Gastroezofageālais reflukss ir fizioloģisks stāvoklis, kas ietekmē kuņģi un barības vadu.
Veselam cilvēkam ir aptuveni 50 refluksa epizodes, kas ilgst dažas sekundes dienā.
To izraisa:
- Hiatal trūce.
- Dzīvesveids un slikti ieradumi.
To var atpazīt pēc:
- Refluksa ilgums (3-5 minūtes).
- Bojājums, ko tas rada barības vadam.
GERD bojājumus izraisa nelīdzsvarotība starp kuņģa skābi un barības vada gļotādas aizsardzības mehānismiem (barības vada sfinkteris, kuņģa materiāla tīrīšana, gļotādas trofisms).
Šie bojājumi var attīstīties kritiskās situācijās un izraisīt ļoti nopietnas patoloģijas (Bareta barības vads, karcinoma utt.).
GERD komplikācijas ir gandrīz nemanāmas. Pirmie barības vada vēža simptomi parasti parādās ļoti vēlu.
Lai izvairītos no sliktas prognozes, ir svarīgi savlaicīgi atpazīt GERD simptomus.
Publicētais materiāls ir paredzēts, lai ļautu ātri piekļūt vispārīgiem padomiem, ieteikumiem un līdzekļiem, ko ārsti un mācību grāmatas parasti izsniedz gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanai; šādas norādes nekādā gadījumā nedrīkst aizstāt ārstējošā ārsta vai citu nozares veselības speciālistu viedokli, kuri ārstē pacientu.
Ko darīt
- Pirmkārt, ir jāzina, kā atpazīt tipiskos simptomus:
- Retrosternal grēmas (dedzināšana).
- Kuņģa materiāla regurgitācija.
- Sāpes epigastrijā.
- Ir arī ļoti noderīgi neizslēgt GERD netipisku simptomu klātbūtnē; starp tiem:
- Orofaringeālas izpausmes (tonsilīts, klepus utt.).
- Augšējo elpošanas ceļu izmaiņas (polipi, hronisks laringīts utt.).
- Plaušu izpausmes.
- Atzīstot vienu vai vairākus tipiskos simptomus, vēl jo vairāk, ja ir netipiski recidivējoši simptomi (piemēram, tonsilīts, kas neārstē ar antibiotikām), ir jāsazinās ar ārstu.
- Sāciet diagnostikas procesu. Jūsu ģimenes ārsts vai gastroenterologs parūpēsies par:
- Anamnēze.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- 24 stundu pH-metrija.
- 24 stundu pretestība.
- Pozitīvas diagnozes gadījumā un saskaņā ar ārsta recepti ir nepieciešams:
- Sekojiet specifiskai zāļu terapijai.
- Cieniet īpašo pārtikas terapiju.
- Zaudēt svaru, ja ir liekais svars.
- Ierobežojiet smēķēšanu un alkoholu.
- Ēd taisni.
- Ēdiet lēnām un rūpīgi sakošļājiet.
- Pēc ēšanas:
- Ģērbieties ērtās un necaurlaidīgās drēbēs.
- Izvēlieties elastīgas bikses vai bikšturi, nevis jostas.
- Atpūsties.
- Palieciet stāvošā vai sēdus stāvoklī un ne vairāk kā 45 ° slīpumā.
- Košļājamā gumija (siekalošanās un rīšanas stimulēšana veicina barības vada tīrīšanu).
- Samazināt psiholoģisko stresu.
NB! Pareiza dzīvesveids samazina simptomus 20-30% gadījumu.
Ko NEDRĪKST darīt
- Ignorējiet tipiskus un netipiskus simptomus.
- Nemeklējiet medicīnisko palīdzību vai nedariet to pēc ilga laika pēc simptomu parādīšanās.
- Nedziļiniet diagnozi ar īpašiem instrumentāliem izmeklējumiem.
- Neievērojiet vai nepārtraukti ievērojiet zāļu terapiju.
- Neievērojiet vai nepārtraukti ievērojiet speciālo pārtikas terapiju.
- Kļūstiet resns vai iegūstiet lieko svaru.
- Pīpēt.
- Ļaunprātīga alkohola lietošana.
- Ēd ātri, nedaudz košļājot.
- Pēc ēšanas:
- Ģērbieties ciešā apģērbā.
