Nelīdzens, asimetrisks un plakans orgāns, aizkrūts dziedzeris atrodas priekšējā augšējā videnes daļā, kas atrodas uz perikarda, aiz krūšu kaula un priekšā no lielajiem asinsvadiem, kas atzarojas no sirds.
Aizkrūts dziedzerim raksturīga svarīga augšana un intensīva aktivitāte līdz pubertātei, pēc kuras dzimumhormonu iedarbības dēļ tas kļūst mazāks un mazāk aktīvs.
Aizkrūts dziedzeris ir orgāns, kas ir atbildīgs par kaulu smadzenēs saražoto T limfocītu nogatavināšanu un augļa dzīves laikā pārnes to pašu aizkrūts dziedzeri.
Aizkrūts dziedzeris ir īpašs orgāns, kas dzīves gaitā maina izmēru un sastāvu, līdz pieaugušā vecumā tas kļūst par mazu un galvenokārt taukainu struktūru.
, un zem sternohyoid un sternothyroid muskuļiem.
Maksimālās attīstības periodā (pubertāte) aizkrūts dziedzeris stiepjas no vairogdziedzera apakšējā pola līdz ceturtajam piekrastes skrimšļa pārim.
Mikroskopiskā anatomija: aizkrūts dziedzera histoloģija
Aizkrūts dziedzerim ir virspusējs saistaudu slānis, kurā ir daudz kolagēna un retikulāru šķiedru, ko sauc par kapsulu.
Tāpēc zem kapsulas katrā lobulē ir iespējams atpazīt divus atšķirīgus šūnu komponentus, vēl vienu ārēju un vēl vienu iekšēju:
- Ārējā šūnu sastāvdaļa ir tā sauktā garozas zona (vai garoza).
Tumšā krāsā zem mikroskopa aizkrūts dziedzera garozas zona satur lielu daudzumu timocītu, retikulāru epitēlija šūnu un makrofāgu. - Iekšējā šūnu sastāvdaļa ir tā sauktā medulārā zona.
Gaismas krāsā zem mikroskopa aizkrūts dziedzera medulārajā zonā ir neliels daudzums timocītu un, gluži pretēji, "retikulāru epitēlija šūnu pārpilnība, no kurām dažas ir sakārtotas struktūrās, ko sauc par Hassall asinsķermenīšiem.
Kas ir timocīti?
Timocīti ir aizkrūts dziedzera šūnas, kas ir atbildīgas par T limfocītu veidošanos; tāpēc tie ir T limfocītu prekursori.
Kā redzēsim vēlāk, timocīti veidojas kaulu smadzenēs un tiek pārnesti uz aizkrūts dziedzeru, lai pēc tam nobriest T limfocītos, visattīstītākajos paša aizkrūts dziedzera veidošanās posmos.
Kas ir epitēlija retikulārās šūnas?
Izveidojot tā saukto aizkrūts dziedzera epitēliju, retikulārās epitēlija šūnas (vai aizkrūts dziedzera epitēlija šūnas) ir šūnu elementi, kas veido aizkrūts dziedzera parenhīmu (parenhīma ir orgāna funkcionālā sastāvdaļa).
Retikulārās epitēlija šūnas satur granulas, kurās, šķiet, atrodas aizkrūts dziedzera hormoni.
Retikulārajām epitēlija šūnām ir galvenā loma timocītu nogatavošanās procesā līdz T limfocītiem.
Kas ir Hassall asinsķermenīši?
Hassall asinsķermenīši ir koncentriski izvietoti retikulāru epitēlija šūnu veidojumi, kas piepildīti ar keratīna pavedieniem.
To funkcionālā loma vēl nav precīzi zināma.
Aizkrūts dziedzera vaskularizācija
Ar skābekli bagātinātu asiņu piegāde aizkrūts dziedzerim pieder iekšējās krūšu artērijas zariem (vai zariem), apakšējai vairogdziedzera artērijai un dažreiz arī augšējai vairogdziedzera artērijai.
Iekšējā krūšu artērija ir subklāvijas artērijas tiešs atvasinājums; apakšējā vairogdziedzera artērija izriet no vairogdziedzera stumbra, kas savukārt izriet no iepriekš minētās subklāvijas artērijas; visbeidzot, augšējā vairogdziedzera artērija ir ārējās miega artērijas filiāle.
Attiecībā uz venozām asinīm, kas iziet no aizkrūts dziedzera, tās ieplūst kreisajā brahiocefālajā vēnā, iekšējā krūšu kurvī un apakšējā vairogdziedzera vēnā; tomēr jāatzīmē, ka dažiem indivīdiem venozās asinis, kas iziet no aizkrūts dziedzera, tieši caur mazām vēnām ieplūst augšējā vena cava.
