Vispārība
Bella paralīze ir sejas paralīze, ko izraisa 7. galvaskausa nerva disfunkcija. Šis stāvoklis izraisa muskuļu vājumu vai paralīzi vienā sejas pusē.
Bella paralīzes cēloņi ne vienmēr ir zināmi, bet vairums gadījumu rodas no "sejas nerva iekaisuma, iespējams, saistīts ar" vīrusu infekciju.
Cēloņi
Bella paralīze rodas no "galvaskausa nerva 7. iekaisuma vai saspiešanas. Precīzs cēlonis ne vienmēr ir skaidrs, bet stāvoklis bieži vien ir saistīts ar" vīrusu infekciju. Kad vīruss inficē ķermeni, tas var izraisīt sejas nerva iekaisumu, kas kontrolē sejas muskuļus vienā sejas pusē. Kā reakcija, iekaisuma process var izraisīt pietūkumu nervu šķiedru gaitā un išēmiju. Dažos gadījumos var tikt bojāts tikai mielīna apvalks. Vīrusi, kas ir saistīti ar Bella paralīzi, ir šādi: Herpes simplex, Herpes zoster (kas izraisa vējbakas un Sv. Antonija uguni) un Epšteina-Bāra vīruss (mononukleoze).
Citi apstākļi, kas var izraisīt Bella paralīzi, ir šādi:
- Gripa vai aukstums
- HIV infekcija;
- Laima slimība;
- Roku, kāju un mutes slimība;
- Masaliņas;
- Hroniskas vidusauss infekcijas;
- Hipertensija;
- Diabēts;
- Audzēji (piemēram, pieauss dziedzeris un smadzenes);
- Sarkoidoze;
- Traumas, piemēram, galvaskausa lūzums un sejas traumas.
Bella paralīze var skart ikvienu, taču tā galvenokārt rodas cilvēkiem vecumā no 15 līdz 60 gadiem un visbiežāk sastopama cilvēkiem ar cukura diabētu un grūtniecēm, īpaši grūtniecības trešajā trimestrī vai pirmajā nedēļā pēc dzemdībām.
Sīkāka informācija: Bella paralīze - cēloņi un simptomi
Simptomi
Bella paralīzi raksturo sejas muskuļu pavājināšanās vai paralīze vienā sejas pusē. Retos gadījumos traucējumi skar abas sejas puses. Bella paralīzes simptomi strauji attīstās un sasniedz maksimumu 48 stundu laikā, izraisot ievērojamus sejas izkropļojumus. Stāvoklis var būt no viegla sejas nejutīguma līdz pilnīgai paralīzei.
Bella paralīzes simptomi var būt:
- Nejutīgums, viegls vājums vai pilnīga paralīze vienā sejas pusē;
- Plakstiņa un mutes kaktiņa nolaišana, grūtības izdarīt mīmiku, ēst vai dzert, smaidīt vai aizvērt aci skartajā daļā;
- Sialoreja (pārmērīga siekalu veidošanās);
- Ektropions (apakšējais plakstiņš var pagriezties uz āru);
- Sāpes ausī vai aiz tās un paaugstināta jutība pret skaņu;
- Sāpes ap žokli
- Skartās acs kairinājums, pārmērīga asarošana acīs vai sausas acis;
- Reibonis, galvassāpes vai kakla sāpes
- Runas traucējumi;
- Izmainīta vai samazināta garšas sajūta.
Vairumā gadījumu simptomi sāk uzlaboties divu līdz trīs nedēļu laikā.
Bella paralīze nav insulta vai pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA) rezultāts. Ja rodas divpusēja sejas paralīzes forma vai kāda cita ķermeņa daļa ir paralizēta, vāja vai nejutīga, ir svarīgi, lai ārsts novērtētu stāvokli, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus.
Komplikācijas
Iespējamās Bella paralīzes komplikācijas var būt:
- Radzenes čūla (pārmērīga acs sausuma vai radzenes nobrāzuma dēļ);
- Neatgriezenisks sejas nerva bojājums;
- Piespiedu raustīšanās vai spazmas sejas muskuļos (sinkinēzija).