- Izmantojiet savilkšanas jostas.
- Veicot lielu fizisko piepūli.
- Ej gulēt.
- Uzkrājas nervu stress, kas izraisa kuņģa skābi un pasliktina GERD.
Ko ēst
Sīkākai informācijai: Diēta gastroezofageālā refluksa slimībai
- Liekā svara gadījumā (īpaši ar android izplatīšanu), zaudējiet svaru, praktizējot zemu kaloriju diētu ar 70% enerģijas patēriņu salīdzinājumā ar parasto.
- Ēdiet nelielas maltītes ar mērenām porcijām. Kaloriju sadalē varētu ievērot līdzīgu kritēriju: brokastis ar 15% enerģijas, divas uzkodas (uzkodas) ar 10% vai četras ar 5%, pusdienas ar 35% un vakariņas ar 30%.
- Ēd prom no atpūtas.
- Sezona nedaudz un tikai ar neapstrādātu augstākā labuma olīveļļu. Pietiek ar 4 tējkarotēm dienā starp pusdienām un vakariņām.
- No dzīvniekiem dodiet priekšroku liesai pārtikai un / vai ar maziem saistaudiem:
- Starp gaļu: putns bez ādas (vistas, tītara uc), trusis, cūkgaļas vai liellopu gaļas beztauku muskuļi utt.
- Starp zvejniecības produktiem: menca, anšovi, jūras plauži, jūras asaris, korvina, krokers, tunča fileja, garneles utt.
- Starp sieriem: liesa rikota, viegls smērējams siers, biezpiens.
- Vienā porcijā ne vairāk kā viena vesela ola.
- Ir iespējams patērēt eļļas augu sēklas, bet tikai prom no galvenajām maltītēm, tāpēc tuvu uzkodām.
- Starp olbaltumvielām dodiet priekšroku vidēji vārītiem ēdieniem. Ieteicamās tehnikas ir šādas:
- Vārīšana ūdenī.
- Vakuuma vārīšana.
- Vasocooking.
- Darbojas ar tvaiku.
- Spiediena katlā.
- Pannā uz lēnas uguns.
- Cepta.
- Grilēts.
- Cepta.
- No graudaugiem, pākšaugiem un atvasinājumiem izvēlieties tos, kuru šķiedrvielu saturs ir vidējs vai zems. Pārmērība ir pārmērīgas kuņģa noturības cēlonis.
- Augļi un dārzeņi ir pieļaujami vārīti un neapstrādāti, bet porcijas nedrīkst pārsniegt 150 g.
- Bezgaršīgi ēdieni.
- Svaigi pārtikas produkti, kas jālieto "dabiski"; vienīgā ieteicamā ilgtermiņa uzglabāšanas metode ir sasaldēšana.
- Lietojiet produktus, kas nesatur molekulas, kas tieši saistītas ar gastroezofageālā refluksa pasliktināšanos (samaziniet barības vada apakšējā sfinktera tonusu - SEI).
- Ja iespējams, ēdiet pārtiku ar vidēju pH.
- Ēdiet pārtiku vidējā temperatūrā.
Ko NAV ēst
- Pārtika ar augstu kaloriju daudzumu, kas var veicināt lieko svaru.
- Lielas maltītes un porcijas.
- Kvantitatīvi pārmērīgas vakariņas; tiem NEKAD nevajadzētu būt dienas bagātākajai maltītei.
- Maltītes tuvu atpūtai.
- Ļoti garšīgi ēdieni.
- Taukaini pārtikas produkti, īpaši dzīvnieku izcelsmes, vai bagāti ar saistaudiem:
- Starp gaļu: subprodukti, taukaini cūkgaļas gabali, miziņa, ossobuko, desas, konservēta gaļa, vurstels, hamburgeri utt.
- Starp zvejniecības produktiem: lasis, zutis, tunča vēders, astoņkājis, sēpija, mīdijas, gliemenes, gliemeži utt.
- Starp sieriem: gorgonzola, pecorino, maskarpone, fontina, brie utt.
- Vairāk nekā viens olas dzeltenums vienlaikus.
- Neapstrādāti vai pārgatavoti olbaltumvielu pārtikas produkti:
- Karpacio, tartars, suši utt.
- Sautējums.