Kreisās brahiocefālās, iekšējās krūšu kurvja un apakšējās vairogdziedzera vēnas ieplūst augšējā vena cava.
Aizkrūts dziedzera limfas cirkulācija
Aizkrūts dziedzerim nav aferentu limfas asinsvadu (ti, kas sasniedz aizkrūts dziedzeru), bet tam ir vairāki eferentie limfas asinsvadi (ti, kas atkāpjas no aizkrūts dziedzera).
Aizkrūts dziedzera eferentie trauki ir atbildīgi par limfas aizplūšanu limfmezglos, kas atrodas pie paša aizkrūts dziedzera; šādi limfmezgli ir:
- Piena-parasternālais limfmezgls;
- Traheobronhial-hilar limfmezgls;
- Videnes-brahiocefālais limfmezgls.
Aizkrūts dziedzera inervācija
Aizkrūts dziedzera inervācija ir minimāla.
Lai inervētu aizkrūts dziedzeru, ir klejotājnervu zari (vai zari), tā sauktās simpātiskās ķēdes dzemdes kakla segmenta zari un freniskā nerva zari (tie aprobežojas ar daļas, ko sauc par kapsulu, inervāciju).
un paratheidīts.Grūtniecības astotajā nedēļā aizkrūts dziedzera epitēlijs pārvietojas uz augšu, lai dzīves laikā ieņemtu aizkrūts dziedzera stāvokli, ti, priekšējā augšējā videnes līmenī.
Kad tiek sasniegts priekšējais priekšējais videnes audums, aizkrūts dziedzera epitēlijs sāk lobuļu veidošanos, kas beidzas ar aizkrūts dziedzera veidošanos.
Savukārt timocīti sāk parādīties krietni progresējošākā grūtniecības periodā (salīdzinot ar aizkrūts dziedzera epitēliju); parasti pirmie timocīti parādās aizkrūts dziedzera lobuļu veidošanās laikā.
Lai radītu timocītus, ir šūnu līnija, kas izriet no kaulu smadzenēm (pre-timocīti), kas tieši transformācijai timocītos tiek pārnesta uz nākamā aizkrūts dziedzera līmeni.
Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka timocītu izcelsmei ir izšķiroša nozīme, lai pabeigtu un turpinātu attīstīties aizkrūts dziedzera epitēlijs.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Jodam ir izšķiroša nozīme aizkrūts dziedzera attīstībā un darbībā.
Thymus evolūcija dzīves gaitā
No dzimšanas līdz pubertātei aizkrūts dziedzeris aug, sasniedzot maksimālo svaru pat 40–50 gramus (piedzimstot sver aptuveni 12 gramus).
Aizkrūts dziedzera izmēra pieaugums sakrīt ar tā lielāku aktivitāti.
Līdz ar pubertāti aizkrūts dziedzeris sāk involūcijas procesu (aizkrūts dziedzera involūciju), kas nosaka krasu izmēra samazināšanos un sastāva maiņu tā, ka funkcionālie audi pārņem taukaudus.
Aizkrūts dziedzera involūcijas beigās aizkrūts dziedzeris kļūst par mazu un daudz mazāk aktīvu orgānu nekā gados pirms pubertātes.
Kas izraisa aizkrūts dziedzera invāziju?
Aizkrūts dziedzera invāzija ir saistīta ar cirkulējošo dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanos, kas parasti notiek pubertātes sākumā.
Tomēr šis process var atpazīt arī nefizioloģiskus cēloņus; starp visiem mēs norādām uz AIDS, tas ir, infekcijas slimību, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ķīmiskā kastrācija varētu mainīt aizkrūts dziedzera invāzijas procesu un atjaunot aizkrūts dziedzera aktivitāti, turklāt ķīmiskā kastrācija kavē dzimumdziedzeru darbību, kas ir endokrīnie orgāni, kas ir atbildīgi par dzimumhormonu ražošanu.
kas veicina tā saukto šūnu mediēto imunitāti.Šūnu izraisīta imunitāte - kas papildus T limfocītiem ietver arī makrofāgus, šūnas dabiski slepkava un citokīnu sekrēcijas šūnas - ir daļa no adaptīvās imunitātes un galvenokārt kalpo:
- Noņemt vīrusu inficētās šūnas;
- Novērst sēnītes, vienšūņus, audzēja šūnas un intracelulārās baktērijas;
- Iznīciniet izdzīvojušos mikrobus no fagocītu aktivitātes (makrofāgi, neitrofīli, monocīti, dendritiskās šūnas un tuklo šūnu).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Šūnu izraisīta imunitāte ir imūnsistēmas sastāvdaļa, kas iejaucas transplantētā orgāna noraidīšanas procesā.
