Simptomi ir līdzīgi tiem, ko rada citi apstākļi, kas pārvēršas par išiass, piemēram, diska trūce; tomēr piriformis sindroms NAV attiecināms uz problēmām ar mugurkaula nervu saknēm un / vai starpskriemeļu diska saspiešanu.
Sēžas nerva iesaistīšanās patiesībā notiek nedaudz tālāk no tās izcelsmes, tieši sēžamvietas līmenī, kur tā kļūst iesprostota piriformis muskuļa izmaiņu dēļ. Tas var izraisīt sāpes, kas bieži tiek uztvertas kā tirpšana vai sajūta nejutīgums.kas ietver ķermeņa apakšējo daļu un iet gar kāju, izstarojot no sēžamvietas līdz pēdai.
Sāpes var pastiprināties ikdienas aktivitāšu laikā, piemēram, kāpjot pa kāpnēm, ejot, skrienot vai pēc ilgstošas sēdēšanas. Piriformis sindromu bieži sajauc ar jostas diska problēmu, jo simptomi ir līdzīgi sēžas nerva sakņu kairinājumam.
Piriformis sindromu var izraisīt vairāki cēloņi, tostarp anatomiskas izmaiņas muskuļu un nervu attiecībās vai sēžas zonas trauma, piemēram, autoavārija vai kritiens.
Nav tūlītējas pārbaudes diagnozes noteikšanai. Nosacījumu galvenokārt nosaka, pamatojoties uz simptomiem, kas pacientam ir, un uz fizisko pārbaudi pēc citu iespējamo cēloņu izslēgšanas.
Kopumā terapeitiskā pieeja traucējumiem sākas ar fiziskiem vingrinājumiem un stiepšanos, kas ļauj atjaunot kustību.Lielākās daļas ārstēšanas līdzekļu mērķis ir samazināt piriformis muskuļa spiedienu uz sēžas nervu.
Lai kontrolētu vietējās sāpes un iekaisumu, var izrakstīt pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus; vietēja kortikosteroīdu injekcija var sniegt īslaicīgu atvieglojumu. Dažos gadījumos ieteicama operācija.
.
Traucējumi parasti izraisa spazmas un sāpes sēžamvietā, bet var izplatīties arī līdz blakus esošajam sēžas nervam, izraisot nejutīgumu, vājumu un tirpšanu kājas aizmugurē un kājā (līdzīgi kā sēžas sāpes, ko izraisa izslīdējis disks).
Parasti šāda veida apstākļus sauc par IEVADOŠĀM NEIROPĀTIJĀM.
Piriformis muskuļi: raksturojums un funkcijas
Piriformis ir mazs, trīsstūra formas muskulis, kas atrodas dziļi sēžamvietā, aiz gluteus maximus.
Piriformis muskulis:
- Tā izcelsme ir krustu iekšējā virsma un tiek ievietota ipsilaterālajā augšstilbā;
- Tas ir klasificēts starp gūžas ārējiem muskuļiem (gūžas ārējo rotatoru grupa);
- Ir svarīgi palīdzēt gūžas ārējai / iekšējai rotācijai, kāju un pēdu pagriezt uz āru. Kopumā šis muskulis ir svarīgs ķermeņa apakšējās daļas kustībā, jo tas stabilizē gūžas locītavu un, saraujoties, rotē ārēji augšstilbu un ļauj staigāt, novirzīt svaru no vienas pēdas uz otru un saglabāt gūžas līdzsvars;
- Sēžas nervs iet zem piriformis muskuļa, ar kuru tas ir ciešā kontaktā.
Precīzi piriformis sindroma cēloņi nav zināmi, taču dažas hipotēzes ietver:
- Piriformis muskuļa vai blakus esošās struktūras spazmas, reaģējot uz traumatisku notikumu vai pārmērīgu slodzi;
- Muskuļu anomālijas ar hipertrofiju;
- Nervu anomālijas (daļējas vai pilnīgas);
- Jostas hiperlordoze;
- Fibroze (traumas dēļ);
- Apakšējās sēžas artērijas pseidoaneirizmas;
- Pārmērīga fiziskā aktivitāte.
Katrs no šiem cēloņiem vai to kombinācija var ietekmēt piriformis muskuli (izraisot sāpes sēžamvietā) un blakus esošo sēžas nervu (izraisot sāpes, tirpšanu vai nejutīgumu augšstilba, teļa vai pēdas aizmugurē).
Piriformis sindroma izraisītas ļaunprātīgas traumas var rasties no darbībām, kas tiek veiktas sēdus stāvoklī un kas saistītas ar smagu kāju izmantošanu, piemēram, airēšanu vai riteņbraukšanu.
Piriformis sindromu var izraisīt arī "pārmērīga pēdas pronācija, kur piriformis muskuļi atkārtoti saraujas, kompensācijas mehānismam, ar katru soli.
Piriformis muskuļu spazmas rezultāts var ietekmēt ne tikai sēžas nervu, bet arī pudendālo nervu, kas kontrolē iekšējo orgānu un urīnpūšļa muskuļus. Pūdu nerva iesprūšanas simptomi ir nejutīgums un tirpšana cirkšņa zonā, un tas var izraisīt urīna un fekāliju nesaturēšanu.
tirpšana vai nejutīgums muguras lejasdaļā, augšstilba, teļa un pēdas aizmugurē (līdzīgi kā išiass);Kādas darbības var saasināt sāpes?
