Definīcija
Sirds mazspēja ir slimība, kurā sirds muskulim un līdz ar to arī sirdij nav pietiekami daudz spēka, lai sūknētu asinis, kas nepieciešamas organisma vielmaiņas vajadzību apmierināšanai.
Sirds mazspēja parasti parādās kā progresējoša slimība, kas laika gaitā pakāpeniski pasliktinās, tomēr dažos gadījumos slimība var izpausties arī akūtā formā.
Cēloņi
Sirds mazspējas izraisītāji var būt dažādi.Tomēr bieži gadās, ka slimību izraisa nevis viens faktors, bet gan predisponējošu faktoru kopums, kas bojā sirdi, mainot tās funkcionalitāti.
Starp šiem faktoriem mēs atrodam: iepriekšējos miokarda infarktus, hipertensiju, sirds vārstuļu slimības, miokardītu, aritmijas, trombozi vai aterosklerozi ar aortas stenozi un citām sirds un asinsvadu slimībām.
Turklāt sirds mazspēju var izraisīt arī pārmērīga alkohola lietošana, alerģiskas reakcijas, sirds infekcijas vai cita veida slimības, piemēram, anēmija, diabēts, hipotireoze vai hipertireoze un sistēmiska sarkanā vilkēde.
Simptomi
Pirmie simptomi, kas parādās sirds mazspējas gadījumā, ir diezgan nespecifiski un sastāv no elpas trūkuma, noguruma un perifēras tūskas.
Citi simptomi, kas var rasties pacientiem ar sirds mazspēju, ir elpceļu acidoze, adinamija, anasarka, sirds aritmijas, aknu sastrēgumi, ekstrasistoles, priekškambaru vai kambaru fibrilācija, hiperkaliēmija, hiperventilācija, hiponatriēmija, hipoksija, sēkšana, miegainība, apjukums, klepus, tahipneja un pleiras izsvīdums.
Informācija par sirds mazspēju - zāles un aprūpe nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms sirds mazspējas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles un aprūpe.
Zāles
Sirds mazspējas ārstēšana ietver zāļu terapiju un dažas dzīvesveida izmaiņas pacientiem. Personām ar sirds mazspēju patiesībā ir jāpaliek miera stāvoklī un jāievēro diēta ar zemu sāls saturu. No otras puses, ārstēšana ar narkotikām ietver zāļu lietošanu spēj mazināt slimības izraisītos simptomus un palīdzēt sirdij veikt savu darbību.
Turklāt dažos gadījumos ārsts var uzskatīt par nepieciešamu izmantot ķirurģisku ārstēšanu.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto sirds mazspējas terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam piemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, ņemot vērā slimības smagumu, stāvokli par pacienta veselību un viņa reakciju uz ārstēšanu.
AKE inhibitori
AKE inhibitori veic savu darbību, inhibējot angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (no angļu valodas: Angiotensin Converting Enzyme jeb AKE). Tie ir vazodilatatori, kas darbojas, samazinot sirds slodzi, sirds mazspēju un novēršot ar to saistītos simptomus, tādējādi uzlabojot pacientu dzīves kvalitāte, kuri no tā cieš.
- Enalaprils (Enapren ®, Converten ®): sākotnējais enalaprila daudzums, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 2,5 mg dienā. Pēc tam ārsts pakāpeniski palielina zāļu dienas devu, līdz tiek sasniegta katram pacientam piemērotākā deva. Parasti lietotā uzturošā deva ir aptuveni 20-40 mg enalaprila dienā.
- Lizinoprils (Zestril ®): lizinoprila deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 5-20 mg dienā. Precīzu lietojamo zāļu daudzumu noteiks ārsts.
- Ramiprils (Tiaryc ®): Ramiprila sākuma deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 1,25-2,5 mg dienā. Pēc tam ārsts var palielināt lietojamo zāļu daudzumu, maksimāli līdz 10 mg dienā.
- Perindoprils (Coversyl ®): perindoprila deva, kas parasti tiek ievadīta, ir 2,5-10 mg zāļu dienā, kas jālieto iekšķīgi. Izmantoto zāļu daudzums jānosaka ārstam atbilstoši pacienta stāvoklim.
