Tam nepieciešama īpaša sagatavošanās, kas pacientam ir stingri jāievēro, lai procedūra būtu veiksmīga.
TURP ietver rezektoskopa, instrumenta, kas aprīkots ar gaismas avotu, kameru un sava veida asu gredzenu, izmantošanu, caur kuru plūst elektriskā strāva; operācijas laikā ārstējošais ārsts ievada rezektoskopu urīnizvadkanālā un noved pie prostatas, kur tā veiks paredzētās procedūras.
TURP ir potenciāli ļoti efektīva terapeitiska iespēja; tomēr, tāpat kā jebkura operācija, tā var izraisīt komplikācijas, dažos gadījumos pat nepatīkamas.
Kas ir prostata un kādas funkcijas tā aptver: īss pārskats
Prostata (vai prostatas dziedzeris) ir vīriešu dzimumorgānu sistēmas nevienlīdzīgais eksokrīnais dziedzeris, kas atrodas iegurnī, tieši zem urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšā.
Pēc formas un izmēra līdzīgs kastaņam, prostata ieskauj vīrieša urīnizvadkanālu pēdējā traktā starp iekšējo urīnizvadkanāla sfinktera muskuli un ārējo urīnizvadkanāla muskuļu; tomēr prostatas un vīriešu urīnizvadkanāla attiecības neaprobežojas tikai ar tuvums: prostatas dziedzeris faktiski izstaro kanālus, ko sauc par prostatas kanāliem, kas atveras uz vīriešu urīnizvadkanālu, tādējādi nododot abas anatomiskās struktūras saziņai.
Prostata izdala daļu no spermas šķidrā komponenta; sārmains un bālgans, šī šķidrā komponenta funkcija ir neitralizēt sievietes maksts skābo vidi, lai aizsargātu spermatozoīdus (kurus citādi ietekmētu iepriekš minētie vides apstākļi) un pagarinātu to dzīvi dzimumorgānu sistēmā no sievietes.
Sīkāka informācija: Prostata: anatomija un funkcijas vai intervences andrologs.
Labdabīga prostatas hipertrofija: kas tas ir?
Kad mēs runājam par labdabīgu prostatas hipertrofiju (BPH), labdabīgu prostatas hiperplāziju, palielinātu prostatu un prostatas adenomu, mēs runājam par bezvēža prostatas apjoma palielināšanos.
Orgāna palielināšanās patiesībā ir saistīta ar prostatas audu proliferāciju šūnās, kam tomēr trūkst infiltratīvo un metastātisko spēku, kas raksturo ļaundabīgu audzēju.
Labdabīga prostatas hipertrofija ir izmaiņas, kas cieši saistītas ar vecumu: saskaņā ar dažiem statistikas pētījumiem aptuveni 80% vīriešu vecumā no 70 līdz 80 gadiem cieš no tā.
Pašlaik precīzi BPH cēloņi ir neskaidri; saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem šķiet, ka hormonālajām izmaiņām, kas rodas ar novecošanos, ir nozīme: tas izskaidro, kāpēc palielināta prostata ir tipisks gados vecāku vīriešu stāvoklis.
Papildu informācija: Labdabīga prostatas hipertrofija: cēloņi, simptomi un terapija ;- Atkārtotas urīnceļu infekcijas;
- Urīnpūšļa un / vai nieru bojājumi;
- Urīna nesaturēšana;
- Urīnpūšļa akmeņi
- Asins klātbūtne urīnā.
Ir svarīgi norādīt, ka urologi un andrologi izmanto TURP tikai pēc tam, kad ir mēģinājuši atrisināt traucējumus, kas saistīti ar "labdabīgu prostatas hipertrofiju, izmantojot visas dažādās konservatīvās ārstēšanas metodes, kas pašlaik ir pieejamas iepriekšminētajam stāvoklim; citiem vārdiem sakot, viņi dod priekšroku mazāk" asiņainiem " terapiju un riskanti, un tikai tad, ja tie izrādās neefektīvi, tie pieņem prostatas transuretrālo rezekciju.
Labdabīgas prostatas hipertrofijas neinvazīvās terapijas pamatā galvenokārt ir divu veidu zāļu lietošana: antiandrogēni un alfa blokatori.
un pie EKG.Pēc tam ārsts, kuram jāveic procedūra, pakļaus viņu rūpīgai fiziskai pārbaudei un "rūpīgai slimības vēsturei, kuras laikā viņš lūgs informāciju par jebkādām hroniskām slimībām, lietotajām zālēm vai uztura bagātinātājiem, alerģijām, konkrētiem ikdienas ieradumiem (piemēram: ja viņš smēķē) utt.
