Nabas trūces definīcija
Nabas trūce ir vēdera gļotādas - vai orgāna daļas, kas atrodas vēdera dobumā - ārējais izliekums pāri nabai.
Par nabas trūci pieaugušajam ir jāizsaka cits arguments: šajā gadījumā mēs runājam par trūci "vēdera muskuļu vājuma" dēļ, ko izraisa "vēdera iekšējā spiediena palielināšanās (ascīts, ciroze, daudzaugļu grūtniecība, audzējs vēdera dobumā un aptaukošanās).
Nabas trūce pieaugušajam gandrīz vienmēr prasa operāciju.
Simptomi
Nelielas nabas trūces gadījumā sāpes ir atkārtots simptoms, ko vienmēr pavada acīmredzams pietūkums un lokāla dedzināšana. Sāpes var kļūt akūtas ar klepu, šķaudīšanu vai smagu slodžu celšanu. Pat stāvēšanas stāvoklis, kas tiek saglabāts ilgu laiku, var pasliktināt simptomus.
Pieskaroties, pietūkums jūtas mīksts vai gabalveida un stīvs, atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Āda, kas aptver nabas trūci, šķiet pietūkuša un sarkana; dažreiz nabas ādas krāsa svārstās no pelēkas līdz zilganai.
Daži pacienti ar nabas trūci sūdzas arī par dažiem dispepsijas un zarnu darbības traucējumiem.
Maziem bērniem trūces apjomam ir tendence palielināties raudāšanas laikā un piepūles laikā, palielinoties intraabdominālajam spiedienam.
Komplikācijas
Zīdaiņiem un maziem bērniem, kurus skārusi nabas trūce, komplikācijas ir ārkārtīgi reti, ja vien stāvoklis nav saistīts ar ļoti nopietnām pamata slimībām.
Tomēr pieaugušajam nabas trūce, kas nav pareizi ārstēta, var radīt nopietnas komplikācijas:
- Saspiesta trūce: izvirzītie vēdera audi paliek "iesprostoti" un tāpēc nevar atgriezties dabiskajā stāvoklī. Šajā gadījumā pacientam var rasties nopietnas problēmas: zarnu aizsprostojums, stipras sāpes vēderā un vemšana ir visbiežāk sastopamās komplikācijas.
- Nožņaugta nabas trūce: komplikācija, kas ir vēl nopietnāka nekā iepriekšējā, jo asins pieplūdums zarnās ir pilnībā noliegts. Šādā stāvoklī daļa no zarnas ir burtiski nožņaugta: pacients sūdzas par sāpīgām un nepanesamām sāpēm vēdera līmenī, pie vemšanas un pilnīgas zarnu aizsprostošanās. Nāve rodas no audu gangrēna un no infekcijas straujas izplatīšanās uz citām ķermeņa vietām.
Diagnoze
Nelielas nabas trūces diagnoze ir diezgan vienkārša un nerada īpašas grūtības (izņemot mazas trūces, kas radušās pacientiem ar aptaukošanos).
Parastā svara pacientiem aizdomas par nabas trūci apstiprina vienkārša medicīniska novērošana un palpācija, kam pievienota anamnēzes analīze:
- Bojājuma nabas vietas novērošana
- Trūces tendence palielināties stāvēšanas laikā
- Palielinātas sāpes vēderā ar klepu vai šķaudīšanu
Ja nepieciešams, ārsts var pakļaut pacientam padziļinātus diagnostikas testus (rentgena vai ultraskaņas attēlveidošanas testus).
Diferenciāldiagnoze jāveic ar omfalītu, nabas un periumbilikālu pietūkumu (piemēram, lipomas) un neoplastiskām nabas metastāzēm.
Terapijas
Parasti zīdaiņu nabas trūces - īpaši, ja tās ir mazas - nav īpaši nopietnas: tām ir tendence spontāni atkāpties 12–18 dzīves mēnešu laikā. Dažreiz ārsts var stimulēt dzīšanu, iesaiņojot nabas trūces skartā bērna vēderu ar elastīgiem pārsējiem: šī metode, šķiet, samazina vēdera sienas sānu sasprindzinājumu, tāpēc pietūkums samazinās ātrāk.
Daži senie tautas aizsardzības līdzekļi, kuru mērķis bija veicināt atveseļošanos no nabas trūces, ieteica nabas rievā ievietot monētu un ar līmlenti piestiprināt pie vēdera. Šī prakse tomēr nešķiet ļoti efektīva dziedināšanas nolūkos; gluži pretēji, tas ir potenciāli kaitīgs, jo mikrobi, kas uzkrājas zem monētas, var izraisīt infekciju.
Kad ir nepieciešama operācija, lai izārstētu nabas trūci bērnam?
Jaundzimušajam un mazam bērnam ķirurģiska procedūra var būt nepieciešama šādos gadījumos:
- Nabas trūce ir ārkārtīgi sāpīga
- Trūces diametrs ir lielāks par 2 cm
- Nabas trūces izmērs nesamazinās pēc 6-12 mēnešiem no pirmo simptomu parādīšanās
- Nabas trūce joprojām saglabājas 3 gadu vecumā
- Medicīniskais pārsējs neveicina simptomu uzlabošanos
- Sarežģīta nabas trūce (nožņaugta vai ieslodzīta)
Alternatīvas terapijas
Pieaugušajiem, kas cieš no nabas trūces, un bērniem, kuri nevar izārstēties spontāni vai ar pārsēju, ir iespējams veikt "nabas ādas griezumu. Iejaukšanās, kas veikta vietējā anestēzijā, tiek veikta, tuvinot" nabas atvere. Lai samazinātu normālu asinsvadu bojājuma risku, "griezums" jāveic vismaz 1 cm attālumā no nabas. Pēc brūces aizvēršanas pacients operācijas dienā var doties mājās.
Pēc operācijas sāpju mazināšanai var ievadīt paracetamolu vai ibuprofēnu; acetilsalicilskābe ir arī lielisks pretsāpju līdzeklis, bet to nedrīkst dot bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Prognoze gandrīz vienmēr ir lieliska, taču maz ticams, ka nabas trūce parādīsies vairāk nekā vienu reizi dzīves laikā.
