Sīkāk, mezglainā melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kuram ir augsts mirstības līmenis, iespējams, tāpēc, ka to ir grūti identificēt un to raksturo "liels attīstības ātrums. Faktiski tas ir ādas audzējs, kas izpaužas kā smalks un Var sajaukt ar citiem labdabīga rakstura ādas bojājumiem.
Pašlaik ārstēšana ietver pašas mezglainās melanomas noņemšanu, ko var saistīt ar farmakoloģisku un nefarmakoloģisku pretvēža ārstēšanu (pretvēža ķīmijterapija, staru terapija utt.).
. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas var rasties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma pacientiem, lai gan tas biežāk skar vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem.
Lai gan mezglainā melanoma nav pārāk izplatīta, tā sastopamība ir godīga. Faktiski tiek lēsts, ka šis ļaundabīgais audzējs veido apmēram 10-15% ādas melanomu, kas skar pacientus, kas pieder kaukāziešu populācijai. Tomēr, ņemot vērā tās agresivitāti un smalko attīstību, mezglainajai melanomai ir "augsta mirstība pirmajos piecos tās diagnosticēšanas gados. Nav pārsteidzoši, ka tā ir atbildīga par aptuveni 40-50% nāves gadījumu, kas saistīti ar ādas melanomu.
īpaši melanocītos (šūnās, kas atbild par melanīna pigmenta ražošanu). Pēc virknes ģenētisku mutāciju melanocīti izvairās no normāliem šūnu regulēšanas mehānismiem, ātri un masveidā atkārtojoties, zaudējot visu vai gandrīz savu funkciju.Iemesls, kāpēc šīs mutācijas joprojām notiek, nav pilnīgi skaidrs, bet tiek uzskatīts, ka cēlonis ir daudzfaktoriāls. Detalizēti, starp iespējamiem faktoriem, kas var veicināt vai pakļaut pacientu vairāk šāda veida ļaundabīgu audzēju attīstībai, mēs atceramies:
- Ģenētiskā nosliece;
- Mezglainās melanomas vai cita veida melanomas ģimenes anamnēze
- Imūnsupresija;
- Autoimūno slimību klātbūtne;
- UV staru iedarbība, skaidrs fototips un cita veida melanocītu nevi klātbūtne, īpaši netipisks vai iedzimts milzis (tie ir iespējamie riska faktori, par kuriem tomēr ir pretrunīgi viedokļi).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Patiesību sakot, atšķirībā no tā, kas notiek ar citiem melanomas veidiem, saistība starp mezglaino melanomu un UV iedarbību nav apstiprināta.Faktiski mezglainā melanoma, šķiet, rodas galvenokārt cilvēkiem ar sliktu ādas novecošanos un var rasties vietās, kas parasti ir maz vai vispār nav pakļautas UV stariem. Tajā pašā laikā tika atzīmēts, ka šis ļaundabīgais audzējs rodas arī cilvēkiem, kuriem nav liela melanocītiskā nevi daudzuma. Faktiski, kā redzams turpmāk, vairumā gadījumu mezglainā melanoma neizriet no melanocītiskā nevus ļaundabīgās transformācijas, bet ir nesen izveidots ļaundabīgs bojājums.
, kupola formas un parasti cietas tekstūras. Krāsa ir mainīga un var būt melna vai tumši zila, gaiši brūna, vai arī tā var iegūt ādas krāsu vai, iespējams, sarkanīgi rozā toni (pēdējā gadījumā mēs precīzāk runājam par ahromu vai bez pigmentācijas) mezglainā melanoma).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ja mezglainā melanoma nav pigmentēta, to var sajaukt ar pūtīti vai pūtītes bojājumu, un tāpēc tas neuztrauc pacientu. Atšķirībā no parastā pūtītes, mezglainajai melanomai nav tendences atkāpties, bet drīzāk tā paliek uz ādas un palielina tās lielumu. Turklāt rozā-sarkanīgi mezglainai melanomai dažreiz ir tumši pigmentēta apmale (definēta kā "pigmenta noplūde"), kas ir skaidra bojājuma melanocītiskās izcelsmes pazīme.
Kā jau minēts, mezglainā melanoma var rasties vietās, kur nebija nekādu bojājumu. Tāpēc nav skaidrs, ka ļaundabīgais audzējs, kā tas notiek dažos gadījumos, rodas no jau esoša melanocītiska nevus, kas attīstās uz ļaundabīgu formu; gluži pretēji, daudzos gadījumos tas ir nesen izveidojies ādas bojājums.