Piriformis sindroma simptomi bieži pasliktinās fizisko aktivitāšu laikā, kas saistītas ar piriformis muskulatūru, vai pēc ilgstošas sēdēšanas, kamēr tie var uzlaboties, atpūšoties guļus stāvoklī.
Papildu informācija: Simptomi Piriformis sindroms: tā ir sarežģīta magnētiskās rezonanses versija un ļauj izcelt iekaisumu un ietekmi uz iesaistītajiem nerviem.Daži speciālisti uzskata, ka vissvarīgākais diagnozes kritērijs ir išiass izslēgšana, ko izraisa mugurkaula nervu sakņu saspiešana / kairinājums.Piriformis sindroms nav saistīts ar disku trūci.
Tomēr piriformis sindroma diagnozes pamatā ir pacienta slimības vēstures apskats, fiziskā pārbaude un daži diagnostikas testi.
Anamnēze
Diagnostikas procesā anamnēze ietver rūpīgu pacienta ziņoto simptomu pārbaudi, īpaši pētot:
- Kādas pozīcijas vai darbības mazina vai pasliktina sāpes
- Pasākumu ilgums;
- Iespējamā simptomu saistība ar nesenu un iepriekšēju traumu.
Fiziskā pārbaude
Piriformis sindroms bieži tiek definēts, izmantojot virkni diagnostikas testu, kas izslēdz citus apstākļus, kas pacientam var izraisīt līdzīgus simptomus, piemēram, jostasvietas diska trūci vai sacroiliac disfunkciju.
Vizīte ietver gūžas un kāju pārbaudi, lai:
- Novērtējiet, vai kustība izraisa sāpju saasināšanos mugurā vai apakšējās ekstremitātēs;
- Izmēriet vietējās sāpes un muskuļu spēku.
Parasti gūžas kustība un izstieptā augšstilba piespiedu rotācija izraisa sāpes, savukārt, rūpīgi un dziļi palpējot, ir iespējams noteikt piriformis muskuļa spazmu.
Attēlu diagnostika
Tradicionālie attēlveidošanas testi nevar diagnosticēt piriformis sindromu.
Tomēr tādus pētījumus kā datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var veikt, lai:
- Izslēdziet citus nosacījumus, kas ir atbildīgi par līdzīgiem simptomiem;
- Nosakiet, vai sēžas nervs ir saspiests citu iemeslu dēļ.
"Anestēzijas līdzekļa injekcija ar kortikosteroīdiem vai bez tiem var palīdzēt apstiprināt, vai piriformis muskulis ir simptomu avots."
®), kas var mazināt muskuļu stīvumu un sēžas nerva saspiešanu.Visaptveroša pieeja piriformis sindroma ārstēšanai var ietvert šādu ārstēšanas veidu kombināciju.
Vingrošana, stiepšanās un masāža
Efektīva ārstēšana ietver piriformis sindroma skarto muskuļu grupu izstiepšanu un stiprināšanu (gluteus medius, gūžas locītavas un ekstensora muskuļus utt.). Vingrinājumi, kas ietver kustības piriformis muskuļa izstiepšanai un spazmas mazināšanai, var mazināt sāpīgus simptomus. Gar sēžas nervu un atjaunot pacients pēc dažām dienām.
Masāžas terapija, ko praktizē eksperts, var palīdzēt izārstēt piriformis sindromu, palielinot asinsriti šajā zonā un samazinot muskuļu spazmas.
Aukstas un karstas kompreses
Kad rodas sāpes, ir lietderīgi sākt, vairākas reizes dienā uzliekot aukstu iepakojumu sāpīgajai zonai apmēram 15 minūtes. Atkārtojiet pēc vajadzības ik pēc 2-4 stundām, turpinot, līdz tas jums nāk par labu, pat pāris dienas.
Dažreiz var būt lietderīgi maigi masēt zonu ar ledus gabaliņu, it īpaši, ja īpašas darbības izraisa pastiprinātas sāpes (ja ledus ir novietots tieši saskarē ar ādu, ierobežojiet uzklāšanu līdz 8–10 minūtēm, lai izvairītos no aukstuma apdegumiem). .
Aukstuma iepakojums palīdz mazināt iekaisumu un muskuļu sasprindzinājumu, kas saistīts ar piriformis sindromu, lai iegūtu dabisku pretsāpju efektu.
Kad akūtas sāpes ir mazinājušās, ir labi mēģināt atslābināt savilktos muskuļus: šajā gadījumā var noderēt siltums (piemēram, karstā ūdens pudele).
Dažiem cilvēkiem ar piriformis sindromu ir noderīgi mainīt auksto un karsto iepakojumu.
Zāles
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns vai naproksēns, palīdz mazināt sāpes piriformis sindroma akūtā fāzē un palīdz mazināt iekaisumu.
Ja sāpēm nav tendence uzlaboties, ārsti var injicēt kortikosteroīdu zāles tieši piriformis muskuļos, lai mazinātu muskuļu spazmu.
"Vietējās zāļu injekcijas" mērķis ir samazināt akūtas sāpes, lai panāktu progresu fizikālajā terapijā.
Pastāvīgai piriformis muskuļu spazmai, kas ir izturīga pret ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem, var būt lietderīgi izmantot botulīna toksīna injekciju, lai palīdzētu muskuļiem atpūsties un samazināt spiedienu uz sēžas nervu.
Elektroterapija Piriformis sindromam
Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) var palīdzēt bloķēt sāpes un mazināt muskuļu spazmas, kas saistītas ar piriformis sindromu.
