Morfoloģiskā ultraskaņa grūtniecības laikā: kad tā tiek veikta? Ko tu redzi?

Vispārība

Morfoloģiskā ultraskaņa ir diagnostikas tests, kas ļauj novērtēt augļa veselības stāvokli un regulāru grūtniecības attīstību.Izmeklēšana tiek veikta otrajā trimestrī, novietojot ultraskaņas zondi uz topošās mātes vēdera.

Kā norāda pats termins, morfoloģiskā ultraskaņa ir paredzēta, lai pētītu nedzimušā bērna galveno anatomisko zonu konformāciju, lai izslēgtu vai pārliecinātos par jebkādām anomālijām un / vai malformācijām.
Pārbaudes laikā ārsts speciālists pārbauda augļa augšanu, mērot biometriskos parametrus (ieskaitot galvu, vēderu un augšstilbu), nedzimušā bērna kustības un placentas implantācijas stāvokli.
Morfoloģiskā ultraskaņa ļauj pārbaudīt precīzu saikni starp amnija šķidruma daudzumu un augļa lielumu, kā arī noteikt bērna dzimumu.

Kas tas ir?

Morfoloģiskā ultraskaņa ir fundamentāls pētījums pirmsdzemdību diagnostikā, jo tas ļauj iepriekš novērtēt, vai nedzimušajam bērnam ir attīstības anomālijas vai tas var būt nosliece uz īpašām patoloģijām.
Izmeklēšanas "izpilde" ir norādīta starp deviņpadsmito un divdesmit otro grūtniecības nedēļu-periodu, kurā attiecības starp mazuļa lielumu un augļa šķidruma daudzumu ir optimālas. Otrkārt, pēc šī termiņa beigām grūtniecības pārtraukšana (aborts) vairs nav pieļaujama ar likumu, pat ja ir nopietnas augļa anomālijas.
Papildus morfoloģijas izpētei ultraskaņa, kas veikta grūtniecības otrajā trimestrī, paredz arī augļa biometrijas (ti, augšanas), placentas ievietošanas un amnija šķidruma daudzuma novērtēšanu.

Ko nozīmē pirmsdzemdību diagnostika?

• Pirmsdzemdību diagnoze ir instrumentālu izmeklējumu un laboratorisko testu kopums, kura mērķis ir atpazīt patoloģijas, kas skar bērnu pirms dzimšanas.
• Šī "daudznozaru pieeja ļauj pārbaudīt vai izslēgt augļa anomāliju un / vai malformāciju, ģenētisko sindromu, vielmaiņas slimību un sekundāro apstākļu klātbūtni infekcijām, ar kurām māte inficējusies grūtniecības laikā.
• Pirmsdzemdību diagnoze ļauj sniegt pareizu informāciju par grūtniecības gaitu un pārliecināt nākamos vecākus.
• Kas attiecas uz ultraskaņas izmeklēšanu, izmeklēšanas mērķis mainās atkarībā no grūtniecības perioda: Itālijā parasti grūtniecības laikā veic trīs ultraskaņas skenējumus, vienu katrā trimestrī.
• Otrā trimetra laikā morfoloģiskās ultraskaņas mērķis ir novērtēt augļa anatomiju (malformāciju skrīnings).

Kam tas paredzēts?

Morfoloģiskā ultraskaņa ir otrā no trim ultraskaņas skenēšanas metodēm, kas paredzētas Veselības ministrijas izdotajās vadlīnijās, lai pārbaudītu mazuļa veselību grūtniecības laikā.
Šī izmeklēšana ir svarīga, lai novērtētu augļa struktūru un biometriju, uzraugot tā normālo attīstību un proporcijas, lai izslēgtu vai konstatētu malformācijas.
Morfoloģiskā ultraskaņa ir noderīga, lai pārbaudītu mazuļa stāvokli un ļauj identificēt kustības un sirdsdarbību.Sākot ar ceturto grūtniecības mēnesi, pārbaude ļauj izmērīt nedzimušā bērna galvu, vēderu un augšstilbu.
Tajā pašā laikā ir iespējams vizualizēt placentas implantācijas vietu, amnija šķidruma daudzumu (normoamnijs, oligohidramnijs vai polihidramnijs) un dažus augļa orgānus.
Izmantojot morfoloģisko ultraskaņu, vecāki var apmierināt arī īpašu zinātkāri, proti, zināt nedzimušā bērna dzimumu.