Sartāni
Sartāni, kuri veic "antagonistisku darbību pret angiotenzīna II (peptīda hormona, kas veicina un stimulē vazokonstrikciju) receptorus". Tāpēc tās ir vazodilatējošas zāles, kas darbojas līdzīgi kā AKE inhibitori. Faktiski sartānus bieži lieto sirds mazspējas ārstēšanā tiem pacientiem, kuri nepanes AKE inhibitoru terapiju.
Sartānus var ievadīt atsevišķi vai kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem un / vai beta blokatoriem.
- Losartāns (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): Sākotnējā losartāna deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 12,5 mg dienā. Pēc tam ārsts pakāpeniski palielina zāļu devu, līdz tiek sasniegta optimālā deva katram pacientam.
- Valsartāns (Tareg ®): parastā valsartāna sākuma deva ir 40 mg, kas jālieto iekšķīgi divas reizes dienā. Pēc tam ārsts palielinās ievadīto zāļu devu, līdz tiek sasniegta pacientam optimālā deva, cenšoties nepārsniegt maksimālo 160 mg aktīvās vielas daudzumu dienā.
- Telmisartāns (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): parasti terapijā izmantotā telmisartāna deva ir 20-80 mg aktīvās sastāvdaļas dienā, kas jālieto iekšķīgi. Tomēr lietojamo zāļu daudzums jānosaka ārstam individuāli.
Beta blokatori
Sirds mazspējas ārstēšanā var izmantot beta blokatorus, jo tie mazina tās izraisītos simptomus un uzlabo sirds darbību.
- Karvedilols (Dilatrend ®): lietojot sirds mazspējas ārstēšanai, parastā karvedilola sākuma deva ir 3,125 mg, kas jālieto divas reizes dienā iekšķīgi. Pēc tam ārsts var nolemt palielināt lietojamo zāļu daudzumu. līdz tiek sasniegta optimālā deva katram pacientam.
Digoksīns
Digoksīns (Lanoxin ®) ir digitālais glikozīds, kam ir pozitīva inotropa iedarbība, ti, tas spēj palielināt sirds kontrakcijas spēku.
Lietojot iekšķīgi, digoksīna deva, ko parasti lieto pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir 0,25–1,5 mg dienā, lietojot kā vienu devu vai sadalot devās.
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti sirds mazspējas terapijā, lai mazinātu tūsku, ko izraisa pati slimība. Starp dažādām aktīvajām sastāvdaļām, kuras var lietot, mēs atceramies:
- Hidrohlortiazīds (Esidrex ®): hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētiķis. Perorāli lietojamo zāļu deva ārstam jānosaka katram pacientam, uzmanoties, lai nepārsniegtu maksimālo 50 mg hidrohlortiazīda devu. diena.
- Acetazolamīds (Diamox ®): Acetazolamīds pieder karboanhidrāzes diurētisko inhibitoru klasei. Zāles deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 250-375 mg dienā. Tomēr precīza zāļu deva jānosaka ārstam.
- Furosemīds (Lasix ®): zāļu deva, ko parasti lieto iekšķīgi pieaugušajiem, ir 25-75 mg. Atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju ārsts pēc četrām stundām var nolemt ievadīt tādu pašu furosemīda daudzumu. Tomēr jāatceras, ka furosemīda lietošana nav indicēta pacientiem ar hipokaliēmiju un / vai ar hiponatriēmiju.
Aldosterona receptoru antagonisti
Šīs zāles darbojas līdzīgi diurētiskiem līdzekļiem, tādēļ tās ir noderīgas sirds mazspējas izraisītas tūskas mazināšanai, bet ne tikai. Faktiski aldosterona receptoru antagonisti samazina pacientu hospitalizācijas risku un var veicināt dzīves ilguma pagarināšanu. . Starp šīm zālēm mēs atceramies spironolaktonu (Spirolang ®). Sirds mazspējas ārstēšanā spironolaktona deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 100-200 mg dienā, kas jālieto dalītās devās.
