Vispārība
Plaušu adenokarcinoma jeb plaušu adenokarcinoma ir visbiežāk sastopamais plaušu ļaundabīgais audzējs cilvēkiem neatkarīgi no tā, vai tie ir smēķētāji vai nesmēķētāji.
Svarīgākie plaušu adenokarcinomas riska faktori ir cigarešu smēķēšana, pasīvā smēķēšana un ilgstoša radona gāzes iedarbība.
Tipiski simptomi ir: intensīvs klepus, klepus ar asinīm, sāpes krūtīs, aizdusa, asiņu klātbūtne krēpās, drudzis, astēnija un sāpes krūtīs.
Iespējamās plaušu adenokarcinomas ārstēšanas metodes ir: ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija.
Tātad tā ir adenokarcinoma
Adenokarcinoma ir karcinomas veids - tātad ļaundabīgs audzējs -, kas rodas no eksokrīno dziedzeru orgānu epitēlija šūnām vai audiem ar sekrēcijas īpašībām.
Eksokrīno dziedzeru orgānu piemēri ir krūtis, aizkuņģa dziedzeris vai prostata; audu piemēri ar sekrēcijas īpašībām, no otras puses, ir gļotādas slāņi, kas izklāj elpceļu, barības vada, kuņģa, resnās zarnas vai taisnās zarnas iekšējo sienu.
Kas ir plaušu adenokarcinoma
Plaušu adenokarcinoma jeb plaušu adenokarcinoma ir ļaundabīgs plaušu audzējs, kas rodas no plaušās esošo gļotādu slāņu epitēlija šūnām.
Starp primārajām plaušu vēža formām plaušu adenokarcinoma ir bēdīgā atšķirība, ka tā ir visizplatītākā.
PRECĪZA IZCELSMES VIETA
Precīza plaušu adenokarcinomu izcelsmes vieta ir plaušu perifērajos epitēlija audos; šajos audos ietilpst gļotas sekrēcijas bronhu koka (terminālā trakta) šūnas un plaušu acini šūnas.
Kas ir bronhu koks un plaušu acini?
Bronhu koks ir apakšējo elpceļu pamatceļš un ietver elpošanas struktūras, kas pazīstamas kā bronhi un bronhioli. Augstāk tas seko trahejai un kopā ar termināla daļu atjauno plaušu struktūru.
Plaušu acinus ir plaušu alveolu kopums, ti, tās mazās plaušu kabatas, kurās notiek gāzu apmaiņa starp asinīm un ieelpoto atmosfēras gaisu.
Plaušu acini atrodas plaušu bronhiolu galos.
PULMONĀRO ADENOKARCINOMU KLASIFIKĀCIJA
Ārkārtējā histoloģiskā neviendabība, kas raksturo plaušu adenokarcinomu, lika ārstiem un patologiem atšķirt iepriekš minēto ļaundabīgo audzēju vismaz divos veidos un dažādos apakštipos.
Divi plaušu adenokarcinomas veidi ir:
- Neinvazīva vai minimāli invazīva adenokarcinoma, kuras apakštipi ir:
- L "adenokarcinoma in situ plaušu (vai bronhu -alveolārā karcinoma)
- Minimāli invazīva plaušu adenokarcinoma
- Invazīva adenokarcinoma, kuras apakštipi ir:
- Acināra dominējošā adenokarcinoma
- Papilārā dominējošā adenokarcinoma
- Pārsvarā mikropapilārā adenokarcinoma
- Cieta dominējošā adenokarcinoma
- Gļotādas invazīvā adenokarcinoma
Cēloņi
Tāpat kā jebkurš audzējs, arī plaušu adenokarcinoma rodas ģenētisku DNS mutāciju dēļ - mutācijām, kas šajā konkrētajā gadījumā ietekmē - kā minēts - plaušu epitēlija audu šūnas.
Bioloģiski molekulārā līmenī iepriekšminētajiem mutācijas procesiem ir traucēti šūnu augšanas, dalīšanās un nāves procesi: vēža šūnas faktiski aug un dalās anomālā veidā, ar lielāku ātrumu nekā parasti , tik ļoti, ka šo iemeslu dēļ eksperti tos mēdz definēt ar "trako šūnu" terminoloģiju.
KAS MUTĀCIJU RĀDĪJUMS PĀRBAUDĒ?