Šīs pārbaudes tiek izmantotas, lai noteiktu pacienta veselības stāvokli un visus piesardzības pasākumus, kas viņam jāveic, ņemot vērā TURP.
Ir svarīgi zināt pacienta vispārējo veselības stāvokli, jo tas ļauj noskaidrot, vai subjekts ir fiziskā stāvoklī, lai varētu saskarties ar tādu ķirurģisku procedūru kā TURP.
Medicīnas vēstures laikā ārsts galvenokārt vēlas zināt, vai: pacients cieš no koagulācijas slimībām; lieto antikoagulantus un / vai īpašus uztura bagātinātājus; ir alerģija pret nomierinošiem vai anestēzijas līdzekļiem; smēķē.
TURP: piesardzības pasākumi pirms operācijas
Šeit ir galvenie:
- Operācijas dienā pilnībā badojieties vismaz 8 stundas.Tas nozīmē, ka, ja procedūra ir noteikta no rīta, pēdējā atļautā maltīte ir iepriekšējā vakarā.
Tomēr ir vērts atzīmēt iespēju dzert ūdeni līdz dažām stundām pirms operācijas.
Gavēņa uzlikšana būtībā ir anestēzija, kas var būt vispārēja vai mugurkaula.
Šo piesardzības pasākumu neievērošana novedīs pie TURP pārcelšanas uz citu datumu. - Ja pacients saņem antikoagulantu terapiju (piemēram, varfarīnu), viņam uz laiku jāpārtrauc šī ārstēšana, lai izvairītos no pārmērīgas asiņošanas operācijas laikā un pēc tās.
- Ja pacients ir smēķētājs, viņam vismaz uz laiku jāpārtrauc smēķēšana. Smēķēšana palielina dažādu komplikāciju risku, tai skaitā pēcoperācijas infekcijas.
- Lai atgrieztos mājās, lūdziet palīdzību no ģimenes locekļa vai drauga. Pēc operācijas ir ļoti iespējams, ka pacients jūtas apjucis, nereaģē, ir vājš un noguris; tāpēc viņš nav ļoti autonoms un viņam ir vajadzīgs atbalsts (piemēram, transportlīdzekļa vadīšana ir ļoti atturīga).
Jebkuras citas pirmsoperācijas indikācijas ir atkarīgas no pacienta un viņa veselības stāvokļa.
un prostatas fragmentu noņemšana.
Pacienta sagatavošana un pozicionēšana
Pirmkārt, pacientam ir jānoņem rotaslietas, brilles, pulkstenis utt.
Pēc tam viņam ir jāizģērbjas un jāuzvelk speciāli viņam sagatavots smokiņš.
Šajā brīdī medicīnas personāls aicina viņu sēdēt uz operāciju galda, vēderu uz augšu; pēc tam, kad ir ieņemts atbilstošais amats, tā paša medicīnas personāla loceklis ir atbildīgs par intravenozas līnijas ievietošanu uz rokas iespējamai zāļu, nomierinošo līdzekļu utt.
Anestēzija
Anesteziologa veikta anestēzija ļauj pacientam operācijas laikā nejust sāpes.
TURP laikā anestēzija var būt vispārēja vai mugurkaula.
Vispārēja anestēzija prasa, lai pacients aizmigtu un paliktu bez samaņas visu procedūru; mugurkaula anestēzijas laikā pacients tomēr ir pie samaņas visu procedūru, bet ir pilnīgi nejūtīgs no jostasvietas uz leju.
Anestēzijas līdzekļi iedarbojas dažas minūtes.
Kopā ar tiem ārsts var ievadīt arī nomierinošus līdzekļus un antibiotikas (pēdējās kalpo, lai samazinātu infekciju risku).
Vitālo funkciju uzraudzība
Kamēr speciālists praktizē anestēziju, medicīnas personāls pacientam piemēro visas tās ierīces un instrumentus, ko izmanto, lai uzraudzītu dzīvībai svarīgās funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanas funkciju, skābekļa piesātinājumu asinīs utt.
Rezektoskopa ievietošana
Kad anestēzijas līdzekļi ir aktivizēti, operējošais ķirurgs (urologs vai andrologs) ir veltīts tam, lai urīnizvadkanālā ievietotu instrumentu, ko sauc par rezektoskopu, un novestu to līdz prostatas līmenim.
