Trochanter

Trochanter ir augšstilba kaula kaulains izvirzījums.

Abi augšstilba kaula tirgotāji. Mazākais trohanters, kas apvilkts sarkanā krāsā, atrodas iekšējā reģionā; lielākais trohanters, apvilkts oranžā krāsā, atrodas augšstilba kaula ārējā reģionā.

Ciskas kauls ir garākais un apjomīgākais cilvēka ķermeņa kauls, kas veido augšstilba skeletu.

Konkrētāk, katram augšstilba kaulam tiek atzīti divi tirgotāji: liels (apjomīgāks) trohanters, kas atrodas ārēji, un mazāks (mazāks), kas atrodas iekšpusē.

Trokateri kalpo par ievietošanas punktu vairākiem muskuļiem, kas iesaistīti gūžas un augšstilba kustībā.

Ciskas kauls un tirgotāji

Ciskas kauls ir garākais, apjomīgākais un izturīgākais kauls cilvēka ķermenī. Tas pieder pie tā saukto garo kaulu kategorijas un kā tāds no anatomiskā viedokļa parāda:

• iegarena centrālā daļa, ko sauc par ķermeni vai diafīzi:
• divas ekstremitātes, ko sauc par epifīzēm:
  • augšējā ekstremitāte (proksimālā epifīze):
    • galva: tai ir puslodes forma (2/3 sfēras), kuras noapaļotā daļa (pārklāta ar skrimšļiem) savienojas ar gūžas kaula acetabulu, veidojot gūžas locītavu (vai koksofermorālo locītavu); skrimšļa oderējums ir trūkst bedrītē (fovea capitis), kur ir ievietota augšstilba kaula apaļā saite, kas palīdz saglabāt koksofemorālo locītavu
    • kakls: tā ir savienojuma daļa starp galvu un proksimālo vārpstu; cilindriska forma, tā ir aptuveni 5 centimetrus gara un veido diafizes leņķi, kas svārstās no 120 ° līdz 145 ° (mātītē tas parasti ir zemāks nekā tēviņam, kuram ir platāks iegurnis). Kaklam ir liels kanālu skaits asinsvadu pārejai.
  • apakšējai ekstremitātei (distālajai epifīzei) ir divi lieli kondilīši, kas savienojas ar stilba kaulu, veidojot augšstilba-stilba kaula locītavu, un ar ceļa skriemeli, veidojot patellofemorālo locītavu; abas ir ceļa locītavas daļa.

    

Diafīzes augšējā daļā, pie kakla pamatnes, var atpazīt divas diezgan izteiktas kaulainas izciļņus, ko sauc par tirgotājiem.

• Lielākais trohanters atrodas sāniski pret kaklu
• Mazākais trohanters atrodas iekšpusē aiz un zem kakla.

Daži avoti uzskata, ka tirgotāji ir proksimālās epifīzes reģioni.

Lielākais trochanter

Lielākais trohanters ir liela kaulaina izciļņa, četrstūraina forma, taustāma uz gūžas sānu virsmas.

Tas atrodas virs augšstilba kaula ķermeņa un iezīmē tā augšējo robežu.Tas attīstās apgabalā, kur ķermenis pievienojas augšstilba kaula kaklam, sānu stāvoklī.

Pēc tam lielākais trohanters ir noapaļots un norobežo dziļu depresiju uz iekšējās virsmas, ko sauc par trohanterisko iedobumu. Šīs iedobes sānu sienā ir acīmredzama ovāla bedre ārējā aizsprostojuma muskuļa ievietošanai.

Uz anterolaterālās virsmas lielākajam trohanterim ir iegarena virsotne gluteus maximus ievietošanai.Vēl viena līdzīga virsotne ir atrodama uz sānu virsmas, bet vairāk aizmugurējā stāvoklī; tas darbojas kā gluteus medius ievietojums. Starp šiem diviem punktiem ir jūtams lielāks trochanter.

Lielā trochanter iekšējā-augšējā daļā, tieši virs trochanteric fossa, ir neliela zona iekšējā obturatora un dvīņu muskuļu ievietošanai; tieši virs un aiz tās trochanter mala ievieto piriformis muskuli.

Attēls: augšstilba kaula augšējās ekstremitātes skats no aizmugures.