T limfocītu nobriešana: detaļas
Aizkrūts dziedzera darbināto T limfocītu nobriešanu var iedalīt divās fāzēs: pirmajā fāzē, ko sauc par pozitīvo atlasi, un otrajā fāzē, ko sauc par negatīvo atlasi.
Pozitīva izvēle
Pozitīvās atlases laikā mēs esam liecinieki:
- Peptīdu receptoru izveide, kuru liktenis ir piestiprināties pie nākamo T limfocītu virsmas un darboties kā antigēnu atpazīšanas struktūra (antigēns ir jebkura organismam sveša viela, kas var apdraudēt tā veselības stāvokli).
- Potenciālo T limfocītu likvidēšana, kas uz virsmas rada nefunkcionālus peptīdu receptorus; patiesībā var gadīties, ka iepriekšminēto receptoru radīšanas process pieļauj kļūdas un šo kļūdu rezultātā potenciālie T limfocīti nespēj atpazīt antigēnus (nefunkcionāls).
Izvēle starp funkcionālajiem un nefunkcionālajiem T limfocītiem kā galveno varoni uzskata molekulu kopumu, kas pazīstams kā galvenais histokompatibilitātes komplekss (MHC); faktiski atkārtojot zināmos antigēnus, kas varētu apdraudēt organismu, MHC spēj pārbaudīt, kuriem T limfocītiem piemīt spēja atpazīt antigēnu, bet kuriem - gluži pretēji.
Atpazīšanas spējas testa pamatā ir "saistīšanās afinitāte starp pašu MHC un potenciālajiem T limfocītiem: ja T limfocīti saistās ar MHC, tie iziet kontroli un nobriešanas progresu; ja tie nesaistās, tad tie neiztur kontroli. un tiek veikta apoptoze (ieprogrammēta šūnu nāve). - Mērķauditorija pēc T limfocītiem, kuri ir pārgājuši kontroli uz CD8 (citotoksiskiem T limfocītiem) vai CD4 (palīgu T limfocīti) limfocītiem.
Pozitīva atlase notiek aizkrūts dziedzera garozas zonas līmenī: patiesībā šeit esošās retikulārās epitēlija šūnas veic iepriekš minētos procesus.
Negatīva atlase
Pozitīva atlase nodrošina, ka potenciālie T limfocīti spēj atpazīt antigēnus, bet ne to, ka tie reaģē arī uz paša organisma molekulām (autoantigēniem).
Aizkrūts dziedzera medulārās zonas retikulārās epitēlija šūnas ir atbildīgas par T limfocītu identificēšanu un pēc tam likvidēšanu, kas atpazīst autoantigēnus; šis organisma labklājības pamatprocess ir negatīva atlase.
Ja nav atbilstošas negatīvas atlases, T limfocīti, kas spēj reaģēt pret autoantigēniem, izdzīvotu un sabojātu organisma orgānus un audus, kuriem tie pieder.
Tikko aprakstītās sekas sauc par pašreaktivitāti; pašreaktivitāte ir autoimūno slimību patofizioloģiskais mehānisms.
T limfocītu nobriešanā iesaistītās molekulas: aizkrūts dziedzera hormoni
Daži hormoni, ko izdala pats aizkrūts dziedzeris, arī veicina T limfocītu nobriešanas procesu; starp šiem hormoniem ir ziņots par timozīnu, timopoetīnu un timulīnu.
Pateicoties spējai ražot iepriekš minētos hormonus, aizkrūts dziedzeris ir daļa no iekšējās sekrēcijas dziedzeriem.
Citotoksiskie T limfocīti un Helper T limfocīti
Ņemot vērā to nozīmi un tā kā tie ir nosaukti, ir jāsniedz lasītājam sīkāka informācija par citotoksiskajiem T limfocītiem un palīg T limfocītiem:
- CD8 citotoksiskie T limfocīti: tie ir T limfocīti, kas spēj atpazīt inficētās šūnas un iznīcināt tās pirmajā personā.
- CD4 palīgs T limfocīti: tie ir T limfocīti, kas koordinē imūnreakciju tikai uz citu imūnsistēmas šūnu (makrofāgu, B limfocītu un dendrītisko šūnu) stimulācijas; turklāt to izraisītā reakcija sastāv no citokīnu izdalīšanās, kuru liktenis ir aktivizēt citus imūnsistēmas elementus (piemēram, leikocītus, atmiņas B šūnas utt.).
