Definīcija
Miokardīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē sirds muskuli, īpaši sirds sienas vidējo slāni - miokardu.
Šī slimība var skart gan pieaugušos, gan bērnus.
Cēloņi
Miokardīta izraisītāji var būt daudzi, tostarp vīrusu vai baktēriju infekcijas, Chagas slimība un iekaisuma un autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde, sarkoidoze, sklerodermija un sistēmisks vaskulīts.
Turklāt slimību var izraisīt arī starojums, toksisku vielu (piemēram, ķimikāliju, smago metālu un alkohola) iedarbība, vai arī tā var rasties kā dažu veidu zāļu blakusparādība.
Simptomi
Vieglākos gadījumos miokardīts var būt asimptomātisks un tam var pievienoties vispārēja savārguma sajūta. Tomēr smagos gadījumos var rasties drudzis, sāpes krūtīs un sasprindzinājums, sirds aritmija, šķidruma aizture, nogurums, elpas trūkums, ģībonis, sirds mazspēja un pēkšņa nāve.
Savukārt pacientiem ar vīrusu miokardītu vienlaikus var būt arī perikardīts.
Bērniem miokardīts izpaužas kā mazāk specifiski simptomi, piemēram, vispārēja savārguma sajūta, apetītes zudums, sāpes vēderā, hronisks klepus, apgrūtināta elpošana, ātra elpošana, drudzis un zilgana vai pelēcīga ādas krāsa.
Informācija par miokardītu - narkotikām un miokardīta ārstēšanu nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms miokardīta lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles un miokardīta ārstēšana.
Zāles
Terapija, kas jāuzsāk miokardīta ārstēšanai, atšķiras atkarībā no cēloņa, kas izraisīja iekaisuma patoloģiju. Piemēram, ja miokardītu izraisa "bakteriāla infekcija, tad ārsts izrakstīs pacientiem antibiotikas. Turklāt parasti ieteicams atpūsties un izvairīties no fiziskas slodzes, lai palīdzētu sirdij atjaunoties."
No otras puses, sirds simptomu ārstēšanai var veikt ārstēšanu, kuras pamatā ir digoksīns, diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori un beta blokatori, lai palīdzētu sirdij pildīt savas funkcijas, kuras citādi var apdraudēt iekaisums.
Ļoti nopietniem pacientiem, kuriem tradicionālā terapija ir neefektīva, ārsts var uzskatīt par nepieciešamu izmantot sirds transplantāciju.
Tālāk ir sniegtas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto terapijā pret miokardītu, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu.
Digoksīns
Digoksīns (Lanoxin ®) ir zāles, kas pieder pie glikozīdu grupas. Digoksīns nosaka pozitīvu inotropu efektu, ti, tas spēj palielināt miokarda kontrakcijas spēku, kas var samazināties ar to saistītā iekaisuma dēļ.
Tas ir zāles, kas pieejamas farmaceitiskās formās, kas piemērotas parenterālai vai perorālai ievadīšanai. Lietojot pēdējo metodi, pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, parasti lietojamā digoksīna deva ir 0,25–1,5 mg dienā, lietojot kā vienu devu vai sadalot devās.
Tomēr zīdaiņiem un bērniem līdz 10 gadu vecumam lietojamo zāļu deva jānosaka atbilstoši pacienta vecumam un ķermeņa svaram.
Gados vecākiem pacientiem un / vai pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ievadītā digoksīna deva var būt mazāka nekā parasti.
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi var palīdzēt samazināt šķidruma aizturi, ko izraisa miokardīts, kas savukārt izraisa kāju, potīšu un pēdu pietūkumu (tūsku).
Starp dažādiem diurētisko līdzekļu veidiem, kas var samazināt iepriekš minēto šķidruma aizturi, mēs atceramies furosemīdu (Lasix ®). Zāļu deva, ko parasti lieto iekšķīgi pieaugušajiem, ir 25-75 mg. Atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju ārsts var nolemt atkārtoti ievadīt zāles četras stundas vēlāk.
Savukārt bērniem parasti lietotā deva ir 1-2 mg / kg ķermeņa svara dienā. Jebkurā gadījumā precīza deva jānosaka ārstam, cenšoties nepārsniegt maksimālo dienas devu - 40 mg / kg ķermeņa svara.
AKE inhibitori
AKE inhibitori darbojas, inhibējot angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (no angļu valodas: Angiotensin Converting Enzyme vai ACE). Šīs zāles var būt noderīgas sirds mazspējas ārstēšanā un ar to saistīto simptomu novēršanā. Starp tiem mēs atceramies:
- Enalaprils (Enapren ®, Converten ®): Enalaprils ir pieejams iekšķīgai lietošanai. Parastā sākuma deva ir 2,5 mg dienā. Pēc tam ārsts pakāpeniski palielinās dienas devu, līdz tiek sasniegta uzturošā deva. uzturošā deva ir aptuveni 20-40 mg enalaprila dienā.
- Lizinoprils (Zestril ®): parastā lizinoprila deva ir 5-20 mg dienā, kas jālieto iekšķīgi. Precīzu ievadāmo zāļu devu noteiks ārsts.
- Ramiprils (Tiaryc ®): Ramiprila sākuma deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 1,25-2,5 mg dienā. Pēc tam ārsts var nolemt palielināt lietojamo zāļu daudzumu līdz maksimāli 10 mg dienā.
Beta blokatori
Beta blokatori ir zāles, kas noderīgas sirds mazspējas un aritmiju ārstēšanai, ko var izraisīt miokardīts. Tie ietver:
- Metoprolols (Seloken ®, Lopresor ®): metoprolola deva, kas parasti tiek ievadīta pieaugušajiem, ir 100-200 mg dienā, lietojot iekšķīgi vienā devā vai sadalot 2-3 devās.
- Karvedilols (Dilatrend ®): Sākotnējā karvedilola deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 3,125 mg, kas jālieto divas reizes dienā. Pēc tam ārsts var nolemt palielināt ievadāmo zāļu daudzumu, līdz tiek sasniegta optimālā deva katram pacientam. Tādēļ karvedilola deva ārstam jānosaka stingri individuāli.
Antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi
Ja miokardīta izraisītājs ir "bakteriāla infekcija, ir jāizmanto terapija, kuras pamatā ir antibiotikas. Baktēriju, kas var veicināt miokarda iekaisumu, ir daudz, tāpēc ir svarīgi noteikt mikroorganismu veidu, kas ir atbildīgs par slimība, tādā veidā, lai varētu izveidot vispiemērotāko terapiju tās apkarošanai.
Līdzīgu argumentu var minēt arī gadījumā, ja miokardītu izraisa "vīrusu infekcija. Tomēr daudzos gadījumos pretvīrusu zāļu lietošana nav izrādījusies ļoti noderīga miokardīta ārstēšanā."
Tādēļ, ja nav iespējams cīnīties ar vīrusu, kas ir atbildīgs par iekaisuma sākšanos, ar īpašām zālēm, vienīgā pieejamā ārstēšana paliek simptomātiska.
