Gadu gaitā Ménière sindroma tipisko izpausmju atkārtošanās noved pie pacienta vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās. Piemēram, dzirdes traucējumi var būt pastāvīgi, pat sasniedzot pilnīgu kurlu.
Pašlaik precīzs Menjēra sindroma cēlonis nav zināms; vienīgais fakts ir tāds, ka slimību raksturo patoloģiska endolimfa uzkrāšanās tā sauktajā iekšējās auss labirintā.
Diemžēl nav īpašas zāles Menjēra sindroma ārstēšanai; tomēr pacienti var paļauties uz dažādu simptomātisku ārstēšanu, kas spēj ievērojami uzlabot dzīves līmeni.
Iekšējā auss un gliemežnīca: īss pārskats
Iekšējā auss būtībā sastāv no membrānas labirinta (vai vienkārši labirinta).
Iekšējās auss labirints sastāv no divām dobām struktūrām: gliemežnīcas, kas ir dzirdes orgāns, un vestibulāro sistēmu (vai vestibulāro aparātu), kas ir līdzsvara orgāns.
Katrs no šiem orgāniem ir savienots ar smadzenēm, izmantojot nervu: gliemežnīcu caur gliemežnīcas nervu, bet vestibulāro sistēmu - caur vestibulāro nervu.
Šķidrums, ko sauc par endolimfu, cirkulē gliemežnīcas un vestibulārās sistēmas iekšienē.
Bagāts ar kāliju, endolimfa ir būtiska dzirdes uztverei un līdzsvaram, jo tai ir izšķiroša nozīme nervu signālu / impulsu pārraidē no iekšējās auss uz smadzenēm.
Šis relaksācijas process ir atbildīgs par:
- Šūnu bojājumi, kas veido labirintu un gliemežnīcas epitēliju;
- Iekšējā spiediena palielināšanās;
- Nervu signalizācijas izmaiņas starp iekšējo ausu un smadzenēm.
Lai apstiprinātu tēzi, saskaņā ar kuru tieši hidropi izraisa Ménière sindromu, ir vismaz daži svarīgi novērojumi:
- Endolimfa uzkrāšanās ir epizodiska un pārejoša parādība, kuras beigās tiek atjaunota normālā dzirdes uztvere un līdzsvars; piemēram, kad asinsspiediens normalizējas, pacients vairs nejūt simptomus.
- Endolimfa uzkrāšanās pēctecība labirintā un gliemežnīcā gadu gaitā pakāpeniski pasliktina dzirdes uztveri līdz neatgriezeniskai tās bojāšanai.
Šajā brīdī ir likumīgi jautāt, kādi ir faktori, kas izraisa hidropus.
Menjēra sindroms: kādi ir cēloņi?
Pašlaik precīzs Ménière sindroma cēlonis nav zināms. Tomēr par to ir vairākas teorijas; laika gaitā patiesībā eksperti izvirzīja hipotēzi, ka problēma var būt sekas:
- Asinsvadu anomālijas, kas līdzīgas tām, kas izraisa migrēnu;
- Vīrusu infekcijas;
- Alerģijas;
- Autoimūnas mehānismi. Šīs teorijas atbalstam ir kopīga saistība starp Ménière sindromu un autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, sistēmisko sarkano vilkēdi vai psoriāzi;
- Ģenētiskie faktori un ģimenes vēsture;
- Vestibulārā aparāta kanālu daļējas pārkaulošanās process.Šīs hipotēzes atbalstītāji uzskata, ka pārkaulošanās izraisa membrānas labirinta deformāciju, kas dažās vietās izraisa endolimfa uzkrāšanos;
- Endolimfa jonu / fizioloģiskā šķīduma satura izmaiņas Pareizai nervu signalizācijai starp iekšējo ausu un smadzenēm ir būtisks noteikts sāļu un jonu līdzsvars endolimfā.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ne visiem cilvēkiem ar endolimfātiskiem hidroprēmiem attīstās Ménière sindroms; šie pierādījumi ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc ir grūti saprast precīzu slimības cēloni.
, kas izraisa līdzsvara trūkumu;Retāk sastopamie simptomi ir nistagms un pēkšņa ģībonis bez samaņas zuduma.
Ménière sindroma simptomi: sākotnējais posms
Slimības sākuma stadijā raksturīgie Ménière sindroma simptomi izpaužas kā pārejoši un epizodiski uzbrukumi, kuru ilgums var svārstīties no 20 minūtēm līdz dažām stundām.
3-4 reizes dienā, šīs epizodes parasti sākas strauji un pēkšņi un skar tikai vienu ausi.