Resektoskops ir sava veida endoskops, kas paredzēts ejai gar urīnizvadkanālu un ķirurģiskām operācijām prostatas un urīnpūšļa līmenī; tiek nodrošināts, ka urologs (vai andrologs) ievieto ekstremitātēs iepriekš norādītajās vietās. gaismas avots, kamera, kas pievienota ārējam monitoram, un neliels metāla gredzens, kas izstaro elektrību.
Prostatas patoloģisko daļu meklēšana un noņemšana
Pateicoties gaismas avotam un rezektoskopa kamerai, urologs (vai andrologs) no ārējā monitora var redzēt, kas atrodas prostatas un urīnpūšļa iekšpusē, un noteikt likvidējamās prostatas audu daļas.
Lai noņemtu liekos priekšdziedzera rajonus, tiek izmantots "metāla gredzens, kas atrodas uz rezektoskopa: patiesībā elektriskās strāvas pāreja gar metāla gredzenu padara pēdējo" sava veida skalpeli, kas spēj griezt un sagriezt tās prostatas daļas, uz kurām tā atrodas tiek piemērots.
Prostatas fragmentu mazgāšana un noņemšana
Tā kā resektoskops neļauj aspirēt vai savākt sagrieztas prostatas "šķēles", ārstējošajam ārstam jāpaļaujas uz urīnizvadkanāla un urīnpūšļa mazgāšanu ar glicīnu.
Lai veiktu mazgāšanu, viņš vispirms rūpējas par rezektoskopa izņemšanu; pēc tam viņš urīnizvadkanālā ievieto urīnpūšļa katetru un noved pie urīnpūšļa; visbeidzot, izmantojot urīnpūšļa katetru, viņš injicē glicīna šķīdumu, kas savāc prostatas fragmentus un visus asins recekļus un kopā ar urīnu izvada tos uz āru.
Mazgāšanas process ilgst, līdz urīns ir dzidrs (parasti tas aizņem 24 līdz 48 stundas).
TURP: Cik ilgi procedūra ilgst?
TURP operācija var ilgt no 45 līdz 90 minūtēm atkarībā no prostatas īpašībām.
TURP un laboratorijas analīze
Lai gan labdabīga prostatas hipertrofija un prostatas vēzis ir divi atšķirīgi apstākļi bez jebkādas saistības, diezgan bieži gadās, ka operējošais ārsts uzskata par lietderīgu nosūtīt iegūtos prostatas fragmentus uz laboratoriju analīzei, lai veiktu rūpīgu histoloģisko novērtējumu (prostatas biopsija).
(asinsspiediens, sirdsdarbība utt.) un sekot viņam pirmajā un smalkākajā atveseļošanās stadijā.Ļoti svarīgs pirmās pēcoperācijas fāzes aspekts ir urīnpūšļa kateterizācija.
TURP un urīnpūšļa katetrs
Parasti vismaz pirmās 4 dienas pēc TURP operācijas urīnpūšļa katetru izmanto, lai likvidētu urīnu un visus asins recekļus, kas varētu būt izveidojušies pēc prostatas griezumiem.
Urīnpūšļa katetra lietošana ir pamatota ar to, ka pacienti, kas atgriežas no TURP procedūrām, nevar patstāvīgi urinēt.
Parasti urīnpūšļa katetrs ir savienots ar ārēju maisu, ko izmanto urīna savākšanai; šis risinājums urīna savākšanai ļauj pacientam nodrošināt lielāku brīvību hospitalizācijas laikā.
Ja pēc urīnpūšļa katetra noņemšanas pacientam joprojām ir grūtības urinēt, jāievieto jauns katetrs un jāgaida vēl dažas dienas, lai to galīgi noņemtu.
TURP: Kā pacients jūtas pēc procedūras?
Bieži pacienti sūdzas par:
- Sāpes urinējot;
- Bieža un steidzama nepieciešamība urinēt
- Asins (vai drīzāk asins recekļu) klātbūtne urīnā (urīnpūšļa katetrs arī palīdz atvieglot to izvadīšanu).
Šie traucējumi tiek uzskatīti par normāliem, ja tie nepārsniedz 4 nedēļas. Parasti uzlabojumi notiek pakāpeniski.
Svarīgs!
Ja urīns ir pilnīgi sarkans, vislabāk ir nekavējoties sazināties ar ārstu.
TURP: Atveseļošanās mājās
Pēc hospitalizācijas dienām atveseļošanās jāturpina mājās.
