Nosacījums, kas veicina tādas patoloģijas kā diska izvirzīšana vai diska trūce, deģeneratīva diska slimība, var būt saistīta ar sāpīgiem simptomiem mugurā, kuru precīza atrašanās vieta atšķiras atkarībā no diska nodiluma vietas (piemēram: ja starpskriemeļu diski ir nodiluši jostasvieta, pacientam var rasties sāpes muguras jostas daļā).
Lai diagnosticētu deģeneratīvas disku slimības, ir svarīgi: pacienta ziņojums par simptomiem, fiziskā pārbaude, slimības vēsture un mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Rezervēts tikai simptomātiskiem gadījumiem, deģeneratīvas disku slimības ārstēšana var būt konservatīva (pirmās izvēles terapeitiska izvēle) vai ķirurģiska (terapeitiska izvēle tiek pieņemta tikai konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā).
Īss pārskats par mugurkaulu
Ķermeņa nesošā ass, mugurkauls vai rachis ir apmēram 70 centimetru kaula struktūra (pieaugušam cilvēkam), kas ietver 33-34 neregulārus kaulus; sakrauti viens virs otra un savienoti kopā ar tā sauktie starpskriemeļu diski, šie neregulārie kauli ir zināmie skriemeļi.
VERTEBRA
Vispārējā skriemeļā var atpazīt trīs raksturīgus elementus:
- Mugurkaula ķermenis, priekšējā stāvoklī;
- Mugurkaula arka, aizmugurējā stāvoklī;
- Skriemeļu caurums. Tā ir atvere, kas izriet no mugurkaula arkas īpašā izvietojuma attiecībā pret mugurkaula ķermeni.
Visu skriemeļu skriemeļu caurumu kopums veido tā saukto mugurkaula kanālu; muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā.
STARPTAUTISKIE DISKI
Starpskriemeļu disks ir apļveida fibrocartilaginous struktūra, kas sevī satur želatīnu, ko sauc par nucleus pulposus, un skrimšļa audus, kas ieskauj iepriekš minēto kodolu pulposus, tas ir, tā saukto šķiedru gredzenu.
Papildus starpskriemeļu disku nodrošināšanai blakus esošo skriemeļu savienojuma vietā, izmantojot pulposus kodolu, ir nepieciešams absorbēt triecienus un slodzes, kas sver mugurkaulu. Citiem vārdiem sakot, starpskriemeļu diski ar savu īpašo saturu pilda amortizējošo spilventiņu funkciju.
).
un atbild par izmaiņām sastāvā un struktūrā (ūdens zudums, deformācijas utt.).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ūdens, kas atrodas starpskriemeļu diskos, ir būtisks, lai nodrošinātu pēdējiem amortizācijas funkciju.
Tāpēc, zaudējot ūdeni starpskriemeļu diskos, šīs struktūras mazāk spēj absorbēt mugurkaula triecienus.
Cēloņi un veicinošie faktori
Deģeneratīvas disku slimības cēloņi un riska faktori ietver:
- Cilvēka ķermeņa novecošanās process. Kā minēts iepriekš, novecojot, starpskriemeļu diski neizbēgami ir pakļauti deģeneratīvai parādībai, kuras dēļ viņiem tiek atņemta daļa no tajos esošā ūdens.
- Ikdienas aktivitātes un pastāvīga sporta nodarbība, kas izraisa stresu vai nelielas traumas starpskriemeļu diskos.
- Mugurkaula traumu vēsture.
Tas ir asimptomātiski, ja starpskriemeļu disku nodilums ir neliels un ietekmē skriemeļu daļas, kas nav īpaši kritiskas attiecībā uz cilvēka ķermeņa atbalsta darbību; no otras puses, tas ir simptomātiski, ja starpskriemeļu disku nodilums ir svarīgs vai skar mugurkaula daļas, kurām ir svarīgāka nozīme cilvēka ķermenī nekā citiem.
