Skeleta -muskuļu sistēmas traumas

Kustība ir dzīvnieku organismu spēja pārvietoties, pārvietojoties no vietas uz vietu.

Kustību padara iespējamu skeleta anatomiskā konformācija, ko iedarbina muskuļu kontrakcija. Kustībā piedalās citas anatomiskas struktūras (cīpslas, nervi, saites utt.), Kas kopā veido tā saukto kustību sistēmu.

Lokomotoru sistēma savukārt sastāv no trim atšķirīgām sistēmām vai sistēmām:

• skeleta sistēma ir muskuļu balsts un ievietošana, kā arī iekšējo orgānu aizsardzība. Tā ir PASĪVA kustību sistēma: tie ir skeleta segmenti, kas tiek kustināti muskuļu darbības rezultātā.
• locītavu aparāts, ko veido reģioni, kuros kaulu segmenti ir vērsti viens pret otru ar attiecīgajiem pielikumiem
• muskuļu sistēma. Tas ir aktīvs elements kustību aparāta mobilizēšanā un nodrošina iekšējo orgānu un to daļu kustību.

Katra no šīm sistēmām var gūt vairāk vai mazāk nopietnus ievainojumus dzīves laikā, un, lai gan dažas dziedē spontāni, citām nepieciešama ķirurģiska un / vai farmakoloģiska iejaukšanās.

Zemāk mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos kustību sistēmas traumas.

Kaulu sistēmas traumatisms

1) LŪZES: ar lūzumu mēs domājam kaula strukturālās integritātes pārtraukumu.

Izšķir traumatiskus lūzumus, kuros trauma ietekmē normālu kaulu, un patoloģiskus vai spontānus lūzumus, ko rada vājas traumas, kas spēj pārvarēt izmainīta kaula pretestību, bet ne normāla kaula. Lūzumi var atrasties tieši tajā vietā, kur cēloņi ir ietekmējuši (tiešie lūzumi), vai, gluži pretēji, atrodas vairāk vai mazāk tālu punktā (netiešie lūzumi). Tos sauc par pilnīgiem, ja ir divi vai vairāki atšķirīgi fragmenti, pretējā gadījumā tie ir nepilnīgi, un šajā gadījumā tos var atklāt vai pārklāt, atkarībā no tā, vai ir vai nav pārklātas mīkstās daļas; visbeidzot, mēs runājam par sasmalcinātiem lūzumiem, kad kauls tiek sadalīts vairākos fragmentos vai šķembās.
Terapija: tās mērķis ir iegūt kaulu rētu, ko sauc par kallusu, un to var apkopot divos vārdos: samazināšana, ierobežošana.

Ar samazinājumu mēs ierosinām piešķirt lūzušajam kaulam garumu, formu, virzienu, kāds tam bija pirms negadījuma; šo rezultātu iegūst, nostiprinot augšējo fragmentu nekustīgā stāvoklī (pretstatījums) un izdarot vilkmi uz apakšējo fragmentu (pagarinājumu). Šim pagarinājumam var būt ļoti īss laiks, un to var izdarīt tikai ar ķirurga spēkiem, piemēram, apakšējās ekstremitātes lūzumos; gluži pretēji, dažos lūzumos, īpaši augšstilbā, lai cīnītos pret lieko muskuļu darbību. ir tendence šķērsot fragmentus, ir pienākums veikt ilgstošu un nepārtrauktu pagarinājumu gan ar pārsēju palīdzību, gan ar kātiņa palīdzību un caur kaulu ievietotu naglu.
Jebkurā gadījumā lūzumu samazināšana jāveic pēc iespējas ātrāk pēc traumas (pirms nav pārāk daudz mīksto daļu pietūkuma un kaulu galu pārstrādes sākuma), radioloģiskā kontrolē un, vispārīgi, vietējā vai vispārējā anestēzijā; tas nomāc sāpes, ko izjūt ievainotā persona, kad tiek mobilizēti kaulu fragmenti, un samazina pretestību, kas ir pretēja ķirurga pūlēm, muskuļu kontrakcijai tuvojoties lūzumam.
Pēc fragmentu samazināšanas ir jāsaglabā samazinājums: tas tiek darīts ar dažu ierīču palīdzību, kas nodrošina fragmentu absolūtu nekustīgumu; vienkāršākās ierīces veido elastīgas un izturīgas plāksnes (šinas), kas tiek uzliktas gar salūzušo ekstremitāti .. lai tās paliktu nekustīgas: šīs šinas parasti ir izgatavotas no koka vai elastīga vai cieta metāla, izvairīsies no apļveida pārsējiem, jo ​​audi, pietūkums, būtu pārāk saspiesti. Steidzamos gadījumos līstes var aizstāt ar koka gabaliem.
Īsāk sakot, runa ir par divu plašu sānu aizsargu improvizāciju, kas paceļas visā ekstremitātes garumā, lai imobilizētu abas locītavas virs un zem lūzuma daļas.