Ir ļoti bieži, ka dažas dienas pēc kārtas vai pat nedēļu pacients ir pakļauts uzbrukumiem, kas ir tuvu laikam.
Kad šīs izpausmes ir beigušās, seko remisijas periods, ko pārtrauc cita uzbrukumu sērija.
Vidēji cilvēks ar agrīnu Ménière sindromu gada laikā piedzīvo 6 līdz 11 šādas "krīzes".
Reibonis var rasties bez dzirdes zuduma, savukārt nistagms, kad tas parādās, parasti ir īslaicīgs.
Tomēr var notikt arī otrādi; tādēļ ir grūti precīzi noteikt simptomus, jo pēdējais katram pacientam ir atšķirīgs.
Ménière sindroma simptomi: uzlabotā fāze
Kad Ménière sindroms ir progresējošā stadijā, daži simptomi sāk iegūt pastāvīgu raksturu. Tā tas ir, piemēram, ar dzirdes zudumu; patiesībā pacientam, kas gadu gaitā pakļauts atkārtotiem uzbrukumiem, rodas neatgriezeniski bojājumi struktūrām, kas veido labirintu un gliemežnīcu.
Evolūcija dažos gadījumos ir tik smaga, ka tā var izraisīt pilnīgu skartās auss kurlu.
Lai arī retāk, “zvana” sajūta ausī (troksnis ausīs) var kļūt arī par mūža simptomu.
Tas pats attiecas arī uz līdzsvara trūkumu un reiboni.
Šajā tabulā ir apkopotas Ménière sindroma galveno simptomu pazīmes agrīnā un progresējošā stadijā.
Sīkāka informācija: Ménière sindroma simptomiMénière sindroms: pazīmju trūkums
Priekšnoteikums: medicīnā objektīvs atradums tiek uzskatīts par zīmi, ko ārsts atzīst pacientam; simptoms, no otras puses, ir subjektīva sajūta, par kuru ziņo pacients, piemēram, reibonis.
Menjēra sindromam nav atšķirīgu diagnostikas pazīmju. Tas sarežģī diagnozi, kā redzams vēlāk.
Menjēra sindroms: komplikācijas
Galvenās Ménière sindroma komplikācijas ir tās, kas daļēji jau minētas, slimības progresēšanas stadijā:
- Pilnīga skartās auss kurlums;
- Veselīgas auss iesaistīšana, pēc 2-3 gadiem;
- Sliktas dzīves kvalitātes dēļ depresija un nemiers izraisa atkārtotu nelabumu un vemšanu.
To nepieciešamība ir atkarīga no tā, ka slimību raksturo tikai nespecifiski simptomi (hipoakūzija, troksnis ausīs, vertigo utt.), Kas rodas arī citos patoloģiskos apstākļos; tāpēc, piemēram, vienkāršs audiometriskais tests nav pietiekams, lai apstiprinātu aizdomas.
Menjēra sindroms: diferenciāldiagnoze
Detalizēta diferenciāldiagnoze ir ļoti noderīga, lai izslēgtu patoloģijas, kas līdzīgas Ménière sindromam vai izraisa tādus pašus simptomus.
Galveno pētījumu mērķis ir izslēgt tādus apstākļus kā: akustiskā neiroma, pārejoša išēmiska lēkme (TIA), labirinta artēriju anomālijas, dažu zāļu toksiskā ietekme uz vestibulāro sistēmu, migrēna, dzemdes kakla spondiloze vai dažas sistēmiskas slimības (anēmija) , sifiliss utt.).
Šie slimīgie apstākļi ļoti bieži izraisa tikai vienu no tipiskajiem Ménière sindroma simptomiem.
Diferenciāldiagnozei noderīgie testi ir atšķirīgi; starp tiem vispraktiskākie ir:
- Asins analīzes;
- Kodolmagnētiskā rezonanse;
- Elektrokohleogrāfija.
Šajā tabulā ir apkopoti patoloģiskie stāvokļi, kurus var sajaukt ar Ménière sindromu.
Diferenciālā diagnoze
- Anēmija;
- Cukura diabēts;
- Hipotireoze;
- Autoimūnas slimības;
- Sifiliss.
Menjēra sindroms: klīnisko simptomu analīze
Ir daži diagnostikas kritēriji attiecībā uz vertigo un troksni ausīs; lūk, kas tie ir:
- Vertigo sajūtai jāilgst vismaz 20 minūtes, un tā nedrīkst būt sporādiska un atsevišķa epizode. Citiem vārdiem sakot, tai jāseko vismaz par vienu "reibinošāku krīzi. Tikai šajā gadījumā tas ir tipisks Ménière sindroma uzbrukums.
