"Pēdējā videoklipā mēs sākām uzzināt par cistītu, koncentrējoties uz visbiežāk sastopamo infekciozo formu. Mēs arī minējām, ka cistītu var veicināt dažādi izraisītāji un ka ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu cēloni Intersticiāls cistīts, ko sauc arī par sāpīgu urīnpūšļa sindromu, ir viens no tipiskiem gadījumiem, kad cistīta izcelsme ir neskaidra. Apskatīsim kopā, no kā tas sastāv.
Intersticiāls cistīts ir viena no sarežģītākajām patoloģijām uroloģiskajā jomā. Mēs runājam par hronisku iekaisīgu urīnpūšļa slimību, kas var būt ārkārtīgi novājinoša. Intersticiāls cistīts faktiski rada daudzas problēmas, sākot no gandrīz nemainīgas nepieciešamības urinēt līdz sāpēm, kas saistītas ar katru urinēšanu. Tas viss, ja nav infekciju vai citu pierādāmu urīnpūšļa patoloģiju.
Tāpēc, kā paredzēts, šī urīnpūšļa iekaisuma galvenais cēlonis pašlaik nav zināms, lai gan ir ierosināta infekcioza, hormonāla, asinsvadu, neiroloģiska vai sekundāra imūnpatoloģijas izcelsme. Papildus autoimūniem traucējumiem un atkārtotām urīnceļu infekcijām starp iespējamajiem intersticiālā cistīta cēloņiem ir izvirzītas hipotēzes arī seksuāli transmisīvajām slimībām, alerģijām pret medikamentiem un traumām, ieskaitot ķirurģiskas iegurņa zonā. Bieži cēloņi ir vairāki, un tāpēc intersticiālu cistītu uzskata par daudzfaktoru patoloģiju.
Intersticiāls cistīts var skart jebkura vecuma vai dzimuma cilvēkus. Tomēr tas notiek biežāk sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Papildus grūtībām noteikt precīzu izraisošo cēloni intersticiālais cistīts ir slimība, kuru joprojām ir grūti diagnosticēt. Dažreiz urīnpūslis šķiet pilnīgi normāls, lai gan pacients sūdzas par diskomfortu un smagām sāpēm. cistīts ir grūti izārstējama patoloģija.Vienīgā labā ziņa ir tā, ka, par laimi, tā sastopama reti.
Intersticiāls cistīts izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā “klasiskais” infekciozais cistīts, tādēļ ar dedzināšanu un sāpēm urīna izdalīšanās laikā, iegurņa sāpēm un urīnpūšļa piepildīšanu, kā arī steidzamu un biežu vēlmi urinēt. Tomēr nav urīnceļu infekcijas pazīmju, mikrobioloģiskā analīze ir negatīva, un antibiotiku lietošana neuzlabojas.
Atgriežoties pie simptomiem, sievietēm šis traucējums bieži ir saistīts ar maksts sāpēm, piemēram, padarot neiespējamu dzimumaktu. Savukārt vīrieši ar intersticiālu cistītu var ciest no sāpēm sēkliniekos, sēkliniekos un starpenē, kā arī sāpīgām ejakulācijām. Intersticiālu cistītu raksturo arī urīnpūšļa sienas izmaiņas, kas konstatējamas ar cistoskopiju un histoloģiskiem pētījumiem, kurus mēs apspriedīsim vēlāk video.
Papildus jau uzskaitītajiem simptomiem daži pacienti ziņo arī par muskuļu un locītavu sāpēm, migrēnu, dažāda veida alerģijām un kuņģa -zarnu trakta problēmām. Iedziļinoties sīkāk, šķiet, ka intersticiāls cistīts vēl nav labi saprotamā veidā saistīts ar dažiem hroniskiem stāvokļiem, piemēram, fibromialģiju, kairinātu zarnu sindromu un citiem sāpīgiem sindromiem. Tomēr daudziem pacientiem ar intersticiālu cistītu ir tikai gadījuma rakstura vai pastāvīgi urīnpūšļa simptomi.
Lielākajai daļai cilvēku ar intersticiālu cistītu nav viegli noteikt slimības diagnozi. Mēs varētu teikt, ka tas pamatā ir balstīts uz citu slimību un apstākļu izslēgšanu, kuriem ir līdzīgi simptomi. Tāpēc diagnostikā jāizslēdz bakteriālais cistīts, urīnpūšļa vēzis, nieru darbības traucējumi, urīnceļu tuberkuloze, maksts infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības, endometrioze, dzemdes kakla, dzemdes un olnīcu vēzis, prostatīts, prostatas vēzis un neiroloģiski traucējumi.
