Tievās zarnas baktēriju piesārņojuma sindroms - pazīstams arī kā tievo zarnu baktēriju aizaugšanas sindroms (Tievās zarnas baktēriju aizaugšana - SIBO) - to raksturo pārmērīga baktēriju, īpaši anaerobo, vairošanās tievo zarnu (vai tievo zarnu) lūmenā.
Baktēriju aizaugšana tievajās zarnās apdraud spēju sagremot un absorbēt barības vielas, īpaši lipīdus, izraisot klasiskus malabsorbcijas sindromu simptomus: meteorisms, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, steatorrēze, caureja un zarnu darbības traucējumi kopumā.
Tievās zarnas baktēriju piesārņojums: cēloņi un riska faktori
Tiek uzskatīts, ka baktēriju floru, kas atrodas gremošanas sistēmas augšējā traktā un tievajās zarnās, lielākoties attēlo piesārņotāji, kas norīti tranzītā uz resnās zarnas. Patiesībā ir daudz mehānismu, kas novērš baktēriju populāciju aizaugšanu šajos traktātos: kuņģa, žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju antibakteriālais spēks, tievās zarnas intensīvā peristaltiskā aktivitāte, ileocecal vārsta sasprindzinājums, gļotas un IgA imūnglobulīni, ko izdala zarnu gļotāda, un tā straujais apgrozījums.
No teiktā ir skaidrs, kā dažādi anatomiskie un / vai funkcionālie apstākļi, kas apdraud šos aizsardzības mehānismus, var veicināt tievo zarnu baktēriju piesārņojuma sindroma parādīšanos:
- riska faktori, piemēram, nepietiekams uzturs, imunoloģisks deficīts, novecošanās, hipohlorhidrija (kuņģa atrofija, kuņģa rezekcija vai ilgstoša terapija ar kuņģa skābuma inhibitoriem, piemēram, histamīna H2 receptoru antagonistiem un protonu sūkņa inhibitoriem);
- motora patoloģijas, kas apdraud tievās zarnas peristaltiku un mehāniskos faktorus: sistēmiskā skleroze, diabētiskā neiropātija, idiopātiska zarnu pseido-obstrukcija, paātrināta kuņģa iztukšošanās, ileocecal vārstuļa nesaturēšana;
- anatomiskas anomālijas: kuņģa atrofija, divpadsmitpirkstu zarnas un / vai tukšās zarnas divertikula, stenoze vai šķēršļi, izmaiņas pēc ķirurģiskas iejaukšanās (aklā cilpa, zarnu vai ileocecal vārstuļa rezekcija, jejuno-ileāla apvedceļš).
Daudzus gadus tievās zarnas baktēriju piesārņojums ir atzīts par problēmu, kas galvenokārt raksturīga tikai galvenajām slimībām, piemēram, nopietnam zarnu motilitātes deficītam. Faktiski pēdējos gados jauni zinātniski pierādījumi ir parādījuši SIBO kā diezgan izplatītu traucējumu, kas ietekmētu 30 līdz 84% pacientu ar kairinātu zarnu sindromu (IBS). Savukārt simptomi, kas ir saderīgi ar IBS klīnisko ainu, ir 15 līdz 25% rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāju, ar vislielāko sastopamības biežumu no 15 līdz 34 gadiem un ar biežumu aptuveni divreiz vairāk sieviešu dzimuma nekā vīriešu dzimums.
Simptomi: kā atpazīt baktēriju piesārņojuma sindromu?
Kā paredzēts, tievo zarnu baktēriju piesārņojuma sindroms ietilpst malabsorbcijas sindromu grupā; tādēļ tas var izpausties ar tādiem simptomiem kā steatorrēze, ūdeņaina caureja, svara zudums, diskomforts, vēdera uzpūšanās ar vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanās, krampji un sāpes, kā arī uztura un vitamīnu deficīts, jo īpaši B12 vitamīns (makrocītiskā anēmija). Simptomu intensitāte ir atkarīga no tievo zarnu baktēriju piesārņojuma pakāpes; tomēr to augstā specifika atstāj atvērtas daudzas diagnostikas iespējas. Pazīmes un simptomi, kas raksturīgi pamatā esošajam predisponējošajam patoloģiskajam stāvoklim, acīmredzami jāpievieno simptomātiskajam procesam, kas raksturīgs tievo zarnu baktēriju piesārņojuma sindroms ..
Daudzus gadu desmitus zelta standarts tievās zarnas baktēriju piesārņojuma diagnosticēšanai ir parauga kultivēšana, kas aspirēts no tievās zarnas proksimālās zarnas, darbietilpīga un invazīva procedūra, kas tagad ir pārtraukta no elpas testiem: pēc zināma daudzuma ievadīšanas ogļhidrātus (parasti glikozi, laktulozi vai ksilozi) oglekļa dioksīda vai ūdeņraža koncentrāciju izelpotā gaisā mēra regulāri; agrīna maksimuma parādīšanās liecina par cukura baktēriju fermentāciju tievajās zarnās, veidojot gāzi, ieskaitot CO2 un H2 - kas nonāk asinīs un tiek izvadīti no turienes elpojot.
Narkotikas un diētas terapija
Tievās zarnas baktēriju piesārņojuma sindroma klātbūtnē ieteicams ievērot saprātīgu uzturu, kam raksturīgas nelielas un biežas maltītes, kas nav apstrādātas, kā arī zems cukura un tauku saturs. zarnu flora), plaša spektra antibiotiku ārstēšana ir jāsaista ar uztura pieeju; šajā ziņā rifaksimīns (Normix, Rifacol), šķiet, iegūst arvien nozīmīgāku lomu.
Svarīga ir arī iespējama īpašu piedevu lietošana, īpaši svara zuduma un hipovitaminozes pazīmju klātbūtnē. Pēc tam tiks novērsti cēloņi, kas ir atbildīgi par patoloģisko baktēriju augšanu tievajās zarnās. Dažreiz antibiotiku terapija ir saistīta vai seko probiotikas.