Turklāt Romberga tests ir noderīgs, lai novērtētu pacienta koordināciju un līdzsvaru. - Troksnis ausīs, savukārt, ir jāsaista ar tā saukto "slēgto ausi", vai pilnība austiņas.
Menjēra sindroms: audiometriskie testi
Visbeidzot, audiometriskie testi tiek izmantoti, lai novērtētu pacienta reālo dzirdes spēju, kurš sūdzas par daļēju vai pilnīgu kurlu. Ieviestie testi ir Rinne tests un Vēbera tests.
regulāra diēta ar zemu sāls saturu var būtiski ietekmēt simptomatoloģisko ainu.Menjēra sindroms: zāles
Zāles vertigo un sliktas dūšas ārstēšanai
Reiboņa, sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai tiek izmantotas pretvemšanas, prokinētiskas un pretvēža zāles; jo īpaši mēs atzīmējam:
- Prohlorperazīns (pretvemšanas līdzeklis);
- Domperidons (prokinētisks);
- Metoklopramīds (prokinētisks);
- Cinnarizīns (antivertigīns).
Šīs zāles ir pieejamas dažādās formās: svecītes, tabletes vai parenterālai lietošanai.
Zāles vertigo un sliktas dūšas novēršanai
Lai novērstu vertigo un sliktas dūšas uzbrukumus, lietojiet tādas zāles kā:
- Betahistīns. Tam ir pozitīva ietekme, samazinot reiboņa un sliktas dūšas skaitu un smagumu.
- Gentamicīns. Šīs zāles, ko ievada ar transtimpanisku injekciju, iedarbojas uz nervu signālu, kas regulē līdzsvaru.
Gentamicīnu var lietot tikai gadījumos, kad citas zāles ir izrādījušās neefektīvas. - Diurētiskie līdzekļi un beta blokatori. Tie samazina spiedienu vestibulārā aparāta iekšienē, kas ir augsts spiediens endolimfa uzkrāšanās dēļ.
Jāatzīmē, ka šo zāļu faktiskā efektivitāte ir pretrunīgu viedokļu priekšmets.
Menjēra sindroms: ķirurģija
Ja Ménière sindroma ārstēšanas farmakoloģiskā ārstēšana nedod vēlamos rezultātus, pastāv nosacījumi ķirurģiskai ārstēšanai.
Ir četras galvenās ķirurģiskās iespējas:
- Labirintektomija: ir slimības skartās iekšējās auss labirinta noņemšana.
- Endolimfātiskā maisiņa dekompresija: tā mērķis ir samazināt endolimfa spiedienu labirinta iekšpusē.
- Vestibulārā nerva sekcija: ietver līdzsvara nerva iegriezumu ar mērķi pārtraukt nenormālo signalizāciju starp iekšējo ausu un smadzenēm.
- Mikropresūras terapija: tās pamatā ir īpaša instrumenta izmantošana, kas nosūta spiediena impulsus, kas spēj izraisīt endolimfa aizplūšanu no vietas, kur tā ir uzkrāta.
Galīgais mērķis ir pazemināt pārāk augsto spiedienu labirinta iekšpusē.
Pirmās trīs operācijas ir ļoti invazīvas, bet pēdējās (mikropresūras terapija) ir tikai vidēji invazīvas.
Menjēra sindroms: dzirdes aparāti, skaņas terapija un fizioterapija
Dzirdes zuduma (pastāvīga vai pārejoša) gadījumā dzirdes aparātu lietošana var būt noderīga; šīs ierīces kalpo, lai palielinātu pacienta spēju uztvert skaņas.
Par troksni ausīs, "svilpošanu" ausī, eksperti iesaka skaņas terapiju; šī ārstēšana sastāv no pacienta uzmanības novēršanas un relaksācijas, klausoties mūziku.
Šķiet, ka skaņas terapija ar zināmiem panākumiem spēj mazināt troksni ausīs.
Lai uzlabotu līdzsvara un koordinācijas prasmes, ir norādīta fizioterapija.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ir arī īpaši medikamenti zvana ausīs ārstēšanai.
Ménière sindroms un dzīvesveids
Kā daļēji paredzēts, veselīgs dzīvesveids palīdz novērst un uzlabot Ménière sindroma simptomus.
Šajā sakarā galvenie ieteikumi ir šādi:
- Diēta ar zemu nātrija saturu, lai uzturētu zemu spiedienu ķermeņa šķidrumos, ieskaitot endolimfu;
- Nesmēķēt;
- Nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu un kofeīnu;
- Regulāri fiziski vingrinājumi, lai novērstu pacienta uzmanību un uzturētu viņu aktīvu (tiem, kam ir reibonis un slikta dūša, ir tendence apgulties un neveikt motora aktivitātes).