Ir arī iespējams izmantot spilvenus, kas tiek izmantoti, lai izolētu šinas no ekstremitātes un pārsējus, kas ieskauj ekstremitāti, kas ir paredzēti, lai noturētu saskarē dažādas daļas un veidotu veselumu. Ir ziņots par vairākiem mobiliem pārsējiem, kuros izmantoti šie elementi: galvenie ir spirālveida pārsējs, skulptūru aparāts. "Pēdējais, ieņemot šinas vietu, rokai krūškurvja puse kalpos kā aizsardzība.
Kad vien iespējams, priekšroka dodama nekustīgām ierīcēm, nevis stacionārām ierīcēm, kuras parasti ir izgatavotas no ģipša.
Ģipsis tiek sagriezts atbilstoši reģionam, kas jāizlej apļveida pārsējos, sloksnēs vai dušā. Šīs ģipša ierīces ir jāuzrauga dienās pēc uzklāšanas, jo tās var būt pārāk saspringtas un izraisīt lokālu saspiešanu, ļoti bieži papēža un potīšu augstumā. Tās var arī izraisīt sāpes un izraisīt cēloni. Dažreiz tā vietā tie kļūst pārāk vaļīgi, kad ekstremitāte iztukšojas un kļūst plānāka; tad notiek pārvietošana, līdz ar to ir nepieciešams pārtaisīt jaunu aparātu.
Šo ierīču lietošanas ilgums katram lūzumam ir mainīgs.
Visu šo ierīču, neatkarīgi no tā, vai tās ir mobilas vai nekustīgas, kaitinājums ir tas, ka ankiloze un muskuļu atrofija nav ilgi jāgaida. Lai no tiem izvairītos, ir nepieciešams pēc iespējas mazāk imobilizēt locītavas un pēc tam ķerties pie masāžas un elektrības.
Pašlaik pieaug tendence lūzumus ārstēt ķirurģiski, kā rezultātā apmetums izraisa nepietiekamu fragmentu imobilizāciju. Galvenās pieņemtās procedūras ir kaulu sašūšana, osteosintēze, sapīšanās un visnopietnākajos gadījumos tiek izmantota naglošana.
Pēdējais, ko sauc arī par skrūvēšanu, ir metode, kas ļauj divus sūkļaina kaula fragmentus padarīt par neatņemamiem dobumā, kura dobumā ir nostiprināta nagla, kas savieno abas sadalītās kaula daļas.

2) SECINĀJUMS: bojājums, ko rada trieciens, bez nepārtraukta šķīduma ādā un ar asins nodošanu.
3) Emocijas: šoks, ko ķermenis rada kritiena vai vardarbīgas trieciena rezultātā, tāpēc ir divu veidu emocijas:
"elektrisks satricinājums", ja jums ir kontrakcija, ko izraisa elektriskā strāva, un "satricinājums", kad jums ir samaņas zudums, parasti pārejošs un atgriezenisks, kas nerada neatgriezeniskus bojājumus, bet var deģenerēties komā.
Galvaskausa traumas vienmēr rada risku vairāk vai mazāk nopietni sabojāt smadzenes. Tāpēc stundās pēc traumas var novērot smadzeņu kontūzijas pazīmes, hematomu un citas vairāk vai mazāk nopietnas pazīmes, kurām nepieciešama padziļināta izmeklēšana un ķirurģiska operācija.

Muskuļu sistēmas traumas

SAVIENOŠANĀS: viena vai vairāku muskuļu nepārtraukta un piespiedu kontrakcija, kuras stingrība ir tāda, ka veidojas cietas auklas, kas jūtamas zem ādas. Kad tas trāpa ekstremitātē, tas imobilizē to vairāk vai mazāk spēcīgā saliekumā vai pagarinājumā; uz sejas, tas neļauj atvērt žokli. Kontraktūra var rasties pēkšņi vai pēc krampjiem vai muskuļu paralīzes. Tas pārstāj darboties hloroforma ietekmē, kas to atšķir no muskuļu ievilkšanas, kurā notiek muskuļu šķiedru izmaiņas, savukārt kontraktūrā vienkārši ir funkciju pārspīlējums. Kontraktūra bieži ir sāpīga.
SECINĀJUMS: bojājums, ko rada trieciens, bez nepārtraukta ādas šķīduma un ar asins nodošanu.

