Kas ir elpošanas rehabilitācija?
Elpošanas rehabilitācija ir daudznozaru aprūpes programma pacientiem ar elpošanas traucējumiem.
Šī programma ir kalibrēta "pielāgota" pacientam, lai mēģinātu optimizēt viņa autonomiju un viņa fizisko un sociālo sniegumu.
Ieguvumi un indikācijas
Elpošanas orgānu rehabilitācija un HOPS
HOPS slimnieka samazināta tolerance pret piepūli ir saistīta ar apburtā loka izveidi, kurā pacients samazina fiziskās aktivitātes aizdusa dēļ, tāpēc mēdz zaudēt trofiku un perifēro muskuļu spēku.
Pēc tam pacientam attīstās invaliditāte, autonomijas zudums, ikdienas darbību ierobežojumi, dažreiz dramatiski samazinot viņu dzīves kvalitāti.
Līdz 90. gadiem tika uzskatīts, ka HOPS slimnieki nespēj sasniegt pietiekami augstu slodzes intensitāti, lai trenētu muskuļus, īpaši apakšējo ekstremitāšu muskuļus. Tajos gados elpošanas rehabilitācija bija gandrīz vienīgi vērsta uz elpošanas muskuļu nostiprināšanu (diafragmas rehabilitācija).
Casaburi 1991. gadā skaidri parādīja, ka ar visaptverošu pārkvalifikācijas programmu pie slodzes var novērot nozīmīgus rezultātus HOPS slimniekiem, pat smagiem.
Vingrinājumu pārkvalificēšana pašlaik tiek uzskatīta par galveno rehabilitācijas programmas aspektu.
Kāds ir ideāls pacients elpošanas rehabilitācijai?
- HOPS slimnieks ar aizdusu un pavājinātu fizisko slodzi.
Bieži vien šāda veida pacienti tiek uzsākti rehabilitācijas programmā tikai slimības progresēšanas stadijā. - Patiesībā pat visnopietnākie pacienti gūst labumu no rehabilitācijas programmas, BET uzsākot pacientu agrīnā stadijā, ir iespējams efektīvas profilakses stratēģijas, lai apturētu slimības progresēšanu (smēķēšanas atmešana, uztura stratēģijas), un lielākas iespējas noteikt vingrinājumus.
Kādas ir elpošanas rehabilitācijas priekšrocības?
- Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu HOPS uzlabojumi treniņa laikā ir līdzīgi normālam.
- Pacienti ar smagu HOPS uzlabo izturību un labsajūtu, būtiski nepaaugstinot VO2
Elpošanas rehabilitācija samazina simptomus, palielina darba spējas un uzlabo dzīves kvalitāti cilvēkiem ar hroniskām elpceļu slimībām pat neatgriezenisku strukturālu izmaiņu gadījumā.
Tas ir iespējams tāpēc, ka invaliditāte daudzos gadījumos rodas ne tikai vai ne tik daudz no pašas plaušu slimības, bet no citām saistītām slimībām, piemēram, pat ja bronhiālās obstrukcijas vai hiperinflācijas līmenis HOPS slimniekiem būtiski nemainās, īstenojot programmu. rehabilitācija, muskuļu apmācība un labāka gaita nodrošina, ka pacients var ātrāk staigāt ar mazāku elpas trūkumu
Mērķi
Kardiorespiratorās rehabilitācijas mērķi pacientiem ar HOPS ir daudzfaktoriāli un ietver:
- elpošanas simptomu mazināšana un kontrole.
- Palielināta vingrošanas spēja.
- Dzīves kvalitātes uzlabošana.
- Psiholoģiskās ietekmes samazināšana funkcionālās samazināšanās un invaliditātes dēļ.
- Paasinājumu skaita / smaguma samazināšanās.
Izveidojiet rehabilitācijas programmu
Sākotnējais novērtējums
Pirmkārt, ir svarīgi, lai pacientam tiktu veikts pilnīgs funkcionālais novērtējums, nosakot invaliditātes pakāpi un aizdusu:
- Pastaigas tests: maksimālā attāluma noteikšana, ko pacients var noiet noteiktā laikā (2, 6 vai 12 minūtes). Vingrošanas laikā ir svarīgi kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un asins piesātinājumu ar skābekli (SpO2). SPO2 vērtība norāda, vai pacienta asinis ir vairāk vai mazāk bagātinātas ar skābekli; SPO2 vērtība diapazonā no 100 % līdz 94 % tiek uzskatīta par normālu, vērtība ir mazāka par 80%, liecina par smagu hipoksisku stāvokli
Ir ļoti svarīgi rūpīgi izskaidrot pacientam, kā veikt pārbaudi, un mudināt viņu pārbaudes laikā.
Piezīme: gaitas tests ir jutīgāks par maksimālo cikla ergometra testu, nosakot fiziskās slodzes desaturāciju HOPS slimniekiem. - SHUTTLE TEST: mēra toleranci pret fiziskiem vingrinājumiem līdzenas staigāšanas laikā.
Pacients staigā šurpu turpu 10 metrus garā koridorā, ātrumu un ritmu iezīmē skaņas signāls. Pārbaude beidzas, kad pacients nespēj uzturēt nepieciešamo ātrumu.
