Zāles nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai

Definīcija

"Nemierīgo kāju sindroms" (RLS) tiek definēts kā sarežģīti neiroloģiski traucējumi, kas raksturīgi miegam: skartais pacients uztver pastāvīgu vēlmi pārvietot apakšējās ekstremitātes, lai rastu atvieglojumu un mierinājumu. RLS sindroms ir miega traucējumi, jo simptomi rodas galvenokārt atpūtas laikā un tiek atviegloti kustībā.

Cēloņi

Precīzs nemierīgo kāju sindroma izraisītājs nav zināms; iespējams, slimība tiek pārnesta ģenētiski, izmantojot autosomāli dominējošu mehānismu. Riska faktori: amiloidoze, reimatoīdais artrīts, celiakija, diabēts, folātu deficīts, Laima slimība, nieru slimība, Parkinsona slimība, urēmija.

Simptomi

Simptomi, kas pavada nemierīgo kāju sindromu, ir diezgan grūti definējami: nakts kāju raustīšanās, motora nemiers, nekontrolētas kāju kustības, nepieciešamība pārvietot apakšējās ekstremitātes, nieze / kutēšana, tirpšana kājās.

Informācija par nemierīgo kāju sindroma zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms nemierīgo kāju sindroma zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Farmakoloģiskā ārstēšana pacientiem ar vieglām nemierīgo kāju sindroma formām var nebūt nepieciešama: patiesībā simptomi, kas pavada šo traucējumu, var būt viegli un sporādiski, dažreiz gandrīz nemanāmi.
Tas atšķiras pacientiem ar vidēji smagām vai smagām nemierīgo kāju sindroma formām. Īsi atcerēsimies, ka RLS primāro formu nevar izārstēt saknē, jo tā ir ģenētiski pārnēsāta, tāpēc nav saistīta ar precīzu un identificējamu cēloni: šādās situācijās farmakoloģiskā ārstēšana ir tikai simptomātiska.
Sindroma sekundāro formu var ārstēt pēc pamatcēloņa noteikšanas. Šādos apstākļos ir jāziņo par divām dažādām terapeitiskām pieejām:

Simptomi ir bieži, un tie parādās pacientam vismaz 3 naktis nedēļā → zāles simptomu mazināšanai jālieto nepārtraukti.
Nemierīgo kāju sindroma simptomi ir sporādiski, spontānas remisijas ilgst nedēļas vai mēnešus. Tomēr simptomi - kad tie rodas - rada diskomfortu pacientam → šajā gadījumā ir attaisnojama neregulāra noteiktu zāļu lietošana.

Papildus zāļu ievadīšanai ieteicams ievērot vienkāršus piesardzības pasākumus:

Apmeklējiet relaksācijas kursus, jogas stiepšanos
Praktizējiet "miega higiēnu
Izvairieties no smagām, treknām maltītēm, īpaši pirms gulētiešanas

Lai iegūtu papildinformāciju: izlasiet rakstu par nemierīgo kāju sindroma līdzekļiem.

Tālāk ir sniegtas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto terapijā pret nemierīgo kāju sindromu, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Cīņas terapija (dzelzs saturošu zāļu ievadīšana)
Paredzēts nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai, kas atkarīgs no smaga dzelzs deficīta. Dzelzs sulfāts (piemēram, Ferrograd) ir īpaši piemērots: dzelzs papildināšana jāturpina, kamēr feritīna līmenis serumā pārsniedz 20-50 mcg / l. Lai atvieglotu minerālvielas uzsūkšanos, zāles var kombinēt ar C vitamīna piedevu.

Folijskābe un B12 vitamīns
Folijskābes un B12 vitamīna papildināšana ir īpaši noderīga, lai mazinātu nemierīgo kāju sindroma simptomus grūtniecēm.
Mēs īsi atgādinām, ka grūtniecēm vienmēr jāpapildina uzturs ar folijskābes piedevām, kas ir būtiski, lai aizsargātu nedzimušo bērnu no mugurkaula mugurkaula. Ja ir nosliece uz nemierīgo kāju sindromu, topošajām māmiņām jālieto daudzumi pārāks B9 vitamīns.
Devas rūpīgi jānosaka ārstam.

Dopamīna agonisti (dopamīna agonistu zāles): Narkotikas atdarina dopamīna iedarbību, stimulējot neironus reaģēt. Dopamīnerģiskie agonisti ir izvēlētās zāles nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai.
Īsi atcerēsimies, ka dopamīns ir ziņu viela, kas atrodas smadzeņu rajonos un ir noderīga kustību un koordinācijas kontrolei. Pat nemierīgo kāju sindroma gadījumā šķiet, ka dopamīnam ir vadošā loma: neiroloģiskie traucējumi var būt atkarīgi no izmaiņām dopamīna darbību.