Kas tiek vērtēts?

Morfoloģiskās ultraskaņas laikā parasti tiek pētītas šādas anatomiskās zonas:

• Galva: tiek pārbaudīta galvaskausa forma, smadzeņu izmērs, sānu kambaru klātbūtne un smadzenītes morfoloģija. Tiek pārbaudīta sejas uzbūve, īpašu uzmanību pievēršot acu dobumiem, acs audu struktūrai, augšlūpai un kopumā augļa profilam.
• Krūtis: tiek rūpīgi novērotas plaušas un sirds (to novietošanas veids, četru sirds kambaru struktūra, kreisā un labā kambara-artēriju savienojums, sirdsdarbības ātrums un ritms).
• Ekstremitātes un mugurkauls: tiek novērtēta rachis uzbūve (noderīga, lai noskaidrotu, vai mugurkaulā nav malformāciju) un četru ekstremitāšu garo kaulu, kā arī roku un kāju klātbūtne.
• Vēders: tiek pētīta kuņģa -zarnu trakta (aknu, kuņģa un zarnu) un uroģenitālās sistēmas (nieres un urīnpūslis) uzbūve. Tiek novērtēta diafragma, vēdera priekšējā siena un nabassaites stāvoklis ar trim asinsvadiem, kas to veido.

Pārbaudi pabeidz, novērtējot dažus hromosomopātiju riska rādītājus (tos sauc par "mīkstajiem marķieriem"), ti, dažādu orgānu strukturālas anomālijas, kas konstatējamas ar ultraskaņu un saistītas ar augļa ģenētiskā sastāva traucējumiem. Šīs anomālijas var būt simptomātiskas. patiesībā, specifisku sindromu klātbūtne, piemēram, 21. trisomija (vai Dauna sindroms).
Tāpēc morfoloģiskā ultraskaņa var novirzīt uz īpašu testu veikšanu, kas ir būtiski pareizas diagnozes noteikšanai.

Piezīme. Morfoloģiskās ultraskaņas galvenais mērķis nav meklēt riska rādītājus hromosomu vai ģenētisko anomāliju novērtēšanai. Tomēr, ja tiek konstatēta divu vai vairāku anomāliju saistība ar šo metodi, tiks sniegts padoms. Tāpēc, lai padziļinātu klīnisko ainu, tiks norādīts veikt padziļinātus izmeklējumus, piemēram, amniocentēzi un CVS.

Augsta augļa anomāliju riska klātbūtnē ir iespējams izmantot arī "agrīnu morfoloģisku (vai pirmsmorfoloģisku) ultraskaņas skenēšanu laikā no sešpadsmitās līdz astoņpadsmitajai grūtniecības nedēļai; šī" pieeja ir noderīga, lai iepriekš noteiktu diagnozi. un lai varētu īsākā laikā padziļināt attēlu ar jebkādiem ģenētiskiem testiem.

Kā tas tiek darīts?

Ultraskaņa ir diagnostikas metode, ko veic transabdomināli, ti, uzliekot uz vēdera īpašu zondi, kas iepriekš pārkaisa ar želeju, lai uzlabotu ultraskaņas difūziju (augstfrekvences skaņas viļņi, kas ietilpst joslā, kas nav dzirdama cilvēka ausij).

Metodi veic ginekologi, kuri profesionālās apmācības laikā ir ieguvuši specifisku pieredzi dažādu augļa anomāliju patofizioloģijā un to ultraskaņas noteikšanā.
Ultraskaņas izmeklēšana ļauj izpētīt ķermeņa iekšējos orgānus, izmantojot ultraskaņu, ko rada zondēs esošo pjezoelektrisko kristālu vibrācija. Dzemdes siena, amnija šķidrums un augļa audi atspoguļo daļu no šiem viļņiem, radot virkni atbalss refleksi. Pēdējos reģistrē ultraskaņas zonde, un tos dekodē instrumentālā aparāta centrālā vienība, kas iegūto informāciju pārveido divdimensiju attēlos, kas redzami monitorā. Pēc tam savāktos datus salīdzina ar atsauces līknēm: tāpēc ir iespējams pārliecināties, vai augļa izmērs atbilst paredzētajam lielumam.
Parasti morfoloģiskās ultraskaņas laikā noderīgu attēlu meklēšana ilgst 20-30 minūtes.

