Zāles Kušinga sindroma ārstēšanai

Definīcija

Kušinga sindroms ir hroniskas paaugstināta kortizola līmeņa iedarbības rezultāts, ko izraisa pārmērīga kortikosteroīdu lietošana vai endogēns hiperkortizolisms. Kušinga sindroms ir nopietna slimība, lai gan par laimi diezgan reti.

Cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu Kušinga sindroms izpaužas kā pārmērīga un ilgstoša iedarbība uz steroīdiem balstītām zālēm; citiem subjektiem attīstās sindroms endogēnas kortizola hiperprodukcijas dēļ, kas savukārt ir saistīts ar audzējiem. Hipofīze, plaušas vēzis (no AKTH atkarīgs Kušinga sindroms), virsnieru adenoma un virsnieru karcinoma (no AKTH neatkarīgs Kušinga sindroms).

Simptomi

Kušinga sindroma klīnisko un simptomātisko ainu izsaka: amenoreja, ādas retināšana, svara pieaugums, paaugstināts infekciju risks, depresija, cukura diabēts, samazināta muskuļu masa, pilnmēness seja, hipertensija, sirds hipertrofija, hirsutisms, traucēta glikozes tolerance, aptaukošanās , osteoporoze, zīdaiņu augšanas aizkavēšanās, vielmaiņas sindroms, ādas čūlas.

Informācija par Kušinga sindromu - Kušinga sindroma zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Kušinga sindroma lietošanas - zāles Kušinga sindroma ārstēšanai - vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Kušinga sindroma ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu kortizola līmeni organismā; skaidrs, ka labākā ārstēšanas iespēja ir atkarīga no etiopatoloģiskā aģenta rakstura.
Ja Kušinga sindromu veicina hroniska un pārmērīga kortizonu iedarbība (sistēmiska steroīdu zāļu lietošana), endokrinologs, visticamāk, ierosinās samazināt devu.

Lai saprastu: dažām slimībām, piemēram, smagai astmai vai reimatoīdam artrītam, nepieciešama ilgstoša kortikosteroīdu lietošana, kas varētu veicināt Kušinga sindroma rašanos. Citos patoloģiskos apstākļos nav iespējams samazināt kortikosteroīdu devu, jo šāda iejaukšanās pasliktinātu pamatā esošā patoloģija.

Ieteicams pēkšņi nepārtraukt steroīdu lietošanu pēc savas iniciatīvas. Dažiem pacientiem kortikosteroīdu devas samazināšana nav iespējama: šajā gadījumā pacientam regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes attiecībā uz glikozes līmeni asinīs, kaulu blīvumu un kortizola līmeni, un, iespējams, jāveic operācija.
Kušinga sindroms, kas pakļauts AKTH pārprodukcijai hipofīzes audzēju dēļ, parasti jāārstē ar audzēja ķirurģisku noņemšanu un pēcoperācijas staru terapiju; iespējams, pēc šīm intervencēm var būt nepieciešama aizstājterapija ar hidrokortizonu, kas jāveic visu mūžu. lai nodrošinātu organismam pareizo steroīdu hormonu devu.
Vispārīgi runājot, Kušinga sindromu bieži ārstē ar operāciju; pirms operācijas pacientam parasti jāveic zāļu terapija, lai uzlabotu raksturīgās pazīmes un simptomus, līdz minimumam samazinot risku, kas rodas operācijas laikā.
Tālāk apskatīsim, kuras zāles tiek izmantotas terapijā, lai kontrolētu virsnieru steroīdu hormonu sekrēciju.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto terapijā pret Kušinga sindromu, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

• Ketokonazols (piemēram, Ketokonazols EG): ieteicamā deva Kušinga sindroma ārstēšanai ir no 400 līdz 1200 mg dienā atkarībā no simptomu smaguma pakāpes.
• Mitotāns (piemēram, Lysodren): šīs zāles ir īpaši piemērotas neoperējamas virsnieru garozas karcinomas ārstēšanai, kas atspoguļo Kušinga sindromu. Tas ir spēcīgs medikaments, kas spēj selektīvi inhibēt virsnieru garozas darbību: saskaņā ar to saprotams, ka pēc zāļu ievadīšanas ir nepieciešama aizstājējterapija ar terapiju. Ieteicams terapiju sākt ar mitotāna devu 2-3 g dienā, vienmērīgi sadalot 24 stundu laikā. Pēc 8 ārstēšanas nedēļām ieteicams samazināt devu līdz 1-2 gramiem dienā.
• Deksametazons (piemēram, Decadron, Soldesam): tas ir hipofīzes sekrēcijas inhibitors, kam nav mineralokortikoīdu darbības. Šīs zāles ilgstošais darbības laiks ir piemērots AKTH sekrēcijas nomākšanai ģimenes virsnieru dziedzera hiperplāzijas kontekstā. Parasti ieteicamā šīs zāles deva ir 1 mg, kas jālieto iekšķīgi vakarā, lai kavētu AKTH sekrēciju. Konsultējieties ar savu ārstu. Šīs zāles ieteicams ievadīt vakarā, jo, tā kā glikokortikoīds, tās nomācošā iedarbība hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass līmenī ilgstošāk un intensīvāk izpaužas šajā dienas periodā.
• Betametazons (piemēram, Celestone, Bentelan, Diprosone): šīs zāles, tāpat kā iepriekšējās, ir hipofīzes sekrēcijas inhibitors, gandrīz pilnībā nesatur mineralokortikoīdu darbību. Ievadiet zāles vakarā. Deva jānosaka ārstam, pamatojoties uz kortizola līmeni asinīs.
• Metyrapone (Metopirone): zāles, kas pieder pie virsnieru garozas inhibitoru klases, mūsu valstī netiek tirgotas; tomēr, ja tā lietošana ir atļauta, metiraponu lieto, lai kontrolētu Kušinga sindromu raksturojošos simptomus, īpaši pirms pacienta pakļaušanas operācijai slimības ārstēšanai. Indikatīvi, Kušinga sindroma gadījumā lietojiet 0,25-6 gramus zāļu dienā, pamatojoties uz kortizola vērtībām Konsultējieties ar ārstu.