PH-metrija ir diagnostikas tests, ko izmanto, lai uzraudzītu kuņģa un / vai barības vada lūmena pH. Kuņģa satura pārmērīgais skābums faktiski ir saistīts ar daudzu slimību, piemēram, eroziju un čūlu parādīšanos. kuņģa gļotāda. Intraluminālā vide ar īpaši zemu pH līmeni veicina arī barības vada bojājumu parādīšanos, īpaši tuvu nefizioloģisku refluksu klātbūtnē (patoloģiska kuņģa satura pacelšanās barības vadā).
24 stundu barības vada pH metrika ir visjutīgākais un specifiskākais tests, un tas ir "zelta standarts" patoloģiskā gastroezofageālā refluksa diagnosticēšanai.
Pateicoties pH metrikai, ir iespējams novērtēt barības vada refluksa iedarbības pakāpi un laiku, intervālu, ko orgāns izmanto attīrīšanai no skābes, traucējumu un tā simptomu saistību ar ēdienreizēm un pH metrika arī ļauj noteikt vispiemērotāko ārstēšanu (farmakoloģisko vai ķirurģisko) un pēc tam periodiski novērtēt veiktās terapijas efektivitāti.
pH-metrija: kā tas tiek darīts
Jaunākā izmeklēšanas versija ietver endoluminālā pH ilgstošu 24 stundu uzraudzību. PH metriku veic ambulatori, sadarbojoties pacientam, kurš ir badojies vismaz 12 stundas; pārtikas klātbūtne kuņģis faktiski novērstu "adekvātu refluksa novērtējumu" un varētu izraisīt vemšanu. Tā paša iemesla dēļ dienās pirms pārbaudes ir jāpārtrauc visu to zāļu lietošana, kas var ietekmēt rezultātus (dažreiz pat 5-10 dienas); tie ietver antacīdus, prokinecītus, alginātus, antiholīnerģiskos līdzekļus, muskuļu relaksantus, nitrātus, kalcija antagonistus, protonu sūkņa inhibitorus un H2 antagonistus.
PH mērīšanas laikā pacienta nāsī tiek ievietota gumijas caurule, lai tā nokļūtu barības vada galā vai kuņģa lūmenā; procedūras laikā pacients paliek sēdus gultā un tiek aicināts atkārtoti norīt nelielus ūdens malkus, lai atvieglotu zondes nolaišanos. Lai novērtētu gastroezofageālo refluksu, šis nolaišanās tiks pārtraukts apmēram 5 centimetru attālumā no barības vada apakšējā sfinktera (intraesophageal pH-metry), savukārt, lai izpētītu kuņģa veselības stāvokli, tas turpināsies, līdz tiks sasniegts kuņģa lūmenis (kuņģa pH metrika) ).Būtībā pārbaude nav sāpīga un vairumā gadījumu rada kaitinošas sajūtas, kad caurule iziet cauri rīklei; šī iemesla dēļ, pirms turpināt, pacienta nāsī tiek izsmidzināts neliels daudzums anestēzijas aerosola (ksilokaīna).
Kad vēlamā anatomiskā vieta ir sasniegta, no deguna izvirzītās zondes garums tiek fiksēts ar dažiem apmetumiem (skat. Attēlu) un savienots ar pārnēsājamo rakstītāju. Caurules otrā galā, pateicoties šim galam pievienota elektroda palīdzībai, pH vērtības tiek noteiktas un savlaicīgi nosūtītas ierakstītājam. Nākamajā dienā viss aprīkojums tiek noņemts bez sāpēm vai diskomforta; 24 stundu laikā ierakstītie dati tiek analizēti datorā un salīdzināti ar pacienta atzīmēto informāciju (parasti tiek lūgts ierakstīt sākuma un beigu laiku īpaša maltīte dienasgrāmatā, stājas izmaiņas, atpūtas pārtraukumi un jebkādu simptomu parādīšanās periodi). Dažos gadījumos uz caurules ir uzstādīti divi mini elektrodi, lai fiksētu un reģistrētu pH svārstības divās dažādās vietās (piemēram, 5 cm virs un 5) cm pēc apakšējā barības vada sfinktera; šādā veidā ir iespējams novērtēt ne tikai skābes refluksus, bet arī sārmainu refluksu).
Pārbaude ir kontrindicēta nopietnu sirds un asinsvadu vai elpošanas ceļu slimību klātbūtnē; tomēr kopumā tā ir droša procedūra, kas tikai ļoti mazai daļai pacientu var izraisīt komplikācijas, kas saistītas ar alerģiju pret anestēzijas līdzekli (šī iemesla dēļ ir svarīgi ziņot personālam par jebkādām alerģiskām epizodēm no saskares ar anestēzijas līdzekļiem). Kad aprīkojums ir samontēts, labāk nebrauciet un pavadiet mājās palīgu; parastās ikdienas aktivitātēs būs stingri jāievēro medicīniskie norādījumi, lai netiktu apdraudēta pH metrikas iznākums. Starp dažādiem noteikumiem, piemēram, var būt normāla ēšana, iespējams, izvairīšanās no dažiem pārtikas produktiem (ļoti skābiem vai grūti sagremojamiem), tomēr neizjaucot ikdienas paradumus.