Tāpēc CD4 palīga T limfocīti ir imūnās atbildes modulatori.
Kas notiek pēc T limfocītu nobriešanas?
Kad nogatavināšana ir pabeigta, limfocīti atstāj aizkrūts dziedzeri un izplatās asinīs, limfos un sekundārajos limfoīdajos orgānos (piemēram, liesā, limfmezglos un mandelēs).
Kāpēc aizkrūts dziedzera fizioloģiskā invāzija nepakļauj jūs infekcijām?
Kā aprakstīts iepriekš, kādā dzīves brīdī (pubertāte) aizkrūts dziedzeris kļūst mazāks un gandrīz pilnībā zaudē savu aktivitāti (aizkrūts dziedzera involūcija).
Tomēr aizkrūts dziedzera fizioloģiskā invāzija neapdraud šūnu mediētās imunitātes efektivitāti, ko īsteno T limfocīti, un nekādā veidā nenosaka lielāku infekciju iedarbību. Lūk, iemesli:
- Līdz pubertātei aizkrūts dziedzeris ir tik aktīvs, ka tas ražo arī T limfocītus turpmākajiem pieaugušo dzīves gadiem;
- Aktivitāte, ko aizkrūts dziedzeris saglabā pieaugušā vecumā, ir minimāla, bet tomēr pietiekama, lai saglabātu neskartu T limfocītu mantojumu, kas radīts pirmajos dzīves gados.
Tikko aprakstītais, protams, neattiecas uz "agrīnu aizkrūts dziedzera invāziju": kad aizkrūts dziedzeris regresē agrāk, nekā gaidīts, nav "laika, kas vajadzīgs, lai izveidotu T limfocītu mantojumu, ko arī varētu pavadīt turpmākajos gados, tāpēc attiecīgā persona būs jutīgāka pret infekcijām.
DiGeorge's, myasthenia gravis un aizkrūts dziedzera cistas.Timoma
Timoma ir jebkura audzēja nosaukums, kas rodas no nekontrolētas vienas aizkrūts dziedzera epitēlija šūnu proliferācijas.
Parasti timoma ir ļaundabīgs audzējs un tāds paliek; lai gan reti, tomēr tas var pārvērsties ļaundabīgā formā un kļūt par invazīvu un ļoti bīstamu karcinomu.
Timoma, kas saistīta ar 20% pacientu ar myasthenia gravis, pārsvarā skar pieaugušos, kas vecāki par 40 gadiem, un Āzijas tautību.
Sakarā ar audzēja masveida iedarbību, tipiskie timomas simptomi un pazīmes ir: vena cava saspiešana, disfāgija, klepus un sāpes krūtīs.
Lai diagnosticētu timomu, ir nepieciešami attēlveidošanas testi, piemēram, CT skenēšana, MRI un rentgena stari.
Starp ārstēšanu, ko var izmantot timomas gadījumā, ir ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija.
DiGeorge sindroms
DiGeorge sindroms ir ģenētisks traucējums, kam raksturīga 22. hromosomas daļas neesamība (dzēšana).
Tā kā nav 22. hromosomas posma, DiGeorge sindroms ir saistīts ar daudzām iedzimtām malformācijām, ieskaitot aizkrūts dziedzera aplaziju.
Aizkrūts dziedzera aplazija sastāv no aizkrūts dziedzera aizplūšanas un ietver primārās imūnsupresijas formu, kas skaidri pakļauj pacientu atkārtotām infekcijām.
DiGeorge sindroms izraisa arī iedzimtus sirds defektus, sejas anomālijas, aukslēju plaisu un hipoparatireozi.
Myasthenia Gravis
Myasthenia gravis ir hroniska slimība, kurai raksturīgs nogurums un dažu cilvēka ķermeņa muskuļu vājums.
Myasthenia gravis ir autoimūna slimība; patiesībā tas ir saistīts ar dažu autoantivielu klātbūtni, kas bloķē neiromuskulārā savienojuma post-sinaptiskos receptorus un tādējādi kavē acetilholīna uzbudinošo iedarbību.
Vismaz dažiem pacientiem šķiet, ka aizkrūts dziedzeris spēlē savu lomu myasthenia gravis etioloģijā: būtiskā procentā gadījumu patiesībā ir nenormāla aizkrūts dziedzera palielināšanās (hiperplāzija) un / vai timomas parādīšanās.
