Definīcija un normālās vērtības
Termins hipernatremija vai hipersatremija norāda uz nātrija koncentrācijas palielināšanos asinīs, pārsniedzot normālās vērtības:
- normāls nātrijs vai natriemija: 135–145 mmol / l *
- hiponatriēmija: < 136 mmol / l
- hipersatremija: > 146 mmol / l
- viegla hipersatremija <155 mEq / l
- smaga hipersatremija > 155 mEq / l
* milimoli nātrija uz litru asiņu, arī izteikti mEq / l
Lai saprastu ... nātrija lomu organismā
Nātrijs ir galvenais ārpusšūnu šķidruma elektrolīts: 90% no visa ķermeņa nātrija atrodas ārpusšūnu nodalījumā, pateicoties fermenta Na + - K + ATPāzes iedarbībai (kas aktīvi transportē nātriju no šūnas).
Nātrijs ir iesaistīts arī nervu impulsu pārraidē, šūnu apmaiņā un muskuļu kontrakcijā: saskaņā ar to mēs saprotam, kā hipernatremijas stāvoklis var izjaukt visas šīs funkcijas, kas ķermenim ir jāpilda.
- LŪDZU, PIEZĪME: Tā kā nātrijs ir brīvi sadalīts starp plazmu un starpšūnu šķidrumu, nātrija koncentrācija asinīs ir tāda pati kā ārpusšūnu šķidrumos. Citiem vārdiem sakot, ja palielinās nātrija līmenis asinīs, palielinās arī nātrija koncentrācija ārpusšūnu telpās.
- Tā kā šūnu membrāna ir brīvi caurlaidīga ūdenim, palielinoties nātrija koncentrācijai ārpusšūnu komponentā, ūdens pārvietojas no intracelulārā uz ārpusšūnu nodalījumu, lai atjaunotu osmotisko līdzsvaru.
- Lai apturētu ūdens pārvietošanos no intracelulārā uz ārpusšūnu nodalījumu, ir jāpalielina tilpums, lai atšķaidītu nātriju, un vienlaikus jāpalielina minerālvielas zudums urīnā.
- Galu galā nātrija koncentrācija plazmā ir intracelulārā tilpuma stāvokļa indikators, un hiponatriēmija nozīmē šūnu hiperhidratāciju, bet hipersatremija - šūnu dehidratāciju.
Cēloņi
Klīniskajā praksē hipernatremija ir ļoti bieži sastopams laboratorijas atklājums, pat ja, par laimi, vairumā gadījumu netiek sasniegts ļoti augsts hipersatremijas līmenis. Pēdējie patiesībā ir īpaši bīstami un nāvējoši daudzos gadījumos.
Hipernatriēmiju parasti neizraisa nātrija pārpalikums, bet gan relatīvs ķermeņa ūdens deficīts, kas izraisa asiņu samazināšanos asinīs ar minerālvielas koncentrāciju. Dažos hipernatremijas gadījumos nātrija daudzums asinīs ir pat zemāks nekā parasti, bet skaļums tiek samazināts līdz hipernatriēmijas radīšanai.
Normālos apstākļos pat neliels nātrija pieaugums virs bāzes sliekšņa izraisa slāpes stimulu; sekojoša ūdens uzņemšana noved pie sodēmijas vērtību korekcijas.
Hipernatremija ir biežāk sastopama bērniem un slimniekiem (kuru ūdens apgāde ir atkarīga no citiem), vecāka gadagājuma cilvēkiem (samazināta slāpes mehānisma efektivitāte), cilvēkiem ar mainītu garīgo stāvokli un tiem, kam nerūp dienas deva. ūdeni, pārspīlējot ar nātrija sāli. Hipernatriēmiju parasti pasliktina slimības, kas izraisa šķidruma zudumu, piemēram, caureja vai vemšana, un infekcijas kopumā.
Tāpēc nātrija līmenis asinīs var palielināties šādu iemeslu dēļ:
- patiesais (absolūtais) nātrija pieaugums:
- palielināta nātrija uzņemšana ar uzturu, salīdzinot ar ūdeni → hipervolēmija
- pārmērīga nātrija aizture nierēs → hipervolēmija
- nepietiekama tīra ūdens uzņemšana ar uzturu (cēlonis + bieži) → euvolēmija vai neliela hipovolēmija
- ūdens un hipotonisko šķidrumu zudums (dehidratācija) → hipovolēmija
Pirmajā gadījumā palielinās absolūtais nātrija daudzums asinīs (primārā hipersatremija), bet otrajā nātrija līmenis asinīs palielinās tikai relatīvā izteiksmē (tas ir kvantitatīvi vienāds vai pat zemāks, bet, ja ir mazāks tilpums un ķermeņa ūdens, tas ir koncentrētāks ).
Klasifikācija
Hipernatremijas klasifikācija trīs galvenajās klasēs ļauj vieglāk noteikt pamatcēloņus, sniedzot noderīgas norādes terapeitiskai iejaukšanai:
- hipervolēmiska hipernatremija = kopējā ķermeņa nātrija daudzuma palielināšanās un ķermeņa kopējā ūdens daudzuma samazināšanās: to izraisa pārmērīga nātrija uzņemšana salīdzinājumā ar ūdeni
- euvolemiskā hipernatremija = kopējā ķermeņa ūdens samazināšanās: to izraisa tīra ūdens uzņemšana vai zudums
- hipovolēmiska hipernatremija = lielāks kopējā ķermeņa ūdens zudums nekā nātrija zudums: to izraisa hipotonisko šķidrumu zudums
Citi raksti par tēmu "Hipernatremija"
- Hipovolēmija, normovolēmija, hipervolēmiska hipernatremija
- Hipernatremija: simptomi un terapija