Saskaņā ar dažādiem zinātniskiem pētījumiem galvenais faktors, kas veicina mutācijas, kas izraisa plaušu adenokarcinomu, ir cigarešu smēķēšana.
Smēķētājiem patiesībā plaušu vēža attīstības risks ir 13 reizes lielāks nekā nesmēķētājam.
Citi veicinoši faktori, kas ir svarīgi un kurus ir vērts pieminēt, ir šādi:
- Radona iedarbība Radons ir radioaktīva, bezkrāsaina un bez smaržas gāze, kas veidojas augsnē.
Radona iedarbība ir otrais faktors, kas veicina visu veidu plaušu ļaundabīgos audzējus, ieskaitot plaušu adenokarcinomu.
Acīmredzamu iemeslu dēļ tā kombinācija ar cigarešu smēķēšanu vēl vairāk palielina risku. - Pasīvā smēķēšana. Sadedzinot tabaku, veidojas dūmi, kas satur toksiskas un kancerogēnas vielas, kas var predisponēt dažādiem ļaundabīgiem audzējiem, galvenokārt plaušu vēzim.
- Saskare ar azbestu (vai azbestu). Azbests ir minerālu kopums (inosilikāti un filosilikāti), kas sakārtoti iegarenos ķermeņos (tā sauktās "azbesta šķiedras") un spēj viegli izkliedēties gaisā (tas ietver to ieelpošanu).
Azbests ir galvenais iemesls citam ļoti agresīvam ļaundabīgam audzējam: mezoteliomai. - Citu kancerogēnu iedarbība, piemēram, urāns, arsēns, vinilhlorīds, niķeļa hromāts, ogļu sadegšanas produkti, metilhlorīda ēteris utt.
Dažas ziņas par cigarešu smēķēšanu un plaušu vēzi:
- Jo vairāk smēķējat, jo lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi.
Šajā sakarā ir svarīgi norādīt, ka pieticīgajam ilgstošajam smēķētājam draud lielākas briesmas nekā smagajam smēķētājam, kurš nesen sācis smēķēt.
- Smēķēšanas sākšana jaunā vecumā veicina plaušu vēža rašanos, vairāk nekā pieaugušo vecumā.
- Smēķēšanas pārtraukšana samazina plaušu vēža attīstības risku. Jo ātrāk jūs pārtraucat, jo lielāks ieguvums veselībai.
EPIDEMIOLOĢIJA
Turklāt tas ir visizplatītākais plaušu vēža veids sievietēm un kopumā visā populācijā, kas jaunāka par 45 gadiem.
Simptomi un komplikācijas
Plaušu adenokarcinoma ir diezgan smalks stāvoklis, jo ļoti bieži klīniskās izpausmes, kas raksturo tās klātbūtni, parādās tikai progresējošā slimības stadijā.
Iespējamo plaušu adenokarcinomas simptomu un pazīmju saraksts ietver:
- Intensīvs un pastāvīgs klepus, radot diezgan konsekventu krēpu;
- Asins klepus (hemoptīze);
- Asiņu klātbūtne krēpās (hemoplēves);
- Elpas trūkums (vai elpas trūkums) un citas elpošanas grūtības. Šie traucējumi rodas arī ne sevišķi intensīvu pūļu dēļ (piemēram: strauja staigāšana, kāpšana pa kāpnēm utt.);
- Sāpes krūtīs
- Drudzis;
- Astēnija;
- Ķermeņa svara zudums;
- Sāpes plecā vai augšējā ekstremitātē, kas atrodas vienā ķermeņa pusē ar slimu plaušu;
- Dažāda veida pneimonija;
- Disfāgija;
- Disfonija.
VAI tas var būt asimptomātisks?
Nelielā daļā gadījumu plaušu adenokarcinoma var būt asimptomātisks stāvoklis, tas ir, bez acīmredzamiem simptomiem un pazīmēm.
Eksperti ir aprēķinājuši, ka aptuveni 6% cilvēku ar plaušu vēzi neizjūt nekādas vērā ņemamas kaites, izņemot gadījumus, kad veselības stāvoklis jau ir nopietni apdraudēts.
KOMPLEKCIJAS
Progresējošā stadijā plaušu adenokarcinoma mēdz izplatīt vēža šūnas uz citiem ķermeņa orgāniem un audiem, kas tādējādi ir piesārņoti.
