Diezgan sarežģītu operāciju, falloplastiku var izmantot, ja ir iedzimti dzimumlocekļa defekti (piemēram, mikropenis, epispādijas vai hipospadijas) vai dzimumlocekļa anatomiskas izmaiņas pēc traumatiskiem notikumiem vai audzēja noņemšanas; turklāt falloplastika ir viena ķirurģiskas iejaukšanās, kas tiek piedāvāta sievietēm, kuras vēlas mainīt dzimumu.
Mūsdienu falloplastika ietver ādas atloku noņemšanu no ķermeņa zonas, kas parasti ir paslēpta no redzesloka, un šīs ādas atloku atkārtotu izmantošanu dzimumlocekļa konstrukcijā, rekonstrukcijā vai pagarināšanā (tas ir atkarīgs no procedūras mērķa) ), kā arī urīnizvadkanāla pagarināšanā vai pārveidošanā (pat šajā situācijā viss ir atkarīgs no iejaukšanās mērķa).
Lai gan tā ir drošāka nekā agrāk un garantē labākus rezultātus nekā pirms dažām desmitgadēm, falloplastika joprojām ir operācija, kurai raksturīgs nenozīmīgs neveiksmes un komplikāciju risks.
- Vīrieši, kuriem dzimumlocekļa vēža dēļ bija jānoņem neoplazmas skartā orgāna daļa;
- Sievietes, kuras vēlas mainīt dzimumu.
Ja pirmajos trīs apstākļos (ja pacients ir vīrietis) falloplastika atbilst "dzimumlocekļa atjaunošanas / paplašināšanas darbam (jebkurā gadījumā tā ir iejaukšanās jau esošā orgānā), tad pēdējā (ja pacients ir sieviete) dzimumlocekļa konstruēšanas procedūrā no nulles.
Divas svarīgas piezīmes par dzimuma maiņas falloplastiku:
- Falloplastika, lai mainītu dzimumu no sievietes uz vīrieti, ir spoguļa iejaukšanās vaginālā plastikā, lai mainītu dzimumu no vīrieša uz sievieti.
- Falloplastiku dzimuma maiņai nevajadzētu jaukt ar metoidioplastiku, kas ir operācija dzimuma maiņai no sievietes uz vīrieti, pirms tam tiek veikta hormonu terapija, kuras pamatā ir testosterons un ko raksturo klitora pārveidošana par kaut ko līdzīgu dzimumloceklim.
- Diagnostikas testu sērija, piemēram, asins analīzes, elektrokardiogrammas, urīna analīze utt., Ko izmanto, lai noskaidrotu pacienta veselības stāvokli un nodrošinātu, ka pēdējais ir piemērots operācijai.
Pirmsoperācijas instrukcijas falloplastikai: ko darīt?
Ar pirmsoperācijas norādījumiem s "nozīmē" norāžu kopumu, kas pacientam ir jābūt tālredzīgam, kas jāievēro dienās pirms noteiktas ķirurģiskas procedūras.
Falloplastikas gadījumā pirmsoperācijas instrukcijās ietilpst:
- Atmest smēķēšanu (tas, protams, ir jēga, ja pacients ir smēķētājs). Cigarešu smēķēšana palielina ķirurģisko griezumu inficēšanās risku; turklāt tas maina asins piegādi ādai, kas palēnina iepriekš minēto griezumu sadzīšanu.
Pēc nozares ekspertu domām, smēķēšanas pacientiem jāsāk smēķēšanas atmešana vismaz 2 nedēļas pirms operācijas un jāīsteno tā vismaz 2 nedēļas pēc operācijas. - Uz laiku pārtrauciet, sākot dažas dienas pirms falloplastikas, jebkuru zāļu terapiju, kas maina normālu asins recēšanas procesu (tādēļ pārtrauciet jebkuru ārstēšanu, kuras pamatā ir aspirīns, varfarīns, heparīns utt.).
- Procedūras dienā sevi pasniedziet pilnīgā gavēnī vismaz 8 stundas. Tas nozīmē, ka, ja falloplastika ir plānota no rīta, pēdējā maltīte, ko pacients var lietot, ir vakariņas dienā pirms operācijas.