Tomēr starp zonām, kuras visvairāk skar mezglainās melanomas attīstība, mēs atrodam galvu, kaklu, stumbru, rokas un kājas. Protams, tas nenozīmē, ka audzējs nevar izpausties arī citās ķermeņa daļās.
Nodulārās melanomas attīstība
Vēl viena nodulārās melanomas īpašība ir tās attīstības veids. Šis audzējs patiesībā var izpausties kā jaunizveidots bojājums, kas attīstās dziļumā no agrīnajiem augšanas posmiem. Atšķirībā no citām melanomas formām, kurām ir tendence sekot radiālai augšanai (ti, uz ādas virsmas vai "eļļas traipiem"), mezglainajai melanomai ir tendence attīstīties maz vai vispār neko radiālā nozīmē, tā vietā parādoties "strauji augoša vertikāla plaša ( tas ir, uz dziļākām ādas daļām, līdz zemādas audiem un asinīm un limfas asinsvadiem, no kuriem tas var izraisīt metastāzes).
Kādām funkcijām jāpievērš uzmanība?
Ņemot vērā smalko attīstību un dažkārt "maldinošo" aspektu, var būt grūti noteikt mezglainu melanomu vai jebkurā gadījumā aizdomas par bojājumu, kas var pamudināt pacientu konsultēties ar ārstu. Lieta kļūst vēl sarežģītāka, ja ņemam vērā faktu, ka mezglainā melanoma neievēro tā saukto ABCDE noteikumu, kā to dara citas melanomas formas (plašāka informācija: Melanoma).
Tomēr, apkopojot līdz šim teikto, mēs varam teikt, ka īpašības, kurām jāpievērš uzmanība un kuras var radīt aizdomas par mezglainas melanomas klātbūtni, ir šādas:
- Kupola forma ar parasti regulārām malām;
- Melna vai tumši zila, brūna vai sarkanīgi rozā krāsa;
- Cieta konsistence;
- Ļoti strauja attīstība un izaugsme;
- Tendence palikt uz ādas un dažu dienu laikā neatkāpties, kā tas var notikt, tomēr pūtītēm un vārīšanās gadījumiem.
Tomēr, attīstoties augšanai, ļaundabīgais bojājums var izraisīt simptomatoloģiju, kas tiek uzskatīta par tipisku un kurai raksturīga čūla un asiņošana. Tomēr jāatzīmē, ka līdzīgi simptomi nav visiem pacientiem un ka dažos gadījumos bojājums varētu palikt asimptomātiski.
Nodulārās melanomas komplikācijas
Visnopietnākā mezglainās melanomas komplikācija ir metastāzes. Faktiski, pateicoties lielajam ātrumam, ar kādu tā izplešas un iekļūst ādas audos, mezglainā melanoma spēj sasniegt pamatā esošās asinis un limfas asinsvadus, veicinot vēža šūnu, kas to veido, iekļūšanu asinīs vai limfātiskajā cirkulācijā jau agrāk. diagnosticēta.
lai noteiktu attiecīgā veidojuma ļaundabīgo raksturu.Ja ir aizdomas par bojājumiem, dermatologs var ieteikt to nekavējoties noņemt (neizmantojot biopsiju), kam seko izņemto audu histoloģiska izmeklēšana.
Tajā pašā laikā ir iespējams veikt limfmezglu biopsiju, lai novērtētu "iespējamo metastāžu klātbūtni (kontrolējošo limfmezglu tehnika; lai iegūtu vairāk informācijas: Melanoma - diagnostika un ārstēšana").
Diferenciālā diagnoze
Mezglainās melanomas diferenciāldiagnoze jāveic pret citiem labdabīgiem bojājumiem - piemēram, dermatofibromu, seborejas keratīta bojājumiem vai piogēno granulomu - un pret citām ļaundabīgām formām, piemēram, bazālo šūnu karcinomu.
mezglains būtībā ir atkarīgs no stadijas, kurā audzējs atrodas.
Neapšaubāmi, pirmais solis ir mezglainās melanomas ķirurģiska noņemšana, kam seko tās analīze. Atkarībā no noņemtā bojājuma lieluma un sasniegtā dziļuma ārsts var noteikt audzēja stadiju un no tā izrietošo terapeitiskā stratēģija ir Ja bojājuma biezums ir lielāks par vienu milimetru, parasti tiek veikta arī limfmezglu biopsija.
Citas ārstēšanas metodes, ko var veikt mezglainas melanomas klātbūtnē, ir pretvēža ķīmijterapija (izmanto pretvēža zāļu lietošanu) un staru terapija (izmanto radiācijas staru vai jonizējošo daļiņu darbību, lai likvidētu ļaundabīgas audzēja šūnas).