Rotigotīns (piemēram, Leganto, Neupro): pieejams 1, 2, 3, 4, 6 vai 8 mg transdermālas atbrīvošanas plākstera veidā, rotigotīns Tas ir indicēts vidēji smagu vai smagu nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai, īpaši, ja traucējumi acīmredzami nav saistīti ar kādu īpašu cēloni. Uzklājiet plāksteri vienu reizi dienā, aptuveni tajā pašā laikā, uz sausas, tīras un veselīgas ādas. Ieteicams to uzklāt uz vēdera, augšstilbiem, pleciem, gurniem vai augšdelma.Pēc 24 stundām plāksteris ir jānoņem un jānomaina ar jaunu. jāpiemēro citā punktā. Nepārsniedziet 3 mg / 24 stundas.
Pramipeksols (piemēram, Sifrol, mirapexin, pramipeksols, pramipeksols teva, oprymea). Zāles ir pieejamas tūlītējas darbības tabletēs. Nemierīgo kāju sindroma gadījumā ieteicams nekavējoties atbrīvot 0,088 mg (1 tablete) vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, palieliniet devu ik pēc 4-7 dienām, maksimāli līdz 0,54 mg. Zāles lieto arī terapijā Parkinsona slimības ārstēšanai
Karbidopa + levodopa (Levodopa/Carbidopa/ Entacapone Orion): vairāku aktīvo sastāvdaļu, piemēram, karbidopas un levodopas, kombinācija var arī ievērojami uzlabot RLS simptomus. Parasti ieteicamā deva nemierīgo kāju sindromam ir 25–100 mg dienā, kas jālieto pirms simptomu parādīšanās (pirms gulētiešanas nakts atpūtai). Tomēr deva rūpīgi jānosaka ārstam.
Ropinirols (piemēram, Requip): nemierīgo kāju sindroma gadījumā lietojiet 0,25 mg zāles vienu reizi dienā, 1-3 stundas pirms gulētiešanas. Pēc 2 dienām devu var palielināt līdz 0,5 mg dienā. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt no nedēļas uz nedēļu, maksimāli līdz 4 mg dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.

Ilgstoša terapija var izraisīt smagas blakusparādības: halucinācijas, hipotensiju, šķidruma aizturi un miegainību; Ir iespējama arī obsesīvi-kompulsīva uzvedība, piemēram, hiperseksualitāte, azartspēles un piespiedu ēšanas uzvedība.

Benzodiazepīni: lai gan šīs zāles ir efektīvas, tām ir terapeitiskā iedarbība tikai par miega traucējumiem, nesadarbojoties ar galveno cēloni.

Klonazepāms (piemēram, Rivotril): zāles lieto nemierīgo kāju sindroma terapijā; tā darbojas, paaugstinot atmodas reakciju slieksni, tādējādi novēršot biežu pamošanos. Ārsts rūpīgi nosaka devu (parasti tā svārstās no 0,5 līdz 2 mg, kas jālieto pirms gulētiešanas). Pateicoties farmakokinētiskajam profilam, klonazepāms ir visplašāk izmantotais benzodiazepīns nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai.

Opiāti

Otrās izvēles zāles nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai. Tos izmanto terapijā, ja iepriekšējās zāles nav efektīvas simptomu mazināšanai.

Tramadols (piemēram, Tralenils, Tramadols, Fortradols)
Oksikodons (piemēram, Oxycontin, Targin): parasti ieteicamā deva ir 15 mg, kas jālieto pirms gulētiešanas

Zāļu devas jānosaka ārstam, pamatojoties uz traucējuma smagumu.
Zāles var izraisīt atkarību.

Pretepilepsijas zāles

Nemierīgo kāju sindroma gadījumā jābūt pretepilepsijas līdzekļiem lieto nelielās devās.

Gabapentīns (piemēram, Gabapentīns, Apentīns, Gabeksīns, Neirontīns): zāles (lieto arī krampju ārstēšanai) lieto iekšķīgi, vienu reizi dienā, devā 600 mg. Lietojot pulksten 5.00 no rīta, zāles lieliski iedarbojas uz motoru simptomu mazināšanu. Patiesībā mēs atceramies, ka nemierīgo kāju sindroms, šķiet, seko ļoti specifiskiem diennakts ritmiem.