Gavēnis ir daļa no pirmsoperācijas instrukcijām jebkurai ķirurģiskai procedūrai, kas ietver vispārēju anestēziju vai kurai īpašos apstākļos var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. - Lūdziet palīdzību radiniekam vai tuvam draugam procedūras dienā, īpaši attiecībā uz atgriešanos mājās pēc operācijas pabeigšanas.
Ādas atloku izmantošana, ieskaitot asinsvadus un nervus, ir ārkārtīgi izdevīga, jo tā nodrošina dzimumlocekļa (gan būvniecības, rekonstrukcijas vai pagarināšanas laikā) asinsrites klātbūtni un nervu jutību (ķirurga uzdevums būs savienot asinsvadus) un nervi jaunajā transplantācijas vietā).
Noņemšanas apjoms (ti, dzimumloceklim atkārtoti izmantojamās ādas atloku izmērs) ir atkarīgs no falloplastikas mērķa: ja pēdējās mērķis ir no jauna izveidot dzimumlocekli, noņemamā ādas atlokā būs lielāka , salīdzinot ar to, kas notiek ar faloplastiku, kuras mērķis ir rekonstrukcija vai pagarināšana.
Kā notiek falloplastika sievietēm: sīkāka informācija
Dzimumlocekļa uzbūve no nulles (tāpēc falloplastika, kuras mērķis ir mainīt dzimumu) ir daudz sarežģītāka un formulētāka operācija nekā dzimumlocekļa atjaunošana vai pagarināšana (tātad vīrieša falloplastika) šādu iemeslu dēļ:
- Pirms falloplastikas pacientiem jāveic ilgstoša pamata operāciju sērija, piemēram: lielu un mazu maksts lūpu noņemšana, maksts (vaginectomy), dzemdes noņemšana (histerektomija) un olnīcu noņemšana (oophorectomy);
- Izņemot īpašus gadījumus, dzimuma maiņas falloplastikas laikā ķirurgam:
- Izveidojiet pietiekami garu cauruļveida struktūru, kas darbojas kā urīnizvadkanāls (uretroplastika). Tas izskaidrojams ar to, ka sieviešu urīnizvadkanāls ir daudz īsāks nekā vīriešu urīnizvadkanāls.
Uretroplastika nav obligāta prakse tādā nozīmē, ka pacienti joprojām var izvēlēties saglabāt sākotnējo urīnizvadkanālu (šajā gadījumā viņi turpinās urinēt sēžot); - Ap cauruļveida struktūru, kas darbojas kā urīnizvadkanāls, izveidojiet otru, ievērojami lielāku, cauruļveida struktūru, kurai ir dzimumlocekļa ķermeņa izskats. Tādā veidā ķirurgs ir atveidojis īstu dzimumlocekli ar urīnizvadkanālu.
- Caur atbilstošām šuvēm savienojiet neo-urīnizvadkanālu un dzimumlocekļa neo-ķermeni ar pacienta dzimumorgānu vietu;
- Pārstrādājiet "inervāciju dzimumorgānu rajonā, lai neo-dzimumloceklim tiktu nodrošināta nervu jutība;
- Izveidojiet struktūru, kas, skatoties no ārpuses, darbojas kā sēklinieku maisiņš (skrotoplastika), un, ja pacients vēlas, sēklinieku protēzes (viltus sēkliniekus), lai tās ievietotu. Parasti skrotoplastikai ķirurgi izmanto maksts lūpu ādu;
- Lai varētu paļauties uz dzimumlocekli ar erektilām spējām, pacientiem, kuriem tiek veikta falloplastika dzimuma maiņai, jāveic "turpmāka ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir dzimumlocekļa protēzes ievietošana (tas ir sava veida sūknis, kas ļauj uzcelt neo-dzimumlocekli ).
Ziņkārības par falloplastiku dzimuma maiņai
- Dzimumlocekļa protēzi var novietot tikai tad, kad ķirurģiskās brūces, kas izgatavotas falloplastikai, ir pilnībā sadzijušas; tāpēc šī procedūra var notikt tikai dažus mēnešus pēc falloplastikas.