Pacientiem, kas atgriežas no TURP operācijas, klasiskās medicīniskās indikācijas, kas jāievēro mājās, ir šādas:
- Dzeriet daudz ūdens tā, lai, bieži urinējot, veicinātu urīnceļu (īpaši urīnpūšļa un urīnizvadkanāla) tīrīšanu, kurā var palikt prostatas vai asins recekļu šķēlumi.
- Nepārslogojiet zarnas ar nepareizu uzturu. Ieteicams ēst šķiedrvielām bagātu pārtiku un izvairīties no tiem, kas veicina aizcietējumus.
Ja Jums ir aizcietējums, ārsts, visticamāk, izrakstīs caurejas līdzekļus. - Neiesaistieties smagās darbībās, piemēram, celot svarus.
Parasti šis ieteikums attiecas uz pirmajām 4-6 nedēļām. - Neatjaunojiet nekādas farmakoloģiskas terapijas, kuru pamatā ir antitrombocītu un / vai antikoagulanti, agrāk nekā noteikts.
- Uz laiku atturēties no seksuālām aktivitātēm.Parasti šis ieteikums jāievēro vismaz 4-6 nedēļas.
- Ja jums ir sāpes, lietojiet pretsāpju līdzekli. Sāpju klātbūtnei jāuztraucas tikai tad, ja tā ir bijusi ilgstoši; sākotnēji sāpes ir normālas.
- Nevadiet transportlīdzekli, kamēr ārstējošais ārsts to nav atļāvis.
TURP: atkopšanas laiki
Parasti pacienti, kuriem tiek veikta TURP, atgūstas no dažādajiem procedūras efektiem 6 nedēļu laikā; acīmredzot, ir vīrieši, kuri atveseļojas nedaudz agrāk, un vīrieši, kuri atgūstas nedaudz vēlāk.
TURP: Kad atgriezties darbā?
Ja paveiktais darbs nav smags, pacienti, kas atgriežas no TURP, var atgriezties darbā pēc 2-3 nedēļām; pretējā gadījumā laiks tiek pagarināts.
. Tas ir stāvoklis, kad spermas emisija notiek pretējā virzienā, nevis uz āru, bet uz urīnpūsli. Tas nemaina baudas sajūtu, bet var traucēt iespēju radīt bērnus.Saskaņā ar dažiem statistikas datiem šī problēma rodas 9 no 10 gadījumiem, tāpēc tā ir ļoti izplatīta.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem, cilvēkiem ar smagu labdabīgu prostatas hipertrofiju ir lielāks risks.
Visnelaimīgākajos gadījumos tās var būt arī atkārtotas problēmas.
Sākotnējie simptomi ir: savārguma sajūta, dezorientācija, reibonis, galvassāpes, ascīts un bradikardija; tiem var pievienot laika gaitā un jo īpaši neārstēšanas gadījumā: spazmas, epilepsijas lēkmes, aizdusa, cianoze, sāpes krūtīs un koma.
Bieži vien nesen palielinātai prostatai ir nepieciešama otrā TURP, taču šajos gadījumos urīnizvadkanāla sašaurināšanās risks ir lielāks.
- Nesenā sirdslēkme vai nesen veikta sirds operācija.
Ārsti uzskata, ka ir labi nogaidīt kopumā no 3 līdz 6 mēnešiem, pirms turpināt TURP izpildi. - Neiroloģisku traucējumu, piemēram, Parkinsona slimības vai multiplās sklerozes, klātbūtne.
Šie divi apstākļi predisponē urīna nesaturēšanai; līdz ar to iespējama TURP iejaukšanās šo risku vēl vairāk palielinātu. - Prostatas vēža klātbūtne.
Īpaši smagiem ļaundabīgiem prostatas audzējiem nepieciešama pilnīga prostatas izņemšana (radikāla prostatektomija); ar daļēju noņemšanu, piemēram, to, kas iegūta ar TURP, nebūtu pietiekami. - Nesenā staru terapija prostatas vēža ārstēšanai.
Dažus ļaundabīgus prostatas audzējus var ārstēt ar staru terapijas vai brahiterapijas (iekšējās staru terapijas) kursiem; šādos gadījumos ir jāgaida apmēram 6 mēneši, pirms varēs veikt TURP. - Urīna, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla vai nieru infekcijas klātbūtne.
Lai praktizētu TURP, jums jāgaida šāda veida infekcijas sadzīšana.
