Megaloblastiskā anēmija: kas tas ir? Diagnozes un terapijas cēloņi, testi

un perifērās asinīs. Eritropoēzes gadījumā (sarkano asins sēriju diferenciācijas un nobriešanas līnija) megaloblasti ir lieli eritroīdu prekursori.

Shutterstock

To ievērojamais pieaugums (megaloblastoze) liecina par "izmainītu DNS sintēzi, kas klasiski ir sekundāra B12 vitamīna vai folijskābes trūkuma dēļ. Abas šīs vielas ir nepieciešamas sarkano asins šūnu veidošanai, un to trūkums izraisa šo šūnu nobriešanu." elementi (jo īpaši citoplazma ir pārmērīga, salīdzinot ar kodolu). Līdz ar to šie elementi uzkrājas kaulu smadzenēs, tieši izraisot megaloblastozi, savukārt perifērās asinīs ir makrocitoze ar sarkano asins šūnu (vai eritrocītu) izmēru augstāka par normu.

Megaloblastiskās anēmijas klīnisko ainu var atbalstīt arī daudzi citi iedzimti vai iegūti patoloģiski stāvokļi, kas uzkrājušies eritroīdu prekursoru nobriešanas defekta dēļ, kas novērš eritrocītu terminālo diferenciāciju.

Megaloblastisko anēmiju diagnosticē, veicot asins analīzi, kuras mērķis ir īpaši novērtēt sarkano asins šūnu (MCV) un citu eritrocītu indeksu vidējo asinsķermenīšu tilpumu.

Megaloblastiskās anēmijas terapija vienmēr ir atkarīga no cēloņa: ja hematoloģiskā aina ir saistīta ar B12 vitamīna vai folijskābes trūkumu, ieteicams lietot uztura bagātinātājus, pamatojoties uz šiem elementiem, un koriģēt uzturu.

atbildīgs par skābekļa transportēšanu no plaušām uz audiem. Lai pēc iespējas labāk pildītu savu funkciju, tiem jābūt divpusēji ieliekta diska formai, ar saplacinātu kodolu un atbilstošiem izmēriem. Ja tie ir lielāki par normālu, tie ir definēti kā makrocīti (vai megalocīti).

Detalizēti, pamatojoties uz eritrocītu lielumu, var atšķirt:

• Normocitoze: sarkanās asins šūnas ir normāla izmēra, ti, to diametrs ir 7–8 mikrometri (µm).
• Mikrocitoze: to raksturo mikrocītu eritrocīti, tas ir, mazāks par normu;
• Makrocitoze: tas ir pretējs stāvoklis mikrocitozei, kurā eritrocītu diametrs ir lielāks nekā parasti, starp 9–12 µm. Megalocīti ir sarkanās asins šūnas, pat lielākas par makrocītiem (diametrs lielāks par 14 µm).

Sarkano asins šūnu fiziskās īpašības nosaka eritrocītu indeksi. Laboratorisko analīžu kontekstā visnoderīgākais hematoķīmiskais parametrs, lai noteiktu, vai sarkanās asins šūnas ir normālas, pārāk lielas vai pārāk mazas, ir vidējais asinsķermenīšu tilpums (MCV). Pēc definīcijas makrocitoze (ti, makrocītu klātbūtne asinīs) tas pastāv, ja vidējais šūnu tilpums (MCV) ir lielāks par 95 femtolitriem (fL); megaloblastiskās anēmijas gadījumā šis parametrs ir iekļauts vai pat lielāks par diapazonu no 100 līdz 150 fL.

, bet daudzi iedzimti vai iegūti apstākļi, kurus apvieno purīna vai pirimidīna sintēzes defekti, var noteikt šo hematoloģisko ainu.

Tāpēc megaloblastiskā anēmija norāda uz neefektīvu asinsradi attiecībā uz sarkano asins šūnu šūnu līniju, un to īpaši raksturo DNS sintēzes aizkavēšanās.

Tas nozīmē eritrocītu prekursoru (no proeritroblastu līdz retikulocītiem) "nukleocitoplazmatisku nobriešanas asinhroniju", ti, kaulu smadzeņu šūnas, no kurām izriet sarkanās asins šūnas, ir palielinātas, ar pārmērīgu citoplazmu salīdzinājumā ar kodolu.

Tāpēc kaulu smadzenēs tiek novērota neefektīva citoģenēze un agrīna šūnu nāve, tādēļ megaloblastiskās anēmijas gadījumā smadzenēs ražotās eritroīdās šūnas lielā mērā tiek iznīcinātas, nespējot sasniegt asinsriti. Asins skaitļos tas tiek konstatēts saistībā ar makrocītisko anēmiju.