Sāpes mugurā raksturo deģeneratīvas disku slimības simptomātiskās formas; šīm sāpēm ir atšķirīga atrašanās vieta, atkarībā no tā, kur atrodas attiecīgā stāvokļa skartie starpskriemeļu diski; praktiski tas nozīmē, ka deģeneratīva diska slimība ar dzemdes kakla vietu radīs sāpes kaklā; deģeneratīva diska slimība ar krūškurvja vietu izraisīs sāpes muguras vidusdaļā; visbeidzot, deģeneratīva disku slimība ar jostasvietas sēdekli radīs sāpes muguras jostas rajonā (sāpes muguras lejasdaļā).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Deģeneratīvas disku slimības biežāk ir asimptomātiskas, nevis simptomātiskas.
Sāpju raksturojums, kas saistīts ar deģeneratīvu disku slimību
Sāpes, ko izraisa deģeneratīvas disku slimības, ir sajūta, ka:
- Tas pasliktinās, ja pacients ilgstoši ieņem sēdus stāvokli.
Eksperti ir novērojuši, ka sēdus stāvoklis palielina mugurkaula slodzi un tas rada ciešanas starpskriemeļu diskiem, kas vairs nav pilnīgi veseli; - Pasliktinās, kad pacients saliek vai pagriež muguru;
- Pasliktinās, pacients paceljot svaru, īpaši, ja viņš nesaliec apakšējās ekstremitātes);
- Tas uzlabojas, kad pacients ir kustībā (piemēram, pastaigas vai ātras pastaigas laikā). Tas var šķist dīvaini, tomēr tas tā ir;
- Uzlabojas, kad pacients guļ;
- Tas mijas ar mirkļiem, kuros tas ir ļoti intensīvs, ar mirkļiem, kuros tas, šķiet, ir gandrīz pazudis;
- Ja tas ietekmē mugurkaula apakšējo daļu, to var kombinēt ar:
- Sāpes sēžamvietā;
- Sāpes vienā vai abos augšstilbos
- Nejutīgums, tirpšana un / vai muskuļu vājums gar vienu vai abām apakšējām ekstremitātēm.
- Ja tas ietekmē mugurkaula augšējo zonu, to var saistīt ar:
- Sāpes vienā vai abos plecos
- Sāpes vienā vai abās rokās
- Sāpes vienā vai abās rokās
- Nejutīgums, tirpšana un / vai muskuļu vājums gar vienu vai abām augšējām ekstremitātēm.
FAKTORI, KAS PIETEICAS SIMPTOMU KLĀT
Lai veicinātu simptomu parādīšanos deģeneratīvas disku slimības kontekstā, ir tādi faktori kā: aptaukošanās (ietver papildu slodzi uz mugurkaula), nepareiza stājas uzvedība, smagu priekšmetu celšana, noslogojot muguru, nevis saliekot kājas un pārmērība mazkustīgs dzīvesveids.
KAS IR atkarīgs no nejutīguma, tirpšanas un muskuļu vājuma?
Deģeneratīvas disku slimības kontekstā ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana un / vai muskuļu vājums ir saistīts ar saspiešanu, ko īpaši nodilis un deformēts starpskriemeļu disks var izraisīt, lai bojātu tuvējos mugurkaula nervus.
Komplikācijas
Kā paredzēts, deģeneratīva diska slimība ir predisponējošs faktors diska izliekumam un diska trūcei, divas mugurkaula patoloģijas, kas saistītas viena ar otru, jo pirmā var būt otrā prelūdija.
- Diska izliekums: ir starpskriemeļu diska saspiešana, kas izraisa tā izslīdēšanu no hipotētiskās ass, kas rodas citu starpskriemeļu disku normālas pārklāšanās dēļ.
Diska izliekuma gadījumā starpskriemeļu diska fibrocartilaginous struktūra ir neskarta, un tas ir būtiski, lai saglabātu pulposus kodolu un šķiedru gredzenu pašā starpskriemeļu diskā. - Diska trūce: ar šo izteiksmi ārsti identificē starpskriemeļu diskā esošā pulpu kodola aizplūšanu no tās dabiskās atrašanās vietas.