CRAMPO: dažu muskuļu piespiedu, spastiskas un sāpīgas kontrakcijas. Parasti tie ir īslaicīgi, bet tie var vairoties pēc vairāk vai mazāk ilga intervāla. Tās ir biežas, īpaši naktī, un tās galvenokārt ir saistītas ar nepatiesu stāvokli, "artērijas vai nerva saspiešanu, pienskābes klātbūtnes dēļ, kas rodas muskuļu glikogēna sadalīšanās rezultātā. Krampji tiek novēroti arī dažās slimībās. : vēdera vēdertīfs, holēra, dizentērija, gripa, diabēts, ateroskleroze, saindēšanās ar pārtiku vai grūtniecības laikā. Terapija: lieciet ekstremitātei ieņemt pozīciju, kas ir pretēja krampju izraisītajai, (piecelieties un staigājiet, ja krampis ir skāris teļu) . Sajūgi un masāžas. Ir arī lietderīgi veikt atjaunojošu ārstēšanu, kuras pamatā ir C, PP, B un B2 vitamīni, kas iejaucas muskuļu kontrakcijas procesā.
ASARA: daļēja vai pilnīga muskuļu šķiedru plīsums pēc vardarbīgas kustības.
Stiepšanās: muskuļu šķiedru pārmērīga stiepšanās, pārsniedzot fizioloģisko slieksni.

Locītavu aparāta traumas:

DISTORCIJA: "locītavas ievainojums piespiedu kustības dēļ, ko papildina locītavu saišu pagarināšanās vai plīsums, neievērojot locītavu ekstremitāšu pastāvīgu pārvietojumu. Tas ir pirmais dislokācijas posms vai, ja vēlaties, dislokācija Izstiepšanos raksturo saišu ievainojumi, locītavu kapsulas un sinovija ievainojumi, un jo īpaši vazomotoriski traucējumi, asas sāpes, lokāls karstums, pietūkums (zilumi) un pamanāma hidrartroze.

Izstiepumi visbiežāk tiek novēroti locītavās ar ierobežotām kustībām (potītē, ceļgalā, plaukstas locītavā, pirkstos), un tie ir izņēmuma gadījumi vaļīgās locītavās, piemēram, plecos un gūžā. Sportisti ir īpaši pakļauti tiem. No viltus soļa vai cilvēkiem, kuriem ir patoloģisks locītavu atslābums (piemēram, pēc lūzuma) .Simptomi ir intensīvas, asas, fiksētas sāpes, kas tomēr ļauj kustēties un dažreiz pat staigāt, intensīvs pietūkums, ko papildina vietējs karstums un lietus.
Terapija: sastiepumos bez smagiem saišu ievainojumiem tika ieteikta lokāla novokaīna infiltrācija, kas novērš sāpes un vazomotoros traucējumus un ļauj nekavējoties izmantot ekstremitāti. Tiek ierosināta masāža, kam seko pārsējs. Tāds pats mērķis. Ja ir saišu traumas, mēs nedrīkstam atsākt staigāt, bet imobilizēt tos ar apmetumu.Fizioterapiju, hidromineral ārstēšanu var izmantot, lai apkarotu sekas.

LUKSĀCIJA: divu locītavu virsmu pastāvīga pārvietošana ārējas vardarbības vai vienas locītavas daļas audu izmaiņu dēļ. Atkarībā no tā, vai attiecības starp locītavu virsmām ir pilnībā vai daļēji apspiestas, dislokācija var būt pilnīga vai nepilnīga (sub dislokācija). Dažreiz ievainojums aprobežojas ar locītavas kapsulas atvēršanu un saišu daļēju plīsumu, bet bieži vien tie ir saplēsti un var arī noņemt kaulu fragmentus; muskuļi ir spēcīgi sasituši; veidojas asins izsvīdums. atgriežas vietā pēc dislokācijas samazināšanas.

Simptomi: sāpes uz ļoti lielas virsmas, ko saasina kustība, vājina nekustīgums; deformācija, īpaša ekstremitātes attieksme, kuras garums ir mainīts (saīsinājums vai pagarinājums); aktīvo kustību atcelšana, kamēr paliek dažas pasīvas kustības (ekstremitātes patoloģiskās situācijas pārspīlējums) un neparastas kustības.