Iepriekš minēto procesu sauc par metastāzēm; vēža šūnas, kas kļūst par varoņiem, sauc par metastāzēm.
Konkrētā plaušu adenokarcinomas gadījumā metastāžu izplatīšanās parasti ietekmē kaulus, lai gan dažos gadījumos tā ietekmē arī smadzenes.
No simptomu viedokļa kaulu iesaistīšanās ar metastāzēm izraisa sāpes kaulos.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Pastāvīga un / vai asiņaina klepus, aizdusa, sāpes krūtīs un astēnijas gadījumā nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Diagnoze
Parasti diagnostikas testi, kas ļauj noteikt plaušu adenokarcinomu, sākas ar rūpīgu fizisku pārbaudi un rūpīgu medicīnisko vēsturi (vai klīnisko vēsturi).
Pēc tam viņi turpina dažus attēlveidošanas testus, tostarp: krūšu kurvja rentgenu, krūšu kurvja CT, krūšu kurvja magnētisko rezonansi (krūšu kurvja MRI) un krūšu kurvja PET skenēšanu.
Visbeidzot, tie beidzas ar plaušu biopsiju.
Dažos īpašos apstākļos ārsti var organizēt papildu diagnostikas testu izpildi, piemēram: krēpu analīzi, toracentēzi, smadzeņu CT skenēšanu, lai noskaidrotu, vai ir smadzeņu metastāzes, un kaulu skenēšanu, lai saprastu, vai ir metastāzes kaulos.
VĒSTURES NOZĪME
Anamnēze ir svarīga, jo tā sniedz pirmās norādes par iespējamiem faktoriem, kas izraisījuši notiekošos simptomus.
Piemēram, fakts, ka pacients ir smags smēķētājs, vai fakts, ka pacients ir nonācis saskarē ar azbestu, ir ļoti nozīmīga informācija no diagnostikas viedokļa.
Krūškurvja rentgena starojums, krūšu kurvja nozveja un krūškurvja MRI
Krūškurvja rentgenstūris, krūšu kurvja CT skenēšana un krūšu kurvja kodolmagnētiskā rezonanse ir trīs instrumentāli testi, katrs ar savu specifisko darbību, kas nodrošina diezgan precīzus plaušu un citu blakus esošo orgānu attēlus.
Tie ir noderīgi, jo ar zināmu skaidrību parāda "iespējamo patoloģisko šūnu masu".
Lai gan krūšu kurvja MRI ir pilnīgi neinvazīva, krūšu kurvja rentgenogrāfija un krūšu kurvja CT skenēšana ietver pacienta pakļaušanu noteiktai kaitīga jonizējošā starojuma devai, tāpēc tie tiek uzskatīti par minimāli invazīviem.
MĀJDZĪVNIEKS
Krūškurvja vai jebkura cita ķermeņa anatomiskā apgabala PET skenēšana sniedz informāciju par pārbaudītās ķermeņa daļas funkcionalitāti.
PLAUŠU BIOPSIJA
Plaušu biopsija ir minimāli invazīvs diagnostikas tests, kas sastāv no plaušu šūnu parauga savākšanas un turpmākas analīzes laboratorijā.
Plaušu šūnu paraugu ņemšana var notikt vismaz 3 dažādos veidos: ar bronhoskopiju (bronhoskopiskā biopsija), ar smalkās adatas aspirāciju (plaušu adatas biopsija) un ar "atvērtu" operāciju ("atvērta" plaušu biopsija).
Plaušu biopsija tiek izmantota, lai precīzi noteiktu esošā plaušu vēža veidu un tā stadiju.
Kāda ir ļaundabīga audzēja stadija vai stadija?
Ļaundabīga audzēja stadija vai stadija ietver visu šo informāciju, kas savākta biopsijas laikā, par audzēja lielumu, tā infiltrācijas spēju un metastāžu spēju.
Ārstēšana
Plaušu adenokarcinomas ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas un pacienta vispārējā veselības stāvokļa.
Parasti:
- Ja plaušu adenokarcinoma ir lokalizēta (ti, tā vēl nav metastāzējusies), terapija sastāv tikai no audzēja masas ķirurģiskas noņemšanas.