Piezīme: Shuttle tests ir viegli reproducējams tests ar būtisku korelāciju ar VO2max - BORG SCALE: nelineāra skaitliska skala elpas trūkuma novērtēšanai slodzes laikā. Šo skalu veido 10 punkti, ko papildina deskriptori (enkuri).
- VISUĀLĀ ANALOGA MĒROGS (VAS)
Taisna horizontāla vai vertikāla līnija (10 cm) ar svītrām galos ar aprakstiem (mutiskām izteiksmēm vai skaitļiem), kas nosaka polaritāti. Izmanto, lai novērtētu aizdusu slodzes laikā.
VO2Max nozīme
Šie un citi testi ļauj precīzi izmērīt maksimālo slodzi, ko objekts var izturēt (VO2max). Šis parametrs, ko sauc par maksimālo skābekļa patēriņu, norāda uz maksimālo aerobā metabolisma potenciālu, un tas ir atkarīgs gan no skābekļa apgādes spējas audos caur elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu, gan no skābekļa ekstrakcijas spējas audos (maksimālais skābekļa patēriņš) = Sirdsdarbības ātrums x Sistoliskais diapazons x arteriovenozā skābekļa starpība).
Zināšanas par HOPS slimnieka VO2max ļauj programmēt apmācību, nosakot dažādus elpošanas rehabilitācijas programmas parametrus (intensitāti, ilgumu, biežumu):
- Normālos mācību priekšmetos aerobikas treniņi parasti notiek no 60% līdz 90% no maksimālā sirdsdarbības ātruma vai no 50% līdz 80% no VO2max.
- Parasti šos līmeņus uztur 20-45 min x 3-4 reizes nedēļā.
- Vēl nesen tika uzskatīts, ka ventilācijas ierobežojumi, kas raksturīgi pacientiem ar vidēji smagu vai smagu HOPS, izslēdz iespēju veikt darbības līdzīgā līmenī. Pamatojoties uz pēdējos gados veiktajiem pētījumiem, ir noskaidrots, ka pat pacienti ar vidēji smagu vai smagu HOPS var trenēties līmenī, kas vienāds ar aptuveni 60% no VO2max, ar ievērojami labākiem rezultātiem nekā tie, kas iegūti, apmācot 30%.
HOPS slimnieku apmācība līmenī, kas atbilst 60–70% no maksimālās slodzes, rada:
- fiziskās slodzes palielināšanās (mazāk aizdusu ar vienādām pūlēm)
- oksidatīvo enzīmu skaita palielināšanās perifērajos muskuļos (mitohondriju skaita un lieluma palielināšanās)
- pienskābes līmeņa pazemināšanās asinīs un ventilācija vienai un tai pašai slodzei.
Vingrinājumu režīmi:
- Aerobās izturības treniņš
- Lielu muskuļu grupu stiprināšana
IETEICAMIE Vingrinājumu veidi:
- Skrejceļš
- Velotrenažieris
- Pastaiga
- Kāpnes
- Vairāku ķermeņa svara vingrinājumu kombinācijas
MĀCĪBU Biežums
Treniņi ar 60% -70% no VO2 max 20 "-30" 3-5 reizes nedēļā.
Līdzīgu programmu var ievērot lielākā daļa HOPS slimnieku, savukārt citi ar smagu elpceļu obstrukciju var nepanest apmācību šajā intensitātē. Alternatīvi ir iespējams pieņemt intervāla darba metodi, strādājot ar 60% -80% no maksimālās slodzes 2 vai 3 minūšu periodos ar 2 vai 3 minūšu atpūtu.
Kopējais elpošanas rehabilitācijas programmas ilgums ir 8-12 nedēļas, kuras beigās subjekts tiks mudināts palikt aktīvam, lai nezaudētu iegūtos ieguvumus.
PACIENTA SADARBĪBA
Ir ļoti svarīgi, lai pacients ievērotu dažādus apmācības parametrus (intensitāti, ilgumu un biežumu).
Kā tas notiek veseliem cilvēkiem, arī HOPS slimniekiem, fiziskās slodzes pozitīvā ietekme saglabājas visu apmācības laiku. Gluži pretēji, elpošanas rehabilitācijas programmas intensitātes, ilguma vai biežuma samazināšanās to ievērojami samazina. efektus.
Secinājumi
Elpošanas orgānu rehabilitācija:
- uzlabo vingrinājumu spējas,
- samazina aizdusu,
- uzlabo dzīves kvalitāti,
- samazina hospitalizācijas ilgumu elpceļu slimību dēļ.
Tas ir īpaši piemērots pacientiem, kuriem fizisko aktivitāšu laikā ir ievērojami simptomi, un tas ir visefektīvākais, ja ir daļa no daudzfaktoru programmas:
- pārkvalificēties pūlēm
- uztura atbalsts
- psiholoģiskais atbalsts
- izglītība par slimībām
Citi raksti par tēmu "Elpošanas rehabilitācija"
- Vai man ir HOPS risks?
- HOPS Hroniska obstruktīva plaušu slimība
- HOPS sastopamība un profilakse
- HOPS: aprūpe un ārstēšana
- Indakaterols un HOPS
- HOPS - zāles HOPS ārstēšanai
.jpg)