- Ragù un tamlīdzīgi.
- Zupas.
- Sautēti.
- Vārīta gaļa.
- Nav ieteicamas šādas metodes:
- Sautēšana.
- Cepšana pannā.
- Ilgstoša gatavošana cepeškrāsnī vai uz grila vai verdošā ūdenī.
- Lodēšana.
- Graudaugi, pākšaugi un atvasinājumi ar augstu šķiedrvielu saturu (pilngraudu).
- Pārmērīgas augļu un dārzeņu porcijas.
- Sāļie ēdieni.
- Konservēti pārtikas produkti:
- Eļļā.
- Sālījumā.
- Sālī.
- Kūpināta un žāvēta.
- Garšvielas un garšas, īpaši tās, kas stimulē skābes sekrēciju:
- Čili pipari.
- Pipari.
- Mārrutki.
- Ingvers.
- Sīpoli, ķiploki, šalotes.
- Produkti, kas samazina SEI toni:
- Šokolāde un kakao.
- Piparmētra.
- Skābi ēdieni un dzērieni:
- Etiķis.
- Dzērieni (piemēram, kola).
- Citrusaugļi un sula.
- Tomāti un sula.
- Karsti vai saldēti ēdieni.
- Piens.
- Kafija un tēja.
- Alkoholiķis.
- Buljons.
- Gāzētie dzērieni (apelsīnu soda, kola utt.).
- Uzkodas un citi neveselīgi ēdieni.
Dabiskās zāles un līdzekļi
Vienīgie dabiskie līdzekļi gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanai ir specifiski kuņģa skābes samazināšanai:
- Alkaloīdi ar antiholīnerģisku iedarbību, kas samazina kuņģa sekrēciju:
- Atropīns un skopolamīns: satur Atropa belladonna lapas. UZMANĪBU! Tā lietošana vairs nav ieteicama iespējamo blakusparādību dēļ, turklāt viena auga ogas ir ļoti indīgas.
- Gļotādas zāles, kas aizsargā kuņģa un barības vada gļotādu:
- Zefīrs, algīnskābe, malva, Islandes ķērpis un alvejas želeja.
Farmakoloģiskā ārstēšana
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI) un H2 receptoru antagonisti: samazina kuņģa sekrēciju skābumu un novērš kuņģa satura barības vada muskulatūras koroziju.
- PPI:
- Lansoprazols (piemēram, Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazols (piemēram, Antra, Nansen).
- Rabeprazols (piemēram, Pariet).
- H2 receptoru antagonisti:
- Nizatidīns (piemēram, Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (piemēram, Zantac, Ranibloc).
- Barības vada gļotādas aizsargi: aizsargājiet barības vada sienu no skābes uzbrukuma:
- Algināti (piemēram, Gaviscon avanss).
- Prokinētiskās zāles: paātrina kuņģa iztukšošanās laiku, neļaujot palēninātai evakuācijai veicināt traucējumu rašanos:
- Metoklopramīds (piemēram, Plasil, Isaprandil).
- Domperidons (piemēram, Motilium, Peridon).
- Bezrecepšu antacīdi:
- Nātrija bikarbonāts (NaHCO3).
- Kalcija karbonāts (CaCO3).
Profilakse
- Gastroezofageālā refluksa profilakse ir tikai uzvedības raksturs. Kopsavilkumā:
- Izvairieties no cigarešu dūmiem un alkohola.
- Izvairieties no pārāk stingrām drēbēm.
- Uzturiet pareizu stāju ēšanas laikā un pēc tās.
- Samaziniet ēdienu skaitu, dodot priekšroku mazām un biežām.
- Lietojiet tikai tos pārtikas produktus, kas atļauti ar GERD diētu.
- Ēdiet lēnām un pareizi sakošļājiet.
- Iet gulēt vismaz pēc 3 stundām.
- Nepārspīlējiet ar fizisku piepūli.
- Ja jums ir liekais svars, zaudējiet svaru.
Medicīniskā ārstēšana
- Alternatīva medicīniskā terapija medikamentozai terapijai ir ķirurģija. Tas ne vienmēr vai pilnīgi ir pārliecinošs. Šī ir operācija, ko var veikt laparoskopijā (fundoplication), kuras mērķis ir gastroezofageālā sfinktera funkcionāla atjaunošana.