Atšķirībā no izliektajā diskā, hernijas diskā starpskriemeļu diska fibrocartilaginous struktūra ir bojāta, un šī iemesla dēļ pulposus kodols var izkļūt.
DISC BULGING UN DISC HERNIA SEKAS
Izliektais disks un jo īpaši hernijas disks pasliktina simptomus (īpaši sāpes) līdz tādam līmenim, ka tas kļūst par šķērsli vissvarīgāko ikdienas darbību veikšanai (piemēram, kāpšana pa kāpnēm, iekāpšana vai izkāpšana no automašīnas, veltīt sevi mājas darbiem utt.).
Šķērslis, ko šīs mugurkaula slimības rada ikdienas dzīvei, iesaistītajiem subjektiem ir iemesls zemam garastāvoklim, ja ne tiešai depresijai.
- Jutīguma trūkums ekstremitātēs
- Smags muskuļu vājums ekstremitātēs
- Klibums
- Urīnpūšļa vai anālā sfinktera kontroles zudums
Kad apmeklēt ārstu?
Simptomatoloģija, piemēram, deģeneratīvas disku slimības klātbūtne, ir pelnījusi "tūlītēju medicīnisku novērtējumu, ja:
- Neskatoties uz pārējo, simptomi pasliktinās, nevis uzlabojas;
- Pēkšņi un nepamatoti pasliktinājās simptomi;
- Simptomi pasliktinājās pēc vardarbīgas kakla vai muguras traumas;
- Papildus klasiskajām sāpīgajām slimībām pacients sūdzas arī: anālās sfinktera vai viscerālā sfinktera kontroles zudums, pilnīga jutīguma neesamība utt.
- Neiroloģiskais novērtējums: palīdz noskaidrot tādus aspektus kā: muguras nervu veselība, nervu saspiešanas vieta, deformācijas smagums utt.;
- Elektromiogrāfija: sastāv no nervu signālu vadīšanas pētījuma gar anatomisko zonu, kas parāda tirpšanu, nejutīgumu un / vai muskuļu vājumu.
- Kortikosteroīdu ievadīšana. Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuriem ir svarīga pretsāpju iedarbība. Tomēr to nopietno blakusparādību dēļ tos lieto tikai tad, ja NPL vai paracetamols nav ļoti efektīvi.
- Masāžas terapija. Tā ir prakse sāpju mazināšanai.
- Kontrolēt / atcelt uzvedību, kas veicina muguras sāpes. Piemēram, pacientam, kurš cieš no aptaukošanās, ir jāievēro novājēšanu veicinoša ārstēšana, bet pārmērīgi mazkustīgam pacientam ir jāveic regulāras fiziskās aktivitātes.
Statistika rāda, ka, ja pacients ir uzmanīgs, sekojot viņam, laba konservatīva izliektu disku ārstēšana sniedz acīmredzamas priekšrocības simptomu ziņā pēc apmēram 6 nedēļām no ārstēšanas sākuma.
Ķirurģiskā terapija
Deģeneratīvas disku slimības kontekstā ķirurģiskā terapija tiek ievietota kā ārstēšana, kas paredzēta apstākļiem, kādos konservatīvā terapija ir bijusi pilnīgi neefektīva, pēc 2-3 mēnešiem pēc tās piemērošanas.
Praksē deģeneratīvas disku slimības ķirurģiska ārstēšana sastāv no procedūras, ko sauc par disektomiju, kas ietver bojāta vai vairs nefunkcionējoša starpskriemeļu diska noņemšanu, kam seko tā aizstāšana ar sava veida protēzi.
No operatīvā viedokļa disektomija ir sarežģīta procedūra, jo, ņemot vērā blīvo esošo nervu, saišu un asinsvadu tīklu, ir nepieciešams iegriezt ārkārtīgi delikātu ķermeņa zonu.
Diskektomijas sarežģītība ir iemesls, kāpēc ārsti to praktizē tikai smagos gadījumos vai kad konservatīvie līdzekļi ir izrādījušies pilnīgi neefektīvi.
