonis ir kritieni uz priekšu, izstiepjot rokas un rokas, it kā lai pasargātu sevi no trieciena ar zemi vai grīdu.
Svarīgākie riska faktori ir: augsts vecums, bērnība, osteoporoze un D vitamīna un / vai kalcija deficīts.
Tipiski Colles lūzuma simptomi un pazīmes ir: sāpes, pietūkums un hematoma.
Precīzai diagnozei ir svarīgi: fiziskā pārbaude, slimības vēsture un rentgena izmeklēšana.
Ārstēšana ietver vispārēju terapiju un specifisku terapiju. Specifiska terapija var būt: konservatīva, ja lūzums nav smags, vai ķirurģiska, ja lūzums ir smags.
Kas ir Colles lūzums?
Kollu lūzums ir termins, ar kuru ārsti atsaucas uz visiem rādiusa distālā gala lūzumiem.
Kopā ar elkoņa kaulu, rādiuss veido apakšdelma skeletu; tā distālais gals (vai distālā epifīze) ir kaulaina daļa, kas atrodas vistuvāk rokai un ietver locītavu virsmu, kas, savienota ar pleca un puslīnijas kaula kauliem, veido tā saukto plaukstas locītavu.
VĀRDU IZCELSME
Colles lūzums nosaukts par godu īru ķirurgam Ābrahamam Kollesam, kurš 1814. gadā pirmo reizi aprakstīja iepriekš minēto kaulu traumu veidu, neizmantojot rentgena palīdzību (vēl nav izgudrots!).
Kolles lūzuma rentgena apraksts radās, pateicoties Ernestam Amory Codman.
SINONĪMAS
Medicīniski patoloģiskajā jomā Colles lūzums ir pazīstams arī ar citiem nosaukumiem, tostarp: distālā rādiusa lūzums, plaukstas locītavas šķērsvirziena lūzums, "dakšas muguras" lūzums un "bajonetes" lūzums.
Cēloņi
Krišana uz priekšu ar izstieptām rokām un rokām, it kā lai pasargātu sevi no trieciena ar virsmu, ir galvenais Kolsa lūzuma cēlonis.
Starp retāk sastopamajiem Colles lūzuma cēloņiem ir vērts pieminēt nepārtrauktu stresa žestu vai kustību atkārtošanu ar plaukstas locītavu un apakšdelmu: šajās situācijās Colles lūzums ir ļaunprātīga trauma (angļu valodā tas ir "pārmērīga lietošana”).
RISKA FAKTORI
Traumatisku apstākļu gadījumā ikviens var saslimt ar Colles lūzumu.
Tomēr pieejamā statistika ir kolu lūzuma riska faktori:
- Augsts vecums. Ar vecumu cilvēka kauliem ir tendence vājināties un šī iemesla dēļ tie ir vairāk pakļauti lūzumiem.
- Bērnības vecums.Bērnu skeleta sistēma nav tik spēcīga kā pieaugušajiem. Tāpēc jaunieši biežāk cieš no kaulu lūzumiem.
- Osteoporozes klātbūtne. Osteoporoze ir sistēmiska skeleta slimība, kas izraisa spēcīgu kaulu vājināšanos.Šī kaulu pavājināšanās predisponē lūzumu attīstībai.
- Sportisku aktivitāšu prakse, piemēram, slēpošana, slidošana u.c., kuru laikā ir ierasts nokrist pilnīgi nejauši.
- Nepietiekama kalcija un / vai D vitamīna uzņemšana. Kalcijs un D vitamīns ir būtiski skeleta sistēmas labajai veselībai. Viena no šiem diviem trūkums noved pie kaulu trausluma un tendences lūzumam.
Colles lūzums ir īpaši izplatīts cilvēkiem, kuri cieš no osteoporozes. Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem patiesībā pacientiem ar osteoporozi tā sastopamība būtu otrā vieta pēc skriemeļu lūzumiem.
VEIDI
Patologi klasificē kollu lūzuma epizodes, pamatojoties uz to, kā un kur tiek pārtraukts rādiusa distālais gals.
Saskaņā ar šiem parametriem ir vismaz 4 kolu lūzumu veidi:
- Atvērtais Kollu lūzums: visi Kollu lūzumi ir atvērti, un rādiusa distālais gals, kad tas ir salauzts, izvirzās no ādas, saspiežot pēdas.
- Sasmalcinātas kolu lūzums: tiek sasmalcināti visi Kollu lūzumi, kuros rādiusa distālais gals salūst vairākās dažādās vietās.
- Intraartikulārais Kollu lūzums: visi Colles lūzumi ir intraartikulāri, kuros ir salauzta distālā ekstremitāšu daļa (locītavu virsma), kas mijiedarbojas ar scaphoid un lunate un veido plaukstas locītavu.
