Epilepsija un epilepsijas lēkmes
Epilepsija ir sindroms, ko raksturo epilepsijas lēkmju atkārtošanās dažu smadzeņu nervu šūnu (tā saukto "neironu") hiperaktivitātes dēļ.
- MYCLONIC: vieglas spazmas;
- TONICS: intensīvākas kontrakcijas;
- TONICS / CLONICS: vardarbīgas muskuļu spazmas, kam seko to pašu muskuļu relaksācija. Šo divu stāvokļu maiņa ir atbildīga par tipiskiem ritmiskiem muskuļu raustījumiem ("krampjiem"), kas saistīti ar krampjiem.
Patofizioloģija
Epilepsiju izraisa dažu neironu, kas parasti atrodas smadzeņu garozā (smadzeņu "ārējais slānis"), elektriskās aktivitātes patoloģiskas izmaiņas.
EPILECTOGEN FOCI tiek definēti kā punkti, kur rodas epilepsijas lēkmes; šeit koncentrējas neironu populācija ar anomālu aktivitāti. Šie perēkļi ilgstoši var klusēt, jo apkārt esošajiem veseliem neironiem ir tendence kavēt vai neitralizēt to patoloģiskās elektriskās izlādes. Kad šo neironu aktivitāte ir pārspīlēta un tiek pārsniegts tā sauktais "krampju slieksnis", rodas raksturīgie slimības simptomi.Jāatzīmē, ka šis slieksnis katram indivīdam ir atšķirīgs un epilepsijas slimniekiem tas ir īpaši zems.
Epilepsijas veidi
Literatūrā ir aprakstīti vairāk nekā 150 epilepsijas veidi, kurus var iedalīt daļējā un vispārinātā veidā.
- DAĻĀJAS EPILEPSIJAS: epileptogēniskais fokuss ietekmē tikai vienu smadzeņu puslodi. Tos var sīkāk iedalīt vienkāršos vai sarežģītos. Pirmajā gadījumā tos raksturo gaismas uzbrukumi, kas nekad neizpaužas kā samaņas zudums; Gluži pretēji, sarežģītas epilepsijas izpausmes ir smagākas, un tās vienmēr pavada samaņas zudums (parasti īslaicīgs - dažas sekundes -) un intensīvākas muskuļu kontrakcijas.
- ĢENERALIZĒTĀS EPILEPSIJAS: uzbrukumus izraisošie neironi ietekmē abas puslodes. Tos gandrīz vienmēr pavada samaņas zudums (prombūtne), kas saistīts ar kontrakcijas izpausmēm un miokloniskiem / tonizējošiem un tonizējošiem / kloniskiem spazmām.
Epilepsijas stāvoklis tiek definēts kā epilepsijas izpausmju pēctecība bieži un ilgstoši (dažādas epizodes var pamanīt arī dažu stundu laikā). Šajā gadījumā mēs saskaramies ar reālu medicīnisku ārkārtas situāciju, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. lai izvairītos no pacienta nāves elpošanas mazspējas dēļ.
Cēloņi
Ir daudz un dažādi cēloņi, kas var noteikt epilepsijas izpausmju sākumu; apskatīsim galvenos:
- IEDZIMTAS IZMAIŅAS (parasti rodas centrālās nervu sistēmas attīstības laikā; tādēļ tās var rasties jau augļa attīstības laikā, arī alkohola un narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas dēļ grūtniecības laikā)
- KRANIĀLĀS TRAUMAS: tās izraisa tūlītēju epilepsijas formu; īpaši bīstamas ir dzemdniecības, jo tiek pielietotas knaibles vai pārmērīgi saspiesti augļa galvaskauss īpaši ilgstošu dzemdību laikā
- ATKĀRTOTIES VAI Smadzeņu vēzis
- ANOKSIJA Piedzimstot: apgrūtināta elpošana dzemdību laikā
- SĀKOTNO VĀZU IZHĒMIJA - samazināta asins piegāde smadzenēm, tātad skābeklis, - VAI SISTĒMAS HEMORĀĢIJAS
- INFEKCIJAS SLIMĪBU IZRAISĪTĀS IZMAIŅAS: īpaši tās, kas skar agrīnu bērnību, īpaši, ja tās notiek ar noteiktu smaguma pakāpi (eksantemātiskas patoloģijas: masalas, vējbakas, masaliņas).