- Ja plaušu adenokarcinoma ir izplatījusi dažas šūnas citos ķermeņa orgānos un audos, ārstēšana ietver ne tikai operāciju, bet arī ķīmijterapiju un / vai staru terapiju.
SĪKĀKA INFORMĀCIJA PAR Ķirurģisko izņemšanu
Ir trīs dažādi veidi, kā ķirurgs var veikt plaušu adenokarcinomas ķirurģisku noņemšanu:
- Ar tā saukto "ķīļa rezekciju". Tā ir operācija, lai noņemtu nelielu plaušu daļu.Parasti ķirurgi to izmanto, ja audzēja masa ir maza.
- Ar lobektomiju. Tā ir operācija, lai noņemtu vienu no daivām, kas veido plaušas.Parasti ķirurgi to izmanto, ja audzējs ir vidēja izmēra.
Atcerieties, ka labajā plaušā ir trīs daivas, bet kreisajā - divas. - Ar pneimonektomiju. Tā ir operācija pilnīgai plaušu noņemšanai.
Raksturīgi, ka ķirurgi to izmanto, ja audzējs ir ļoti liels un ir dramatiski apdraudējis normālu plaušu anatomiju.
HEMOTERAPIJA
Ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana, kas spēj iznīcināt visas strauji augošās šūnas, ieskaitot vēža šūnas.
Atkarībā no dažām plaušu adenokarcinomas īpašībām ārstējošais ārsts var izlemt, vai izvēlēties ķīmijterapiju pirms operācijas (ko sauc arī par neoadjuvantu ķīmijterapiju) vai ķīmijterapiju pēc operācijas (pazīstama arī kā adjuvanta ķīmijterapija).
Saskaņā ar to, kas izriet no daudziem klīniskiem pētījumiem, ķīmijterapija plaušu adenokarcinomas gadījumā ar metastāzēm pagarinātu pacientu dzīvi.
RADIOTERAPIJA
Radioterapija ietver audzēja masas pakļaušanu noteiktai augstas enerģijas jonizējošā starojuma (rentgenstaru) devai, lai iznīcinātu neoplastiskās šūnas.
Ja staru terapija notiek pirms operācijas, mēs runājam par neoadjuvantu staru terapiju; no otras puses, staru terapija notiek pēc operācijas, mēs runājam par adjuvantu staru terapiju.
Plaušu adenokarcinomas gadījumā staru terapijas terapeitiskais mērķis ir mazināt simptomus, kas saistīti ar kaulu un / vai smadzeņu metastāžu klātbūtni.
KAD NAV IESPĒJAMS MEKLĒT ĶIRURĢIJU
Ja pacienta vispārējais veselības stāvoklis ir nestabils un ķirurģiska operācija var būt letāla, audzēja noņemšana, izmantojot kādu no iepriekš minētajām procedūrām, ir kontrindicēta.
Ja operācija ir kontrindicēta, pacientiem pieejamās vienīgās ārstēšanas metodes ir ķīmijterapija un staru terapija.
Bieži vien šādās situācijās ārstējošie ārsti izvēlas kombinēt staru terapiju ar ķīmijterapiju, lai iegūtu labākus rezultātus.
PĒTTERAPEUTISKĀ FĀZE
Ārstēšanas beigās ir paredzēta virkne periodisku pārbaužu, lai noskaidrotu vai neizskautu plaušu adenokarcinomu.
Uzraudzība pēc terapijas ir svarīga, jo tā ļauj ārstējošam ārstam noteiktā laikā noteikt jebkādus audzēja recidīvus.
Prognoze
Plaušu adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Audzēja stadija
- Pacienta vispārējais veselības stāvoklis
- Pozīcija, kas vairāk vai mazāk pieejama audzēja masas ķirurgam
Kopumā arī tāpēc, ka audzēja masas noteikšana bieži vien ir novēlota, plaušu adenokarcinomas tendence ir negatīva.
Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem mazāk nekā piektā daļa pacientu ar plaušu adenokarcinomu izdzīvo 5 gadus vai ilgāk pēc audzēja izņemšanas un / vai radio / ķīmijterapijas.
Profilakse
Nesmēķēšana, izvairīšanās no pasīvo dūmu iedarbības, izvairīšanās no radona iedarbības un izvairīšanās no azbesta iedarbības ir galvenie profilakses pasākumi, ko ārsti iesaka samazināt plaušu adenokarcinomas risku.