- Ārkārtas locītavas Kollu lūzums: visi Kollu lūzumi ir ekstra-locītavu, kuros rādiusa distālā gala plīsums nemaina plaukstas locītavas normālo anatomiju.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Colles lūzuma epizodes rada daudz sāpju, tik daudz, ka upuris nevar satvert vai turēt priekšmetus.
Citas tipiskas Colles lūzumu klīniskās izpausmes ir: pietūkums starp rādiusu un plaukstas locītavu un hematomas klātbūtne starp rādiusu un plaukstas locītavu.
KOMPLEKCIJAS
Daudzus gadus pēc Colles lūzuma pacientiem var attīstīties nervu saspiešanas sindroms, kas pazīstams kā karpālā kanāla sindroms, vai arī viņiem var būt grūti pārvietot plaukstas locītavu.
Diagnoze
Lai precīzi diagnosticētu Kolsa lūzumu, ir svarīgi: fiziskā pārbaude, slimības vēsture un sāpīgās augšējās ekstremitātes rentgena izmeklēšana.
Terapija
Colles lūzuma ārstēšana ietver vispārēju, jebkurā gadījumā derīgu terapiju un specifisku terapiju.
Atkarībā no lūzuma smaguma specifiskā terapija var būt konservatīva (vai neķirurģiska) vai ķirurģiska.
Kad kauls ir sametināts, paredzēts fizioterapijas kurss, lai atjaunotu apakšdelma muskuļu spēku un muskuļu elastību un kas regulētu plaukstas locītavas kustības.
VISPĀRĪGA TERAPIJA
Terapeitiskās indikācijas, kas derīgas visiem kolu lūzuma gadījumiem, ir: pārējā ekstremitāte ar kaulu lūzumu, plaukstas locītavas imobilizācija, ledus uzklāšana uz sāpīgo vietu, paracetamola vai ibuprofēna (NSPL) lietošana sāpju un augšējo ekstremitāšu sāpju mazināšanai pacēlums, lai mazinātu pietūkumu vai novērstu tā pasliktināšanos.
KONSERVATĪVA ĀRSTĒŠANA
Konservatīvā ārstēšana ir indicēta visos gadījumos, kad Colles lūzums nav nopietns.
Tas sastāv no apmetuma uzklāšanas starp plaukstu un apakšdelmu, apmetumu, kas pacientam jāpatur, līdz kaula lūzums ir sametināts.
Ja lūzums ir nedaudz pārvietots, bet tomēr neliels, var būt nepieciešama manipulācijas samazināšanas procedūra. Lūzuma samazināšana ar manipulācijām kalpo, lai atjaunotu lūzuma kaula sākotnējo stāvokli.Tas veicina dzīšanas procesu.
ĶIRURĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta visos gadījumos, kad Colles lūzums ir smags.
Operācija sastāv no operācijas, kuras laikā operējošais ķirurgs ievieto salūzušās kaulu daļas sākotnējā stāvoklī un uzliek pēdām vairākas skrūves un tapas.
Skrūves un tapas kalpo, lai lūzušie kaulu posmi būtu cieši kopā, tādējādi veicinot to sasaisti.
Pēc iepriekšminētās operācijas veikšanas starp roku un apakšdelmu ir jāapmet ģipša plāksne, lai imobilizētu salūzušo ekstremitāti.
DZIEDINĀŠANAS LAIKI
Pilnīga dziedināšana no Colles lūzuma var ilgt pat gadu.
Pacientiem jāvalkā ģipsis vismaz 6 nedēļas, pēc tam viņiem jāpievērš liela uzmanība praktizētajām aktivitātēm. Faktiski visas smagas manuālas darbības nav ieteicamas vismaz 3-6 mēnešus atkarībā no lūzuma smaguma pakāpes.
Neskatoties uz dziedināšanu, iespējams, ka lūzuma vieta laika gaitā joprojām izraisa sāpes.Raksturīgi, ka šī sajūta ir blāvi.
Prognoze
Colles lūzuma prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma un lūzuma smaguma.
Ātra ārstēšana un neliels lūzums pozitīvi ietekmē prognozi; otrādi, novēlota ārstēšana un smags lūzums negatīvi ietekmē.
Profilakse
Uzņemot pareizu kalcija un D vitamīna daudzumu, veicot nepārtrauktus fiziskos vingrinājumus tā, lai būtu spēcīgi kauli un spēcīga muskuļu sistēma, kā arī valkājot visus aizsarglīdzekļus, kas tiek sniegti aktivitāšu laikā, kad ir iespējams nokrist ar izstieptām rokām un rokām ir galvenie pretpasākumi, ko norādījuši ārsti, lai samazinātu Colles lūzuma attīstības risku.