Mazāk nekā vienam procentam iedzīvotāju dzīves laikā ir epilepsija, bet tajā pašā laika posmā atsevišķas epizodes, kurām nav patoloģiskas nozīmes, skar aptuveni 5% iedzīvotāju. Vairumā gadījumu epilepsiju izraisa smadzeņu organiskas ciešanas, izņemot diezgan lielu idiopātisku gadījumu procentuālo daļu, kas joprojām tiek apspriesti un kas var spontāni dziedēt attīstības vecumā (ja epilepsija ir vienkārša) .
Diagnoze
Epilepsijas diagnostikā izmanto dažādus instrumentālos testus, pirmkārt, elektroencefalogrammu (EEG), kas reģistrē smadzeņu elektrisko aktivitāti; apmēram pusē gadījumu šie signāli tiek mainīti pat bez simptomiem.
Citi testi, piemēram, CT skenēšana vai MRI, ir paredzēti, lai izpētītu jebkādu smadzeņu bojājumu klātbūtni. Būtiska ir arī pacienta klīniskās vēstures analīze, kurai, ņemot vērā biežo bezsamaņas stāvokli, kas saistīts ar epilepsijas epizodi, būtu jāizmanto viņam tuvu esošo ārējo novērotāju ieguldījums.
Ārstēšana
Skatīt arī. Epilepsija - zāles epilepsijas ārstēšanai
Epilepsijas ārstēšanai ārstu rīcībā ir daudzas zāles, kas darbojas ar dažādiem darbības mehānismiem:
- PALIELINĀT GABA (inhibējoša neirotransmitera) signālu, atvieglojot hlora jonu atvēršanos smadzenēs
- Viņi samazina nātrija kanālu un futbola kanālu darbību
- Samaziniet aizraujošo aminoskābju (glutamāta un glutamīnskābes) signālu
Nomācot neironu elektriskos signālus un līdz ar to arī epilepsijas perēkļu uzbudinošo aktivitāti, šīs zāles ļauj ievērojami uzlabot epilepsijas izpausmes un ļauj pacientam dzīvot normālu dzīvi. Tomēr terapijai jābūt personalizētai un jāturpina ilgstoši. laiku, bieži vien visu mūžu.
Blakusparādības, kas raksturīgas visām pretepilepsijas zālēm, ir izsitumi uz ādas (ādas apsārtums), nieze, viegla sedācija un dispepsija (gremošanas traucējumi). Katrai narkotikai ir arī specifiskas blakusparādības (fenitoīns - dintoin ®, piemēram, ir toksisks aknās). Īpaša uzmanība grūtniecības laikā.
Dzīvesveids
Tiem, kas cieš no epilepsijas, vajadzētu ierobežot alkohola patēriņu, labi hidratēties, ievērot sabalansētu uzturu un nepārspīlēt ar fiziskām aktivitātēm, it īpaši vasaras mēnešos, kad ir svarīgi papildināt svīšanu zaudēto šķidrumu un sāļu daudzumu. " kontrolēt gan fizisko, gan garīgo stresu un nodrošināt pienācīgu nakts atpūtu.
Ķirurģija
Tikai noteiktos gadījumos (kas rūpīgi jāizvēlas) smadzeņu zonu, kurā sākas epilepsijas lēkme, var noņemt ar operāciju. Šāda veida iejaukšanās, kas 70-90% gadījumu noved pie pilnīgas atveseļošanās, ir norādīta epilepsijas klātbūtnē, kas ir izturīga pret zāļu terapiju, kurā ir labi dokumentēta epileptogēno perēkļu izcelsme un nopietnu neiroloģisku deficītu neesamība. to noņemšana.