- Daži ķirurgi dod priekšroku "salauzt" falloplastiku vairākās operācijās (piemēram, vienā operācijā padarot dzimumlocekli un urīnizvadkanālu, bet citā - sēklinieku maisiņu).
Falloplastika: ķirurģiskās metodes
Lai raksturotu ķirurģisko tehniku falloplastikas veikšanai, ir iejaukšanās nepieciešamās ādas atloku noņemšanas vieta.
Pašlaik ir 4 ķirurģiskas metodes, kas ir noderīgas falloplastikas veikšanai:
- Tehnika, kas ietver ādas atloku noņemšanu no radiālā apakšdelma (faloplastika ar apakšdelma radiālo atloku). Tā ir jaunākā un visvairāk izmantotā tehnika, jo radiālā apakšdelma ādas atlokis nodrošina augstu jutību pret dzimumlocekli;
- Metode, kas ietver ādas atloku noņemšanu no augšstilba sānu-priekšējās daļas (falloplastika ar augšstilba sānu-priekšējo atloku). Šo tehniku izmanto arvien retāk, jo augšstilba sānu-priekšējā atlokam ir maza nervu jutība;
- Tehnika, kas ietver ādas atloku noņemšanu no vēdera (falloplastika ar vēdera atloku) .Tā ir ideāla tehnika sievietēm, kuras atsakās no uretroplastikas;
- Tehnika, kas ietver ādas atloka noņemšanu no ādas zonas, kas aptver lielo muguras muskuļu vai latissimus dorsi (falloplastika ar muskuļu un ādas atloku latissimus muguras). Šī metode ir īpaši noderīga, ja jums ir jāizveido dzimumloceklis, kurā vēlāk var ievietot dzimumlocekļa protēzi.
Falloplastika: atgūšana pēc izlādes
Atgriežoties mājās, pacientam jāatpūšas no jebkādām fiziskām aktivitātēm laika periodā, kas var svārstīties no 4 līdz 8 nedēļām atkarībā no veiktās intervences sarežģītības (piem., Falloplastika dzimuma maiņai ietver daudz ilgāku laiku). atpūtas periods no fiziskās aktivitātes, nekā paredzēts rekonstruktīvās falloplastikas gadījumā).
Pirmās dienas pēc operācijas raksturo sāpes, sasitumi un dedzināšana operācijas laikā, asinis urīnā, slikta dūša un nervu jutības trūkums operētā orgāna līmenī; tomēr laika gaitā šīs traucējumi izzūd: pazūd sāpes, zilumi, dedzināšana un slikta dūša, urīnā vairs nav asiņu un pārstādītā ādas atlokis ir jutīgs pret pieskārienu.
Lai pilnībā izmantotu falloplastiku, pirmajās nedēļās pēc operācijas pacientam:
- Izvairieties no spiediena iedarbināšanas uz darbināmo zonu;
- Centieties turēt pacelto operēto zonu, lai novērstu tās pietūkumu;
- Uzturiet operēto zonu tīru saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem. Tīrīšana ir būtiska, lai izvairītos no infekcijām;
- Nelietojiet ledu;
- Izvairieties no dušas, ja vien ārsts nav norādījis citādi (operētās vietas personīgai tīrīšanai jānotiek citos veidos, ko ārsts izstādīs atbilstošās vietās);
- Iztukšojiet maisu, kas piesiets pie urīnpūšļa katetra (ja ir), vismaz 3 reizes dienā;
- Nevelciet urīnpūšļa katetru (ja tāds ir).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Pēc falloplastikas jūtama nervu jutība intervences zonā var parādīties pat pēc daudzām nedēļām.
pārmērīga operācijas laikā;No otras puses, īpaši riski ietver:
- Uretrāla fistula;
- Urīnizvadkanāla striktūra;
- Pārstādīto ādas atloku nekroze;
- Urīnpūšļa vai taisnās zarnas bojājums
- Nervu jutīguma trūkums.
Komplikāciju riskam visvairāk pakļauti tie pacienti, kuriem tiek veikta falloplastika, lai mainītu dzimumu, tāpēc sievietes ir sarežģītas procedūras dēļ.