Zilumu (sasitumu) klātbūtnei vajadzētu radīt bažas par saistīto lūzumu.
Terapija: nemēģiniet samazināt dislokāciju, jo tas ir delikāts manevrs, ko varēs veikt tikai ārsts. Mēģinot samazināt dislokāciju, var saplēst traukus un nervus un izraisīt lūzumu. Samazināšanai ārsts atkarībā no gadījuma un atkarībā no tā, vai dislokācija ir vairāk vai mazāk nesen, izmanto: o maigus manevrus, kas ietver metodiski nospiestu pārvietoto daļu, lai virzītu to uz parasto locītavas dobumu, o spēka manevri. Pēdējā gadījumā ķermenis tiek turēts stingri nekustīgs (pretstatījums), pēc tam tiek veikta vilkšana pie izmežģījušās ekstremitātes (pagarinājuma) vai nu tieši, vai izmantojot elastīgu mežģīni. Tad samazinājums notiek dabiski vai ar ķirurģisku iejaukšanos. Anestēzija ļauj pārvarēt muskuļu izturību. Nepārtrauktās dislokācijas gadījumā (ievietojot muskuļu vai cīpslu daļas starp locītavu virsmām) vai ilgstošas ​​dislokācijas ar adhēziju, ir jāizmanto operācija (asiņošana). Pēc samazināšanas imobilizācija ir nepieciešama mainīgam laika periodam.

Paramorfisms: ķermeņa ārējās formas un ierasto funkcionālo attieksmju izmaiņas, ko izraisa muskuļu un saišu astēnija un hipotonija.

VERTEBRĀLĀS SLEJAS PARAMORFISMS:
SKOLIOZE: Skolioze ietver mugurkaula sānu pārvietojumu
Kifoze: kifoze ietver pārspīlētu muguras izliekumu
LORDOSI: lordozē ir "jostasvietas izliekuma akcentācija"
Visos trijos minētajos gadījumos ir nepieciešams agri iejaukties vingrošanā un, iespējams, ar īpašām korsetēm, lai novērstu malformācijas galīgo veidošanos. Pēdas struktūras kontrole ir ļoti svarīga arī visas skeleta struktūras harmoniskai attīstībai, kas, būdama ķermeņa "bāze", tieši ietekmē balsta kaulu elementu uzbūvi un izvietojumu. Normāla pēda, kājas svars ķermenis ir atbalstīts arkā. Tomēr var būt gadījumi, kad pēdas arka nav labi veidota un šajā gadījumā rodas "plakanās pēdas" situācija. Lai izvairītos no šī defekta, ir nepieciešams pareizs gaitas iestatījums, bet, galvenokārt, rūpīgi jāizvēlas apavi. Apavi, kas ir pārāk stingri pie pirksta vai ar pārmērīgi augstiem papēžiem, liek kājām ieņemt piespiedu stāvokli, saspiežot vai deformējot tās. Tāpēc bērniem ieteicams lietot papēžus, kas nav augstāki par 2 cm, bet pieaugušajiem - ne vairāk kā 6 cm , un, iespējams, zolīšu klātbūtne, kas notur pēdas arku pietiekami paceltu.
PĒDU PARAMORFISMS:

FLAT FOOT (aprakstīts iepriekš)
VARISMS: stāvokļa anomālija, kurā divu blakus esošo skeleta segmentu vai viena un tā paša segmenta divu daļu garenvirziena asis nesakrīt frontālajā plaknē (iedomātā plakne, kas tangenciāli iet uz pieri), bet veido iekšējo leņķi starp tām. ķermeņa viduslīnija.Pretējā anomālija ir valgus.
VALGISMS: divu blakus esošo skeleta segmentu (vai viena un tā paša segmenta divu daļu) bojāta attieksme, kurai to garenvirziena asis nesakrīt frontālajā plaknē (iedomātā plakne, kas pieskaras pierei), bet veido leņķi, kas atvērts uz āru (ar attiecībā pret ķermeņa līnijas viduspunktu.) Pretējā anomālija ir varus. Valgus cēloņi ir dažādi: iedzimtas anomālijas, rahīts, poliomielīta paralīze, traumas. Īpaši svarīgi ir ceļa (ceļa valgus) un augšstilba kakla (coxa valga) valgus.

CEĻU PARAMORFISMS:

1) VARISMS (sk. Varus pēdu paramorfismos)
2) VALGISMS: (skatīt valgus pēdu paramorfismos).