Lai sasniegtu noteiktu intersticiāla cistīta diagnozi, urologam jāizmanto precīzi diagnostikas testi, tostarp urīna kultūra un cistoskopija; pēdējais ir urīnpūšļa endoskopiskā izmeklēšana, ko veic vispārējā vai vietējā anestēzijā, lai novērtētu orgāna stāvokli.
Mēs jau esam redzējuši, ka urīna kultūra ir nepieciešama baktēriju meklēšanai urīnā. Faktiski, sākot ar apsvērumu, ka bieži sastopamo cistītu bieži izraisa bakteriāla infekcija, atbildīgais patogēns tiek atklāts ar urīna kultūru. Tāpēc, ja pacientam ir raksturīgi cistīta simptomi, bet no urīna kultūras parādās gandrīz sterils urīns, iespējams, tas ir tieši intersticiāls cistīts.
Ja nav infekcijas un netiek konstatēta cita patoloģija, ārsts var ķerties pie cistoskopijas ar urīnpūšļa hidro-distensiju; praksē fizioloģiskos sāls šķīdumus injicē orgānā, lai labāk redzētu urīnpūšļa gļotādu. Urīnpūšļa izstiepšanās izmeklēšanas laikā ir īpaši noderīga, jo ļauj izcelt raksturīgu ainu. urīnpūšļa gļotādas kairinājums, kuru līmenī var būt daudz mazu tumši sarkanu plankumu, līdzīgi petehijām, dažreiz čūlas. Šie bojājumi, ko sauc par Hannera čūlām, ja tādi ir, ir intersticiāla cistīta diagnostika.
Šajā brīdī galīgai apstiprināšanai var būt nepieciešama urīnpūšļa sienas biopsija. Praksē tiek ņemts neliels audu paraugs, lai to vēlāk pārbaudītu mikroskopā. Šī pārbaude, ko sauc par histoloģisku, parasti atklāj iekaisuma infiltrātu, kas raksturīgs intersticiālam cistītam ar imūnām šūnām un audu glomerulācijām, ja nav infekciju vai citu patoloģiju.
Atšķirībā no "parastā" bakteriālā cistīta, intersticiāls cistīts nereaģē uz parasto antibiotiku terapiju. Jāuzsver arī tas, ka līdz šim nav specifiskas un izšķirošas slimības ārstēšanas. Tomēr ir pieejami dažādi farmakoloģiski, fiziski vai ķirurģiski pasākumi, kuru mērķis ir mazināt iekaisumu un diskomfortu urīnpūslī. Jebkurā gadījumā rezultāti dažādiem pacientiem ir ļoti atšķirīgi.
Perorālā zāļu terapija ietver pretsāpju līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu un triciklisko antidepresantu, piemēram, amitriptilīna, izrakstīšanu. Citi perorālie medikamenti, kas paredzēti intersticiāla cistīta ārstēšanai, ir nātrija pentozāna polisulfāts un daži antihistamīni, piemēram, cimetidīns.
Vēl viena terapeitiska pieeja ir tādu zāļu ievadīšana tieši urīnpūslī, kurām ir reparatīvā spēja pret urīnpūšļa gļotādu, piemēram, dimetilsulfoksīdu un heparīnu.
Citas terapeitiskas iejaukšanās ir hialuronskābes ievadīšana urīnpūslī, botulīna toksīna injekcija, transkutāna elektriskā neirostimulācija vai TENS utt. Visbeidzot, operāciju var apsvērt ārkārtējos gadījumos, kas nereaģē uz tradicionālo ārstēšanu.
Galu galā intersticiāla cistīta ārstēšana ir speciālista kompetence. Tāpēc izvēle starp dažādām ārstēšanas metodēm jāizdara, pamatojoties uz individuālo gadījumu, bieži vien kombinējot dažādas intervences.
Runājot par uzvedības pasākumiem, pat uzturs var saasināt intersticiāla cistīta problēmu. Ļoti pikanti vai kairinoši pārtikas produkti, piemēram, garšvielas, citrusaugļi, tomāti, šokolāde, desas, alkoholiskie dzērieni un kafija, var padarīt esošo slimību nopietnāku. Tāpēc ir svarīgi ēst veselīgi, cenšoties samazināt vai izslēgt pārtikas produktus, kas var izraisīt urīnpūšļa kairinājumu un iekaisumu. Visbeidzot, īpaša uzmanība tiek pievērsta jebkādu stājas anomāliju korekcijai un veselīga dzīvesveida pieņemšanai, optimāli pārvaldot ikdienas stresu un regulāras fiziskās aktivitātes.
---sintomi-e-terapia.jpg)