Mazais trochanter

Mazākais trohanters ir mazāka izmēra nekā lielais trohanteris. Tās forma ir koniska un tupēta, trula. Tas izvirzīts pretī lielākajam trohanterim, tāpēc augšstilba kaula iekšējā reģionā, tieši zem krustojuma ar kaklu.

Zem mazākā trohantera atrodas augšstilba kaula ķirurģiskais kakls, kas saskaņā ar dažiem avotiem iezīmē beigas starp epifīzi un diafīzi.

Mazākais trohanters ir ievietošanas vieta lielo psoas un gūžas muskuļu apvienotajām cīpslām (sauktas par ileo-psoas).

Starp diviem tirgotājiem ir:

• priekšpusē intertrochanteric līnija
• aizmugurē intertrochanteric crest

Šīs kaulainās grēdas atdala ķermeni no augšstilba kakla un attēlo savienojošās līnijas starp abiem tirgotājiem.

Intertrochanteric līnija

Šī kaulainā virsotne atrodas uz ķermeņa augšējās malas priekšējās virsmas. Tā izcelsme ir no bumbuļa, kas atrodas uz lielākā trochanter pamatnes priekšējās virsmas, un nokāpj pozīcijā, kas atrodas tieši priekšā mazākā trochanter pamatnei. Zem tā turpina pektīna līnija (vai mugurkaula līnija), kas izliekta mediāli zem mazākā trohantera un ap augšstilba kaulu, līdz tā savienojas ar linea aspera vidējo lūpu augšstilba kaula aizmugurē.

Intertrochanteric līnija nodrošina ievietošanu locītavas kapsulā kaula priekšējā daļā.

Intertrochanteric crest

Šī kaulainā virsotne atrodas uz augšstilba kaula aizmugurējās virsmas un nolaižas no lielākā trochanter aizmugurējās malas līdz mazākā trochanter pamatnei. Tas izskatās kā kaulains, gluds cekuls ar redzamu tuberkulu (sauktu par kvadrātveida tuberkulu), kas atrodas augšējā pusē, kas nodrošina augšstilba kaula kvadrātveida muskuļa ievietošanu.

Tirgotāju lūzumi

Ciskas kaula lūzumi vairumā gadījumu un īpaši gados vecākiem cilvēkiem ietver augšstilba kaulu. Patiešām, pēc 70 gadu vecuma augšstilba kaula lūzumi ir visizplatītākie lūzumi gan vīriešiem, gan īpaši sievietēm (kurām risks ir lielāks).

Tas ir tāpēc, ka, no vienas puses, augšstilba kaula proksimālo galu bieži grauj osteoporoze, un, no otras puses, tāpēc, ka gados vecākiem cilvēkiem kritiena veids mēdz pakļaut šo zonu traumām.

Šādu augšstilba kaula kakla lūzumu visnopietnākās sekas ir iespējama augšstilba galvas asins sabrukšana. Faktiski galvas un kakla asins piegāde galvenokārt ir atkarīga no artēriju gredzena, kas atrodas kakla pamatnē.

Ja nav asins piegādes, augšstilba kaula galvai tiek veikta nekroze, tas ir, tas pamazām "sabrūk". Gados vecākiem cilvēkiem augšstilba kaula lūzums gandrīz vienmēr noved pie pilnīgas gūžas locītavas protēzes implantācijas, savukārt jaunākiem pacientiem tiek mēģināts saglabāt locītavu, izārstējot lūzumu, izmantojot osteosintēzi.

Proksimālā augšstilba kaula lūzumi ir sadalīti dažādās kategorijās, pamatojoties uz apgabalu, kurā tie rodas. Detalizēti tiek parādīti šādi:

• starpnozaru lūzumi;
• augšstilba kaula kakla lūzumi;
• subtrochanteric lūzumi;
• lielākā trohantera lūzumi.

Diezgan izplatīti ir tā sauktie intertrochanteric (vai pertrochanteric) lūzumi. Šāda veida traumu gadījumā lūzuma līnija parasti iet no lielākā līdz mazākajam trohanterim, neiesaistot augšstilba kaulu. Šajos gadījumos tiek nodrošināta asins piegāde kaklam un nav išēmijas un no tā izrietošās galvas nekrozes.

Lielā trochanter lūzumi ir diezgan reti, un papildus traumatiskiem cēloņiem tie var rasties pārmērīgas muskuļu piepūles dēļ.