Uzticamība un ierobežojumi

Mainīga jutība starp 50% un 80% tiek attiecināta uz morfoloģisko ultraskaņu, lai identificētu galvenās augļa malformācijas, ti, tos defektus, kuriem pēc dzemdībām nepieciešama medicīniska palīdzība.
Iespēja atklāt "būtisku anomāliju" patiesībā ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Operatora, kurš veic metodi, pieredze;
• Izmantotā aprīkojuma veids;
• Gestācijas periods, kurā tiek veikta pārbaude (dažas augļa anomālijas rodas tikai trešajā trimestrī);
• Amnija šķidruma daudzums;
• Augļa stāvoklis pārbaudes laikā;
• Mātes vēdera sienas audu biezums;
• Anatomisko defektu apjoms un lokalizācija.

Morfoloģiskās ultraskaņas ierobežojumi ietver nelielus defektus (piemēram, dažas sirds starpsienas vai priekškambaru starpsienas anomālijas) un augļa augšanas palēnināšanos.
Nelielu anomāliju noteikšana patiesībā nav šīs ultraskaņas izmeklēšanas mērķis (metodes raksturīgo īpašību dēļ). Šo iemeslu dēļ, atkarībā no gadījuma, ārsts var norādīt vispiemērotāko diagnostisko izmeklējumu veikšanu, lai noteiktu augļa patoloģijas diferenciāldiagnozi un ārstēšanu.

Piezīme. Morfoloģiskās ultraskaņas laikā speciālists var saskarties ar grūtībām pacienta liekā svara dēļ (vēdera biezums var padarīt attēlus neskaidrus), pārmērīgu amnija šķidruma daudzumu (ultraskaņa sasniedz vieglāk izmeklējamās struktūras). ārsts var izlemt turpināt transvaginālo ultraskaņas izmeklēšanu, lai labāk vizualizētu zondes tuvumā esošās augļa struktūras.

Kad tas ir norādīts?

Morfoloģisko ultraskaņu ginekologs nosaka laikā no deviņpadsmitās līdz divdesmit otrajai grūtniecības nedēļai.Šis periods ir labākais, lai novērtētu visas anatomiskās detaļas un galvenos augļa dzīvībai svarīgos orgānus, pārliecinoties par jebkādu malformāciju klātbūtni.
Veselības ministrijas nodrošinātās trīs ultraskaņas skenēšanas izmaksas pilnībā apmaksā Nacionālais veselības dienests, ja vien tās tiek veiktas paredzētajās nedēļās.

Vai jums ir nepieciešama kāda sagatavošanās?

Morfoloģiskajai ultraskaņai nav nepieciešami īpaši sagatavošanās noteikumi. Tomēr pirms pārbaudes ir nepieciešama pacienta informēta piekrišana. Parasti nav nepieciešams badoties, kā arī nav jādzer pirms izmeklēšanas, kā noteikts. Iegurņa ultraskaņā skenē.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Morfoloģiskā ultraskaņa nav sāpīga pārbaude topošajai māmiņai un nerada kaitīgu ietekmi uz augli pat ilgtermiņā. Šī iemesla dēļ izmeklēšana tiek uzskatīta par bezriska.

Citi testi, kas saistīti ar morfoloģiju

Dažos gadījumos morfoloģiskā ultraskaņa ir saistīta ar citiem testiem, kuru mērķis ir novērtēt mātes un bērna veselības stāvokli, tostarp augļa ehokardiogrāfiju un mātes un augļa Doplera plūsmas mērīšanas pētījumu.Šis pēdējais tests novērtē asiņu pāreju starp bērnu un placentu caur vadu, lai agrīni identificētu gestozes vai augļa attīstības kavēšanās risku.
Turklāt sievietēm, kurām ir paaugstināts priekšlaicīgu dzemdību risks (daudzaugļu grūtniecība, pacients ar dzemdes anomālijām vai iepriekš veikta dzemdes kakla operācija), var veikt transvaginālo ultraskaņu, lai izmērītu dzemdes kakla garumu.