Kopš pagājušā gadsimta divdesmitajos gados insulīnu sāka lietot terapijā, diabēts pakāpeniski ar nāvējošu slimību ir kļuvis viegli pārvaldāms. Sākotnēji tika izmantotas liellopu un cūku formas, radot būtisku sensibilizācijas un alerģisku reakciju risku, taču, sākot ar astoņdesmitajiem gadiem, sāka izplatīties ļoti tīrs insulīns, kas ir identisks cilvēka insulīnam. Šo olbaltumvielu ražo ģenētiski modificēti baktēriju celmi, lai dotu tai iespēju sintezēt cilvēka insulīnu. Pateicoties farmaceitisko metožu pilnveidošanai, mūsdienās diabēta slimniekiem ir pieejami dažādi insulīna veidi: īpaši ātri analogi (lispro insulīns un asparts), ātrs (vai normāls), daļēji lēns, NpH, lēns, īpaši plāns un dažādi iepriekš sajaukti iepriekšējo kombinācijas.tas viss pateicoties baktēriju ražotā cilvēka insulīna proteīna struktūras dažu daļu "vienkāršai" modifikācijai. Dažādu veidu insulīna atšķirīgās pazīmes būtībā ir trīs:
- latentuma laiks (intervāls starp ievadīšanu un hipoglikēmiskā terapeitiskā efekta sākumu);
- maksimālais laiks (intervāls starp ievadīšanu un maksimālo hipoglikēmisko efektu);
- darbības ilgums (intervāls starp ievadīšanu un hipoglikēmiskā efekta pazušanu).
Lai uzzinātu vairāk: Pilns vietnes rakstu saraksts, kas veltīts insulīna bāzes zālēm
Īpaši ātrs insulīns
Īpaši ātrie analogi (lispro insulīns un asparts) sāk darboties 10–15 minūtes pēc injekcijas, sasniedz maksimumu pēc 30–60 minūtēm un ilgst apmēram četras stundas. Šo īpašību dēļ tie ir ideāli piemēroti vienlaicīgai lietošanai kopā ar ēdienreizēm un ļauj diabēta slimniekam saskarties. pēkšņas un negaidītas izmaiņas viņa parastajā dzīvesveidā.
Ātrs insulīns
Ātram (vai normālam) insulīnam ir pusstundas latentums, maksimums sasniedz divas līdz četras stundas un samazinās pēc četrām līdz astoņām stundām. To lieto pirms ēšanas, lai kontrolētu hiperglikēmiju, kas seko ēdienreizei, un ātri pazeminātu cukura līmeni asinīs, kad tas kļūst pārāk augsts.
Puslēns insulīns
Puslēns insulīns sāk darboties pēc vienas līdz divām stundām, maksimālā iedarbība notiek divu līdz piecu stundu laikā un ir neaktīvs pēc astoņām līdz divpadsmit stundām. Līdzīgi kā iepriekšējā, to lieto, lai kontrolētu hiperglikēmiju pēc ēšanas, un tā bieži ir saistīta ar lēnu insulīnu.
NpH insulīns
Insulīns NpH (neitrāls protamīns Hagedorn) satur vielu (protamīnu), kas palēnina tā darbību; šādā veidā latentums sasniedz divas līdz četras stundas, maksimums rodas sešas līdz astoņas stundas pēc injekcijas un kopējais ilgums sasniedz 12-15 stundas.Parasti divas injekcijas dienā nodrošina pietiekamu glikēmijas kontroli.
Lēns insulīns
Lēnā insulīna, kas satur cinku, īpašības ir diezgan līdzīgas Nph: latentums no vienas līdz divām stundām, maksimums 6-12 stundas un ilgums 18-24 stundas. Tāpat kā iepriekšējais, teorētiski tas nodrošina apmierinošu glikēmijas kontroli. divas injekcijas dienā.
Īpaši lēns insulīns
Īpaši lēnais insulīns satur lielāku cinka daudzumu, kas vēl vairāk aizkavē tā darbību.Tādējādi latentums palielinās līdz četrām līdz sešām stundām un maksimums līdz astoņām līdz piecpadsmit stundām, savukārt efekta izzušana notiek pēc 18-24 stundām. Šī iemesla dēļ pietiek tikai ar vienu injekciju dienā, saistot to ar nelielām ātra insulīna devām (piemēram, pirms ēšanas).
Glargīna insulīns
Ir arī īpaši lēna cilvēka insulīna analogs, ko sauc par glargīna insulīnu, kura latentums ir no četrām līdz sešām stundām, ilgst vairāk nekā 24 stundas, un to raksturo maksimuma neesamība (citiem vārdiem sakot, tā aktivitāte paliek nemainīga Dažiem pacientiem viena šī līdzekļa injekcija dienā nodrošina labu glikēmijas kontroli.
Iepriekš sagatavoti insulīna maisījumi
Iepriekš sagatavotiem maisījumiem (visizplatītākie ir NpH: normāli attiecībā 70:30 vai 50:50) vidējais latentums ir pusstunda, maksimālais laiks, kas mainās atkarībā no zāļu formas, un darbības ilgums līdz 18 24. stundas. To izmantošana ļauj pēc iespējas pielāgot insulīna terapiju.
Kuru un cik daudz insulīna lietot?
Cilvēkam ar cukura diabētu terapeitiskais insulīna daudzums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, vecuma, svara, kustībām, aizkuņģa dziedzera B šūnu funkcionālās aktivitātes atlikuma un dienas laikā absorbētās pārtikas daudzuma.
Tīri kā indikācija jāizmanto tik daudz insulīna vienību dienā, cik indivīda svars; šis parametrs, kā arī dažādu insulīna preparātu kombinācija ir atkarīgs no ārsta ieteiktās terapeitiskās izvēles. veselam cilvēkam (noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu), kam raksturīgs "bazālais" līmenis (kura funkcija ir regulēt glikozes veidošanos aknās) un maksimums ēdienreizes laikā. Šo modeli aptuveni atkārto, apvienojot ātras darbības insulīnu (lai pārvaldītu paaugstinātu cukura līmeni asinīs, injicējot tieši pirms katras ēdienreizes) ar lēnas darbības insulīnu (lai pārvaldītu glikozes ražošanu tukšā dūšā). pacients, kuram būs jāiemācās injicēt insulīnu (arī veids, kādā injekcija tiek veikta, lai nodrošinātu labu glikēmijas kontroli), tikt galā ar ārkārtas situācijām, ievērot shēmu, vairākas reizes dienā kontrolēt cukura līmeni asinīs un atzīmēt izmaiņas, ziņot ārstam par visiem hipoglikēmijas / hiperglikēmijas simptomiem vai uzvedības paradumu izmaiņām.
Insulīna sūkņi
Vienreizējās lietošanas šļirces un pildspalvveida pilnšļirces (ar kurām ir iespējams veikt vairāk injekciju, nomainot tikai adatu) tagad tiek atbalstītas ar tā sauktajiem insulīna sūkņiem. Šīs ierīces ļauj injicēt zāles subkutāni 24 stundas diennaktī, izmantojot pievienotu katetru. uz kontrolētu insulīna rezervuāru. no datora (bazālajai sekrēcijai) un no paša pacienta "bolus infūzijai" (lielāks insulīna daudzums ēdienreizēs, kas bagātas ar ogļhidrātiem vai negaidītas hiperglikēmijas epizodes).