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko priekšstatu, tostarp izkropļotu sejas izskatu un nespēju pārvietot muskuļus skartajā zonā, un ir jāizslēdz citi iespējamie sejas paralīzes cēloņi. Parasti ārsts pārbauda indivīdu par augšējās un apakšējās sejas paralīzes simptomiem. Daudzos gadījumos šis vājums ir tikai vienā sejas pusē un reizēm tiek izolēts uz pieres, plakstiņa vai mutes. Asins analīzes var būt noderīgas, lai diagnosticētu citas vienlaicīgas veselības problēmas, piemēram, diabēts un daži infekcijas veidi. Sarkoidoze un Laima slimība papildus sejas paralīzei mēdz izraisīt dažādas citas klīniskas pazīmes. Diagnostikas ceļš var ietvert magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfiju (CT). seja, kas nepieciešama, lai izpētītu visus strukturālos cēloņus, kas ir atbildīgi par spiedienu uz sejas nervu, piemēram, audzēju vai galvaskausa lūzumu. Elektromiogrāfija (EMG) var apstiprināt nervu bojājumu klātbūtni un apstiprinājuma gadījumā noteikt smagumu un apjomu VII galvaskausa nerva iesaistīšanās. EMG mēra muskuļu elektrisko aktivitāti, reaģējot uz stimulāciju un elektrisko impulsu vadīšanas ātrumu nervu šķiedras gaitā.
Ārstēšana
Bella paralīze katru indivīdu ietekmē atšķirīgi. Daži gadījumi ir viegli un tiem nav nepieciešama ārstēšana; citiem terapija var ietvert zāles un citas iespējas, lai paātrinātu atveseļošanos. Ja tiek atklāts acīmredzams cēlonis, piemēram, infekcijas gadījumā, var palīdzēt tieša ārstēšana.
Zāles, ko parasti lieto Bella paralīzes ārstēšanai, ir šādas:
- Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, ko lieto iekaisuma un pietūkuma mazināšanai, efektīvi ārstē Bella paralīzi. Daži ārsti var ieteikt agrīnu ārstēšanu (72 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās), lai uzlabotu pilnīgas atveseļošanās iespēju.
- Pretvīrusu zāles, piemēram, aciklovirs vai valaciklovirs, ko lieto herpes vīrusu infekciju apkarošanai, var apturēt vīrusu infekcijas progresēšanu un saīsināt slimības gaitu.
- Sāpes var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, aspirīnu, acetaminofēnu un ibuprofēnu.
Sīkāka informācija: Zāles sejas paralīzes ārstēšanai
Vēl viens svarīgs ārstēšanas faktors ir acu aizsardzība. Bella paralīze var izjaukt dabisko mirkšķināšanas spēju, atstājot aci kairinājumu, tāpēc ir svarīgi, lai acs būtu mitra un pasargāta no ievainojumiem. Visizplatītākā ārstēšana ietver eļļojošu acu pilienu vai mākslīgo asaru iepilināšanu dienas laikā un ziedes uzklāšanu pirms gulētiešanas. Acu var aizsargāt ar aizsargbrillēm vai plāksteri, ja nav iespējams pilnībā aizvērt plakstiņus.
Dažiem pacientiem var palīdzēt fiziskā terapija, lai stimulētu 7. galvaskausa nervu un palīdzētu uzturēt muskuļu tonusu. Masāža un daži vingrinājumi var palīdzēt novērst paralizētu muskuļu pastāvīgu kontraktūru. Mitrs siltums, ko vairākas reizes dienā uzklāj uz skartās sejas puses, var palīdzēt mazināt sāpes.
Kopumā dekompresijas operācija, kas tiek veikta, lai mazinātu spiedienu uz nervu, ir pretrunīga un reti tiek ieteikta Bella paralīzei. Retos gadījumos var būt nepieciešama kosmētiskā ķirurģija, lai labotu dažus neatgriezeniskus bojājumus, piemēram, ektropiju vai mutes deformāciju.
Prognoze pacientiem ar Bella paralīzi parasti ir ļoti laba. 7. galvaskausa nerva bojājuma smagums nosaka atveseļošanās apjomu.Ar ārstēšanu vai bez tās lielākā daļa cilvēku sāk uzlaboties 2 nedēļu laikā pēc sākotnējo simptomu parādīšanās un pilnībā atgūstas, atgūstot normālu darbību, līdz 3-6 mēnešiem. Tomēr dažiem simptomi var ilgt ilgāk vai nekad pilnībā nepazust. Retos gadījumos Bella paralīze var atkārtoties tajā pašā vai pretējā sejas pusē.
